La elección obligatoria o mandataria es un enfoque para las cuestiones de política pública en el que las personas están obligadas por ley a declarar de antemano si están dispuestas o no a participar en una acción determinada. El enfoque contrasta con los modelos de formulación de políticas de "opt-in" y "opt-out" ("consentimiento presunto"). [1] El enfoque se ha aplicado con mayor frecuencia a la donación de órganos de cadáveres, [2] pero cada vez se considera más también para las directivas anticipadas . [3] Un bioeticista, al defender un modelo de elección obligatoria para los testamentos vitales , sostiene que "si bien todos los estadounidenses deberían tener derecho a decidir cómo quieren que termine su vida, no se deduce de ello que deban poder evitar enfrentarse a esa elección". [3]
Una de las primeras consideraciones sobre la elección obligatoria apareció en el Informe Gore de Gran Bretaña , un estudio de 1989-1990 financiado por el Departamento de Salud británico. Desde 2011, todos aquellos que soliciten o renueven su licencia de conducir en línea en el Reino Unido deben indicar si desean donar sus órganos. [4]
En 1994, la Asociación Médica Estadounidense aprobó un modelo de elección obligatoria para la donación de órganos. [5]
Se ha sugerido que se podría obligar a las personas a elegir como parte de sus declaraciones de impuestos, solicitudes de licencia de conducir y/o reclamos de beneficios estatales. [6]
Una encuesta de 1992 determinó que el 90% de los estudiantes universitarios estadounidenses estaban a favor de un modelo de elección obligatoria para la donación de órganos, en comparación con sólo el 60% que estaba a favor del consentimiento presunto. [7] Sin embargo, Texas implementó un programa de este tipo, que exigía a los conductores que eligieran donar órganos al obtener la licencia, y descubrió que el 80% de los conductores se negaban a donar. [8]
Chouhan y Draper proponen un esquema modificado de elección obligatoria, en el que, aunque a todos los pacientes se les da la opción de donar, se les anima activamente a hacerlo. [9]