Examen rectovaginal

Examen médico

Un examen rectovaginal es un tipo de examen ginecológico que se utiliza para complementar un examen pélvico . En el examen rectovaginal, un médico u otro proveedor de atención médica coloca un dedo en la vagina y otro en el recto para evaluar el tabique rectovaginal . El examinador buscará cualquier cicatriz o masa que pueda indicar cáncer u otra enfermedad. Por lo general, un examen rectovaginal se realiza para evaluar el dolor pélvico, los síntomas rectales o una masa pélvica. También puede proporcionar una muestra para la prueba de sangre oculta en heces . ^[1]

Uso como prueba de detección en mujeres asintomáticas

• El examen rectovaginal presenta limitaciones marcadas a pesar de las circunstancias controladas del quirófano, que incluyen anestesia general, vejiga vacía y posición ideal de la paciente. Como se sospecha, la especificidad del examen rectal es alta debido a la baja prevalencia de la enfermedad. Sin embargo, la sensibilidad del examen rectovaginal es muy baja, lo que limita su capacidad como prueba de detección. Tanto la sensibilidad como el valor predictivo positivo del examen rectovaginal para detectar nodularidad uterosacra fueron nulos. ^[2]

• El examen pélvico puede incluir cualquiera de los siguientes componentes, solos o en combinación: evaluación de los genitales externos, examen con espéculo interno, palpación bimanual y examen rectovaginal . La USPSTF encontró evidencia inadecuada sobre la precisión del examen pélvico para detectar una variedad de afecciones ginecológicas. ^[3]
• Aunque el examen rectal digital (DRE) se utiliza comúnmente como una forma de obtener una muestra de heces para una FOBT ( prueba de sangre oculta en heces ) en un entorno de consultorio, esta es una forma insuficiente de detección del cáncer colorrectal y no se recomienda. ^{[4] [5] [6]} Una sola FOBT (prueba de sangre oculta en heces) en el consultorio realizada después de un examen rectal digital (DRE) no es una detección adecuada debido a la baja sensibilidad para el tumor avanzado y el cáncer colorrectal. ^[7] Un artículo publicado en el Journal of Internal Medicine afirma: "Si bien la FOBT realizada adecuadamente (llevada a casa y utilizada según las instrucciones) es una opción de detección importante, la FOBT en el consultorio puede ser peor que no realizar ninguna detección porque no detecta el 95% de los casos de tumor avanzado, lo que da a muchos pacientes una falsa sensación de tranquilidad". ^[8]

Referencias

1. Hoffman, Barbara L.; Schorge, John O.; Schaffer, Joseph I.; Halvorson, Lisa M.; Bradshaw, Karen D.; Cunningham, F. Gary (2012). "Cuidado de la mujer sana". Williams Gynecology (2.ª ed.). McGraw Hill Medical. pág. 6. ISBN 978-0-07-171672-7.
2. Milad, MP; Padilla, LA; Dragisic, KG (1 de agosto de 2003). "La precisión del examen rectovaginal en la detección de la enfermedad del fondo de saco en pacientes bajo anestesia general". Human Reproduction . 18 (8): 1712–1715. doi : 10.1093/humrep/deg350 . ISSN  0268-1161. PMID  12871888.
3. Tseng, Chien-Wen; Siu, Albert L.; Simon, Melissa; Silverstein, Michael; Phipps, Maureen G.; Phillips, William R.; Mangione, Carol M.; Landefeld, C. Seth; Kurth, Ann E. (7 de marzo de 2017). "Examen pélvico para la detección de afecciones ginecológicas: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.", JAMA . 317 (9): 947–953. doi : 10.1001/jama.2017.0807 . ISSN  0098-7484. PMID  28267862.
4. Wender, RC (2006). "Examen de detección del cáncer colorrectal: no se limite a hacerlo, hágalo bien". American Family Physician . 73 (10): 1707–8. PMID  16734049.
5. Ashraf, Imran; Paracha, Shafaq R.; Arif, Murtaza; Choudhary, Abhishek; Matteson, Michelle L.; Clark, Robert E.; Godfrey, Jonathan D.; Hammad, Hazem T.; Bechtold, Matthew L. (2012). "Examen rectal digital versus paso espontáneo de heces para la prueba de sangre oculta en heces". Revista Médica del Sur . 105 (7): 357–361. doi :10.1097/SMJ.0b013e31825bfdc5. PMID  22766663. S2CID  22573405.
6. Nadel, Marion R.; Shapiro, Jean A.; Klabunde, Carrie N.; Seeff, Laura C.; Uhler, Robert; Smith, Robert A.; Ransohoff, David F. (2005). "Una encuesta nacional sobre métodos de detección de sangre oculta en heces por parte de médicos de atención primaria". Anales de Medicina Interna . 142 (2): 86–94. doi :10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00007. PMID  15657156. S2CID  24639260.
7. Collins, Judith F.; Lieberman, David A.; Durbin, Theodore E.; Weiss, David G.; Grupo de Estudio Cooperativo de Asuntos de Veteranos n.° 380 (2005). "Exactitud de la detección de sangre oculta en heces en una única muestra de heces obtenida mediante examen rectal digital: una comparación con la práctica de muestreo recomendada". Anales de Medicina Interna . 142 (2): 81–5. doi :10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006. PMID  15657155. S2CID  29833684.{{cite journal}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
8. Nadel, Marion R.; Berkowitz, Zahava; Klabunde, Carrie N.; Smith, Robert A.; Coughlin, Steven S.; White, Mary C. (2010). "Creencias y prácticas de los médicos de atención primaria de EE. UU. sobre las pruebas de sangre oculta en heces: graves desviaciones de las recomendaciones basadas en la evidencia". Revista de Medicina Interna General . 25 (8): 833–839. doi :10.1007/s11606-010-1328-7. PMC 2896587 . PMID  20383599.