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Eventos cardiovasculares adversos importantes

Los eventos cardiovasculares adversos mayores ( MACE , o eventos cardíacos adversos mayores ) son un criterio de valoración compuesto que se utiliza con frecuencia en la investigación cardiovascular. [1] [2] A pesar del uso generalizado del término en ensayos clínicos, las definiciones de MACE pueden diferir, lo que dificulta la comparación de estudios similares. [3]

Definición

El llamado "MACE clásico de 3 puntos" se define como una combinación de accidente cerebrovascular no fatal , infarto de miocardio no fatal y muerte cardiovascular. [4] [5] Pero otro estudio define MACE como "eventos CVD, ingreso por IC ( insuficiencia cardíaca ), eventos cardiovasculares isquémicos [CV], muerte cardíaca o MACE". [6] Otro estudio más definió MACE como "muerte CV, hospitalización por insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio (IM)". [7]

Se ha criticado repetidamente la heterogeneidad de los conjuntos que definen MACE, lo que dificulta las revisiones sistemáticas y los metanálisis. [8] [9] [10]

Factores de riesgo para MACE

Qué condiciones son factores de riesgo para MACE depende de algunas características de la cohorte investigada. Los indicadores de riesgo establecidos en la población general incluyen la edad, enfermedades cardiovasculares preexistentes , tabaquismo , diabetes mellitus , concentraciones elevadas de triglicéridos y de colesterol no HDL , concentración reducida de HDL e hipertensión , como lo demuestra, por ejemplo, el Framingham Heart Study . Más recientemente, se han identificado indicadores de riesgo adicionales, por ejemplo, carga alostática tipo 2 , [11] proteína C reactiva de alta sensibilidad , nivel de dímero D , [12] insuficiencia renal [13] y función tiroidea alterada . [14] [15] [16] [17]

Intervenciones terapéuticas

Dos revisiones han concluido que los inhibidores de SGLT2 benefician a los pacientes con MACE aterosclerótico. [18] [19] Uno de esos estudios definió MACE como la combinación de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular. [18] Otros estudios han demostrado que los MACE se pueden predecir potentemente mediante los niveles de ceramida encontrados en los pacientes. [20]


Referencias

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  2. ^ Chong WH, Yanoff LB, Andraca-Carrera E, Hai MT (2020). "Evaluación de la seguridad de los medicamentos para reducir la glucosa: un nuevo enfoque para la FDA". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 383 (13): 1199-1202. doi :10.1056/NEJMp2004889. PMID  32966719. S2CID  221888300.
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