Las estrías angioides , también llamadas estrías de Knapp o estrías de Knapp , son pequeñas roturas en la membrana de Bruch , una membrana de la retina que contiene tejido elástico que puede calcificarse y agrietarse. [2] Hasta el 50% de los casos de estrías angioides son idiopáticos. [3] Puede ocurrir de forma secundaria a un traumatismo cerrado o puede estar asociada a muchas enfermedades sistémicas. [4] La afección suele ser asintomática, pero puede producirse una disminución de la visión debido a la neovascularización coroidea. [5]
Las estrías angioides suelen estar asociadas al pseudoxantoma elástico , pero se ha descubierto que aparecen junto con otros trastornos, como la enfermedad de Paget , la anemia falciforme y el síndrome de Ehlers-Danlos . Estas estrías pueden tener un impacto negativo en la visión debido a la neovascularización coroidea o la ruptura coroidea. Además, la visión puede verse afectada si las estrías avanzan hacia la fóvea y dañan el epitelio pigmentario de la retina .
El examen del fondo de ojo puede revelar lesiones de color gris o rojo oscuro en forma de radios alrededor del disco óptico que irradian hacia afuera desde el área peripapilar. La piel de naranja, también conocida como patrón de piel de leopardo, puede observarse en asociación con el pseudoxantoma elástico. También pueden observarse drusas del disco óptico. [1]
El diagnóstico es principalmente clínico, sin embargo, la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo muestra que las estrías aparecen hiperfluorescentes (defecto de ventana) en la fase temprana. [1] La angiografía con verde de indocianina también se puede utilizar para diagnosticar estrías angioides y sus patologías oculares asociadas. [6]
El tratamiento de las estrías angioides comienza con un chequeo médico completo para descartar asociaciones sistémicas subyacentes. La afección suele ser asintomática y al principio no necesita tratamiento. [3] Las complicaciones oculares secundarias, como la neovascularización coroidea , provocan pérdida de visión y/o metamorfopsia . [3] Si hay neovascularización coroidea, pueden ser necesarias opciones de tratamiento como medicación anti-VEGF , fotocoagulación láser , terapia fotodinámica , termoterapia transpupilar, cirugía de translocación macular, etc. [3]
Fueron descritas por primera vez por Robert Walter Doyne en 1889 en un paciente con hemorragias retinianas . En 1892, el oftalmólogo Hermann Jakob Knapp las denominó "estrías angioides" [4] por su parecido con los vasos sanguíneos . A partir de investigaciones histopatológicas en la década de 1930, se descubrió que eran causadas por cambios a nivel de la membrana de Bruch . Actualmente, se cree que su patología puede ser una combinación de degeneración elástica de la membrana de Bruch, deposición de hierro en fibras elásticas por hemólisis con mineralización secundaria y nutrición deteriorada debido a estasis y oclusión de pequeños vasos .