En cirugía , un procedimiento percutáneo [1] es cualquier procedimiento o método médico en el que el acceso a los órganos internos u otros tejidos se realiza a través de una punción con aguja en la piel, en lugar de utilizar un enfoque "abierto" en el que se exponen los órganos o tejidos internos (normalmente con el uso de un bisturí ).
El abordaje percutáneo se utiliza comúnmente en procedimientos vasculares como la angioplastia y la colocación de stents . Esto implica el acceso a un vaso sanguíneo con un catéter con aguja, seguido de la introducción de un alambre a través del lumen (camino) de la aguja. Es sobre este alambre que se pueden colocar otros catéteres en el vaso sanguíneo. Esta técnica se conoce como técnica de Seldinger modificada .
En términos más generales, "percutáneo", a través de sus raíces latinas, significa "a través de la piel". Un ejemplo sería la absorción percutánea de fármacos a partir de medicamentos tópicos . Más a menudo, el término "percutáneo" se utiliza en referencia a la colocación de dispositivos médicos mediante un método de punción con aguja.
En general, percutáneo se refiere a la modalidad de acceso de un procedimiento médico, mediante la cual se introduce un dispositivo médico en el vaso sanguíneo de un paciente a través de un pinchazo de aguja. Esto se conoce comúnmente como la técnica Seldinger, que lleva el nombre de Sven Ivar Seldinger . La técnica implica colocar una aguja a través de la piel y dentro de un vaso sanguíneo, como una arteria o una vena, hasta que se logra el retorno del sangrado. A esto le sigue la introducción de un "alambre guía introductor" flexible para definir el camino a través de la piel y dentro del pasaje o "lumen" del vaso sanguíneo. Luego, la aguja se cambia por una " vaina introductora ", que es un tubo pequeño que se avanza sobre el alambre guía introductor y dentro del vaso sanguíneo. El alambre guía introductor se retira y se cambia por un catéter u otro dispositivo médico que se utilizará para administrar medicamentos o implantar un implante médico, como un filtro o un stent, en el vaso sanguíneo.
La ventaja de un acceso percutáneo es la facilidad de introducir dispositivos en el paciente sin necesidad de realizar grandes incisiones, que pueden resultar dolorosas y, en algunos casos, provocar sangrado o infección. Un acceso percutáneo requiere únicamente un orificio muy pequeño en la piel, que se sella fácilmente y cicatriza muy rápidamente en comparación con una incisión quirúrgica.
El acceso y los procedimientos percutáneos con frecuencia se refieren a procedimientos con catéter como angioplastia transluminal percutánea (PTA), colocación de balón, colocación de stent, colocación de filtros, ablación cardíaca y procedimientos con catéter periférico o neurovascular, pero también se refieren a un dispositivo que se implanta en el cuerpo, como una bomba cardíaca (LVAD), y recibe energía a través de un cable que pasa a través de la piel hasta una batería fuera del cuerpo.