Una línea plana es una medición de secuencia de tiempo eléctrica que no muestra actividad y, por lo tanto, cuando se representa, muestra una línea plana en lugar de una en movimiento. Casi siempre se refiere a un electrocardiograma plano , en el que el corazón no muestra actividad eléctrica [1] ( asistolia ), o a un electroencefalograma plano , en el que el cerebro no muestra actividad eléctrica ( muerte cerebral ). Ambos casos específicos están involucrados en varias definiciones de muerte .
Una línea plana cardíaca también se llama asistolia . Posiblemente puede generarse por un mal funcionamiento del dispositivo de electrocardiografía , pero se recomienda descartar primero una verdadera asistolia debido a la aparición de tal condición.
Definición:
Una línea plana cardíaca se conoce como asistolia. Se puede identificar mediante una prueba de ECG/EKG (electrocardiograma). La asistolia ocurre cuando las actividades eléctricas y mecánicas del corazón se detienen. [2]
Causas:
La línea plana de ECG/EKG o asistolia ocurre cuando las actividades eléctricas y mecánicas del corazón se detienen. También resulta de otras causas como hipoxia , acidosis , hipopotasemia , hiperpotasemia , hipovolemia , toxinas, trombosis pulmonar y trombosis coronaria . Las causas adicionales también podrían incluir neumotórax a tensión y taponamiento cardíaco . Estas condiciones deben tratarse inmediatamente cuando se identifican. [3] [2]
La línea plana del ECG también ocurre cuando los cables electrocardiográficos (ECG/EKG) o los electrodos de registro se colocan incorrectamente. Puede deberse a un mal funcionamiento de la máquina de electrocardiograma (ECG/EKG). [3]
Diagnóstico:
El ECG plano o asistolia se diagnostica cuando una persona que se encuentra en paro cardíaco (el corazón deja de latir) experimenta las siguientes condiciones:
La prueba de electrocardiograma (ECG) registra la actividad eléctrica del corazón y mostrará una línea plana si el corazón deja de latir. [2]
Definición:
Una línea plana neurológica se conoce como muerte cerebral . Se puede identificar mediante una prueba EEG ( electroencefalograma ). La muerte cerebral es la pérdida de la función del cerebro, el cerebro , que es responsable del pensamiento, y del cerebro profundo o el tronco del encéfalo , que es responsable de la respiración y de reflejos como el reflejo pupilar a la luz (la constricción de la pupila del ojo en respuesta a la luz) y reflejo nauseoso o reflejo faríngeo (contracción del músculo faríngeo). [4]
Causas:
La línea plana del EEG o la muerte cerebral pueden ser el resultado de una lesión en la cabeza que provoca daño cerebral y hemorragia. La muerte cerebral también se debe a la falta de flujo sanguíneo al cerebro porque el corazón deja de latir (paro cardíaco), que es cuando el ECG muestra una línea plana cardíaca (asistolia). [4]
Diagnóstico:
La muerte cerebral se diagnostica si una persona experimenta las tres condiciones siguientes:
El electroencefalograma (EEG) registra la actividad eléctrica del cerebro y mostrará una línea plana si el cerebro está muerto. [4]
En un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, se observó el final de la vida de 631 sujetos. De los 631 sujetos, 480 sujetos fueron analizados usando un programa de computadora que registró los signos vitales de cada sujeto para monitorear el retorno del pulso o la actividad cardíaca después de al menos 1 minuto de estancamiento. El estudio encontró que el 14% de los sujetos recuperaron la actividad cardíaca, pero ninguno recuperó el conocimiento. [5] La muerte neurológica o cerebral ocurre después de un paro cardíaco o una muerte cerebral. Pueden pasar de 2 a 20 segundos después de la parada cardíaca para que el cerebro no muestre actividad. [6]
La definición de muerte ha cambiado con el tiempo, pero la pérdida de la función cardíaca y neurológica ha sido el criterio principal durante siglos. El concepto de flatline comienza a tomar forma con la invención de tecnologías para la determinación de la muerte.
Todo comenzó en 1837, cuando el profesor Manni de la Universidad de Roma ofreció un premio en efectivo al médico que pudiera ofrecer una verdadera prueba de la muerte. El ganador, el Dr. Eugene Bouchut, utilizó una nueva tecnología, el estetoscopio, para determinar la muerte cuando los ruidos cardíacos estaban ausentes durante más de dos minutos. En 1883 actualizó sus criterios para requerir cinco minutos sin ruidos cardíacos para calificar la muerte cardíaca. [7]
Luego, el estándar para observar la actividad cardíaca cambió en 1887 cuando Augustus Waller registró el primer ECG del corazón humano con un electrómetro capilar de mercurio. [8] Esto provocó la investigación sobre la tecnología moderna de ECG, que fue desarrollada a partir del electrómetro capilar de mercurio por Willem Einthoven. Entre 1901 y 1905, Einthoven desarrolló el galvanómetro de cuerda , que podía medir y registrar la actividad eléctrica del corazón. Se colocaron electrodos en tres puntos, las “derivaciones de Einthoven”, en los brazos derecho e izquierdo y en el pie izquierdo, como hoy, y se obtuvieron registros precisos del corazón. [9] Esto llevó a Einthoven al Premio Nobel en 1924. [10] [8] Con el ECG, se identificaron las características de un corazón moribundo, creando la principal herramienta para diagnosticar la muerte, incluso hasta el día de hoy. [7]
Sin embargo, a mediados del siglo XIX, con la invención del desfibrilador y la cardioversión, se comprendió que la línea plana en el ECG no siempre significaba la muerte. [7] Esto instigó la investigación sobre otras formas de determinar la muerte, lo que eventualmente condujo a la idea de muerte cerebral.
En 1924, el fisiólogo y psiquiatra alemán Hans Berger realizó el primer EEG en un cerebro humano. [11] La máquina constaba de electrodos de acero que se montaban en el cuero cabelludo con una tapa de EEG para visualizar e interpretar señales. [12] Observó que el cerebro humano tiene un patrón específico, llamado oscilaciones alfa, y lo publicó en 1929. [13] La presencia de esta tecnología junto con la tecnología de reanimación vio el uso del EEG para determinar un tiempo en que la persona había llegado a la muerte total. En 1959, este concepto –muerte cerebral– fue acuñado por primera vez como: "le coma dépassé" por Mollaret y Goulon. [12] Determinaron que una persona alcanzaba este estado cuando estaba apneica, comatosa, sin reflejos del tronco del encéfalo y sin mostrar electroencefalografía ( EEG) actividad [12]
Cuando un individuo experimenta asistolia o línea plana cardíaca, no hay actividad eléctrica en su corazón, como lo demuestra la línea plana registrada en un ECG. [2] La falta de actividad eléctrica también significa que el corazón del individuo dejará de bombear. Después de una línea plana cardíaca, una intervención rápida es una prioridad y puede afectar los resultados individuales y la recuperación.
El tratamiento [14] para la línea plana cardíaca o la asistolia puede implicar:
Las decisiones de tratamiento dependerán de dónde se encuentre el individuo cuando entre en asistolia. Cuando una persona sufre un paro cardíaco, los proveedores comenzarán la RCP inmediatamente y luego intentarán determinar si el ritmo es susceptible de descarga. Si bien la desfibrilación a menudo se presenta como una opción de tratamiento común en los medios populares, dado que la asistolia es un ritmo no desfibrilador, la desfibrilación no es un curso de tratamiento recomendado. Por lo general, la reanimación exitosa es improbable y está inversamente relacionada con el tiempo empleado en intentar la reanimación.
Después de una intervención de tratamiento, los individuos que sobreviven aún pueden sufrir las consecuencias a largo plazo de su línea cardíaca plana. [dieciséis]
La línea plana cardíaca de un individuo puede progresar a la línea plana neurológica, lo que también se conoce como muerte cerebral. Después de que el corazón de una persona deja de latir, si los proveedores no pueden intervenir con éxito dentro de la ventana, las células cerebrales de la persona morirán por esta falta de sangre y oxígeno y este daño es irreversible y permanente. Los criterios para diagnosticar la muerte cerebral se describen en las secciones anteriores de este artículo. Si bien la muerte cerebral no se puede tratar, las personas y sus familias tienen varias opciones [4] disponibles: