En psiquiatría y psicología , la eutimia es un estado mental o estado de ánimo normal y tranquilo . [1] Las personas con trastornos del estado de ánimo , incluido el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar , experimentan la eutimia como un estado de ánimo estable que no es ni depresivo ni maníaco . Lograr y mantener la eutimia es el objetivo del tratamiento de los pacientes bipolares en particular. [2]
El término eutimia se deriva de las palabras griegas ευ eu ' bien ' y θυμός thymos ' espíritu ' . [3] La palabra " thymos " tenía cuatro significados: energía vital, sentimientos/pasiones, deseo/voluntad y pensamiento/inteligencia; y también estaba vinculada a la dimensión social, por ejemplo, la búsqueda del honor de los demás. [3] La forma verbal "euthymeo" significaba tanto "soy feliz, de buen humor" como "hago felices a los demás, tranquilizo y animo". [2]
Demócrito , que acuñó el concepto filosófico de eutimia , dijo que la eutimia se logra cuando "uno está satisfecho con lo que está presente y disponible, prestando poca atención a las personas que son envidiadas y admiradas y observando las vidas de aquellos que sufren y, sin embargo, resisten". Esto fue modificado posteriormente en la traducción dada por el filósofo romano Séneca el Joven en la que eutimia significa un estado de calma interna y satisfacción. Séneca también fue el primero en vincular el estado de eutimia a un proceso de aprendizaje; para lograrlo, uno debe ser consciente del bienestar psicológico. La definición de Séneca incluía una advertencia [ aclaración necesaria ] sobre el desapego de los eventos actuales. Más tarde, el biógrafo griego Plutarco eliminó esta advertencia con su definición que se centró más en el aprendizaje de los eventos adversos. [2]
En 1958, Marie Jahoda dio una definición clínica moderna de la salud mental en términos de síntomas positivos, al esbozar los criterios de salud mental: "autonomía (regulación del comportamiento desde dentro), dominio del entorno, interacciones satisfactorias con otras personas y el medio, el estilo y grado de crecimiento, desarrollo o autorrealización del individuo, las actitudes de un individuo hacia sí mismo". En su definición reconoció que la ausencia de enfermedad era necesaria, pero no suficiente, para constituir una salud mental positiva o eutimia. [2]
El concepto clínico tradicional de eutimia es la ausencia de trastorno, pero resulta insuficiente: los pacientes considerados en remisión, es decir, que no presentan síntomas que cumplan el umbral del diagnóstico, presentan aún alteraciones del bienestar psicológico en comparación con los sujetos sanos. [4] : 40
Carol Ryff (1989) fue la primera en desarrollar una escala integral que pudiera evaluar la eutimia: el modelo de seis factores de bienestar psicológico . La escala de 84 ítems incluye facetas de autoaceptación, relaciones positivas con los demás, autonomía, dominio del entorno, propósito en la vida y crecimiento personal. [2] Garamoni et al (1991) describieron la eutimia como un equilibrio entre lo positivo y lo negativo en seis dimensiones de cognición y afectos similar a los factores de Ryff. Tener demasiada positividad en un factor no es eutimia: por ejemplo, una persona con muy poco "propósito en la vida" carecería de un sentido de significado en la vida, mientras que una con demasiado tendría expectativas y esperanzas poco realistas. [4] : 41
El concepto de resiliencia (o resistencia al estrés) fue agregado nuevamente en la década de 2000 por autores del campo. La definición de Fava y Bech (2016) puede considerarse un ejemplo moderno: [4] : 42
En 1987, Kellner R publicó el Cuestionario de Síntomas , que contenía 24 ítems referidos a sentimientos positivos y 68 referidos a los negativos. Con la inclusión de sentimientos positivos como la relajación y la amabilidad, se descubrió que el SQ era más sensible a los efectos de la medicación psicotrópica. [4] : 41 Se han desarrollado otras escalas, como la WHO-5, PWB, AAQ-II, CIE, para medir también el lado positivo de la eutimia. [4] : 43
El macroanálisis y el microanálisis son técnicas que utilizan los médicos para combinar las evaluaciones del bienestar psicológico y la angustia. El uso de ambos campos puede ofrecer más información sobre la planificación del tratamiento: por ejemplo, la terapia del bienestar (WBT) se puede utilizar para ayudar a un paciente a autoobservarse y aumentar los períodos de bienestar, mientras que la terapia cognitivo-conductual (TCC) se puede utilizar para abordar la angustia. [4] : 45 Otras terapias que se centran en aspectos del bienestar incluyen la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT), la terapia de aceptación y compromiso (ACT) que se centra en la flexibilidad, y la terapia cognitivo-conductual basada en las fortalezas y la terapia del perdón de Pedasky y Mooney, menos probadas. [4] : 46
Se han realizado algunos ensayos clínicos utilizando un modelo secuencial, en el que a los pacientes que han respondido a los antidepresivos se les reduce gradualmente la dosis del fármaco y luego se les administra una terapia combinada cognitiva y de bienestar. Aunque los resultados han sido impresionantes con respecto a las tasas de recaída, no está claro en qué medida se debe a este componente de bienestar adicional. [4] : 46 En una configuración de ensayo diferente, los pacientes con ansiedad que han respondido a la terapia conductual y los pacientes con trastornos del estado de ánimo que han respondido a la medicación se asignan a TCC o TCC para los síntomas residuales. Si bien ambos lograron una reducción significativa de los síntomas, la TCC proporcionó más beneficios en términos de calificación del observador y puntuaciones de PWB. La TCC también puede ser aplicable al trastorno ciclotímico . La MBCT parece ser un complemento eficaz al tratamiento habitual en la depresión resistente al tratamiento. [4] : 47
