Sistema de estadificación de los linfomas
La estadificación de Ann Arbor es el sistema de estadificación de los linfomas , tanto del linfoma de Hodgkin (anteriormente denominado enfermedad de Hodgkin) como del linfoma no Hodgkin (abreviado como LNH). Inicialmente se desarrolló para el linfoma de Hodgkin, pero tiene cierta utilidad en el LNH. Tiene aproximadamente la misma función que la estadificación TNM en tumores sólidos.
El estadio depende tanto del lugar donde se localiza el tejido maligno (como se localiza con biopsia , tomografía computarizada , gammagrafía con galio y cada vez más con tomografía por emisión de positrones ) como de los síntomas sistémicos debidos al linfoma (" síntomas B ": sudores nocturnos , pérdida de peso de >10% o fiebre ).
Etapas principales
El estadio principal se determina según la localización del tumor: [ cita requerida ]
- El estadio I indica que el cáncer se encuentra en una sola región, generalmente un ganglio linfático y el área circundante. El estadio I generalmente no presenta síntomas externos.
- El estadio II indica que el cáncer está ubicado en dos regiones separadas, un ganglio linfático u órgano linfático afectado y una segunda área afectada, y que ambas áreas afectadas están confinadas a un lado del diafragma, es decir, ambas están por encima del diafragma o ambas están por debajo del diafragma.
- El estadio III indica que el cáncer se ha propagado a ambos lados del diafragma, incluido un órgano o área cerca de los ganglios linfáticos o el bazo.
- El estadio IV indica afectación difusa o diseminada de uno o más órganos extralinfáticos, incluida cualquier afectación del hígado, la médula ósea o la afectación nodular de los pulmones.
Modificadores
Estas cartas se pueden adjuntar a algunas etapas: [ cita requerida ]
- A o B: la ausencia de síntomas constitucionales ( tipo B ) se denota añadiendo una "A" al estadio; la presencia se denota añadiendo una "B" al estadio.
- S: se utiliza si la enfermedad se ha propagado al bazo .
- E: se utiliza si la enfermedad es “extranodal” (no está en los ganglios linfáticos ) o se ha propagado desde los ganglios linfáticos al tejido adyacente.
- X: se utiliza si el depósito más grande mide más de 10 cm ("enfermedad voluminosa") o si el mediastino es más ancho que ⅓ del tórax en una radiografía de tórax .
Tipo de puesta en escena
La naturaleza de la puesta en escena se expresa (ocasionalmente) con: [ cita requerida ]
- CS : estadio clínico obtenido mediante exámenes y pruebas realizadas por el médico.
- PS : estadio patológico obtenido mediante laparotomía exploratoria (cirugía realizada a través de una incisión abdominal) con esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo). Nota: la laparotomía exploratoria ha caído en desuso para la estadificación del linfoma.
Limitaciones
La estadificación no tiene en cuenta el grado (comportamiento biológico) del tejido tumoral. La importancia pronóstica de la enfermedad voluminosa y algunos otros modificadores se introdujeron con la "modificación de Cotswolds". [1]
Historia
La clasificación de Ann Arbor recibe su nombre de Ann Arbor , Michigan , donde el Comité de Clasificación por Estadificación de la Enfermedad de Hodgkin se reunió en 1971; [2] estaba formado por expertos de Estados Unidos, Reino Unido , Alemania y Francia, y reemplazó a la antigua clasificación de Rye de una reunión de 1965. [3] La modificación de Cotswolds se produjo después de una reunión de 1988 en los Cotswolds del Reino Unido . [4]
Referencias
- ^ Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, Glatstein E, Canellos GP, Young RC, et al. (noviembre de 1989). "Informe de un comité convocado para discutir la evaluación y estadificación de pacientes con enfermedad de Hodgkin: reunión de Cotswolds". Journal of Clinical Oncology . 7 (11): 1630–1636. doi :10.1200/JCO.1989.7.11.1630. PMID 2809679.
- ^ Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K, Smithers DW, Tubiana M (noviembre de 1971). "Informe del Comité sobre la clasificación de la estadificación de la enfermedad de Hodgkin". Investigación sobre el cáncer . 31 (11): 1860–1861. PMID 5121694.
- ^ Rosenberg SA (junio de 1966). "Informe del comité sobre la estadificación de la enfermedad de Hodgkin". Cancer Research . 26 (6 Parte 1): 1310.
- ^ Mauch P, Armitage J, Diehl V, Hoppe R, Weiss L (1999). Enfermedad de Hodgkin . Lippincott Williams & Wilkins . Págs. 223-228. ISBN. 978-0-7817-1502-7.
Lectura adicional
- "Current Contents/Clinical Practice 1983;50:22)—Prof. Paul P. Carbone comentando el impacto de la clasificación de Ann Arbor" (PDF) . Citas clásicas . Instituto de Información Científica (ISI). Diciembre de 1983.
