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Hipoestesia

La hipoestesia o entumecimiento es un efecto secundario común de varias afecciones médicas que se manifiesta como una reducción del sentido del tacto o la sensibilidad, o una pérdida parcial de la sensibilidad a los estímulos sensoriales . En el lenguaje cotidiano, esto generalmente se conoce como entumecimiento. [1]

La hipoestesia es el resultado principal de daños en los nervios y de bloqueos en los vasos sanguíneos, lo que produce daño isquémico en los tejidos irrigados por los vasos sanguíneos bloqueados. Este daño es detectable mediante el uso de diversos estudios de diagnóstico por imagen . Este tipo de daño es causado por una variedad de enfermedades y dolencias diferentes. Algunos ejemplos de las enfermedades y dolencias más comunes que pueden causar hipoestesia como efecto secundario son los siguientes:

Enfermedades

Enfermedad por descompresión

La enfermedad por descompresión se produce durante un ascenso rápido, que abarca 20 pies o más (normalmente desde debajo del agua). La enfermedad por descompresión puede manifestarse de diversas formas, incluida la hipoestesia. La hipoestesia se produce debido a las burbujas de aire que se forman en la sangre, lo que impide la oxigenación de los tejidos que se encuentran aguas abajo. [2] En los casos de enfermedad por descompresión, el tratamiento para aliviar los síntomas de la hipoestesia es rápido y eficaz. Se utiliza oxígeno hiperbárico para mantener la estabilidad a largo plazo, lo que incluye respirar oxígeno a un nivel del 100 %. [2]

Schwannoma del trigémino

Morfología celular observada en todos los schwannomas de la raíz nerviosa

El schwannoma del trigémino es una afección en la que se forma un tumor en el nervio trigémino (también conocido como quinto par craneal). [1] Esto impide la sensibilidad en la zona asociada al nervio. En el caso del nervio trigémino, se trata de la cara, lo que significa que se experimenta hipoestesia en la cara. La escisión es el único tratamiento eficaz del schwannoma del trigémino, aunque es posible que no trate la hipoestesia asociada si ya se ha producido daño. Después de la cirugía, muchos pacientes siguieron experimentando hipoestesia y algunos incluso experimentaron un aumento de los efectos. [1]

Rombencefalitis

La rombencefalitis implica una invasión bacteriana del tronco encefálico y del nervio trigémino, y tiene una amplia variedad de síntomas que pueden variar entre pacientes. [3] De manera similar al schwanonoma del trigémino mencionado anteriormente, esto puede provocar hipoestesia facial. La rombencefalitis también puede provocar hipoestesia de los dermatomas V1 a V3 . [3] La principal opción de tratamiento para esta infección son los antibióticos , [4] como la ampicilina , para eliminar las bacterias.

Tuberculoma extramedular intradural de la médula espinal (IETSC)

El IETSC es un cáncer de la médula espinal que implica hipoestesia de todas las partes del cuerpo asociadas con los nervios espinales afectados . [5] La incapacidad de transmitir información desde el cuerpo al sistema nervioso central causará una falta total de sensibilidad en las regiones asociadas. [ cita requerida ]

Trastorno sensorial cutáneo

La hipoestesia es uno de los síntomas sensoriales negativos asociados con el trastorno sensorial cutáneo (TSC). En esta afección, los pacientes presentan sensaciones cutáneas desagradables y anormales que pueden deberse a un aumento de la actividad del sistema nervioso (escozor, picazón o ardor) o a una disminución de la actividad del sistema nervioso (entumecimiento o hipoestesia). [6]

Beriberi

La hipoestesia que se origina en (y se extiende centralmente desde) los pies, los dedos, el ombligo y/o los labios es uno de los síntomas comunes del beriberi , [7] que es un conjunto de síntomas causados ​​por la deficiencia de tiamina .

Diagnóstico

A un paciente que experimenta síntomas de hipoestesia se le suelen hacer una serie de preguntas para determinar la ubicación y la gravedad de la alteración sensorial. A continuación, puede realizarse un examen físico en el que el médico puede dar golpecitos suaves en la piel para determinar cuánta sensibilidad hay. Según la ubicación de los síntomas, el médico puede recomendar algunas pruebas para determinar la causa subyacente de la hipoestesia. Estas pruebas incluyen tomografías axiales computarizadas ( TC ) y resonancias magnéticas ( RM ), estudios de conducción nerviosa para medir los impulsos eléctricos que pasan por los nervios en busca de daños en los nervios y varias pruebas de reflejos. [2] Un ejemplo de una prueba de reflejos sería la prueba del reflejo rotuliano . [ cita requerida ]

Tratamiento

El tratamiento de la hipoestesia se dirige a abordar la enfermedad o enfermedades más amplias que han causado el efecto secundario de la pérdida de sensibilidad. [1] [2] [3] [4]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Chen, Li-Feng; Yang, Yang; Yu, Xin-Guang; Gui, Qiu-Ping; Bu, Bo; Xu, Bai-Nan; Zhou, Ding-Biao (junio de 2014). "Manejo operatorio de neuromas del trigémino: un análisis de una experiencia quirúrgica con 55 casos". Acta Neuroquirúrgica . 156 (6): 1105-1114. doi :10.1007/s00701-014-2051-7. ISSN  0942-0940. PMID  24633987. S2CID  20181528.
  2. ^ abcd Moon, RE (marzo de 2014). "Tratamiento con oxígeno hiperbárico para la enfermedad por descompresión". Undersea & Hyperbaric Medicine . 41 (2): 151–157. ISSN  1066-2936. PMID  24851553.
  3. ^ abc Karlsson, William K.; Harboe, Zitta Barrella; Roed, Casper; Monrad, Jeppe B.; Lindelof, Mette; Larsen, Vibeke Andrée; Kondziella, Daniel (septiembre de 2017). "Afectación temprana del nervio trigémino en la rombencefalitis por Listeria monocytogenes: serie de casos y revisión sistemática". Revista de neurología . 264 (9): 1875–1884. doi :10.1007/s00415-017-8572-2. ISSN  1432-1459. PMID  28730571. S2CID  44481344.
  4. ^ ab Stylianos, Kapetanakis; Konstantinos, Giatroudakis; Pavlos, Pavlidis; Aliki, Fiska (julio de 2016). "Rama braquial del nervio cutáneo antebraquial medial: Informe de un caso con su importancia clínica y una breve revisión de la literatura". Revista de neurociencias en la práctica rural . 7 (3): 443–446. doi : 10.4103/0976-3147.182772 . PMC 4898116 . PMID  27365965. 
  5. ^ Roca, Bernardino (junio de 2005). "Tuberculoma extramedular intradural de la médula espinal: una revisión de casos reportados". The Journal of Infection . 50 (5): 425–431. doi :10.1016/j.jinf.2004.07.012. ISSN  0163-4453. PMID  15907551.
  6. ^ Gupta, MA; Gupta, AK (2013). "Trastorno sensorial cutáneo". Seminarios en medicina y cirugía cutánea . 32 (2): 110–8. doi :10.12788/j.sder.0010. PMID  24049969.
  7. ^ Brooks, Henry Turner (1912). Libro de texto de patología general y especial para estudiantes y profesionales. FA Davis Company. pág. 582. Hipoestesia por beriberi.