En los Estados Unidos , un enfermero practicante de salud mental y psiquiátrica ( PMHNP ) es un enfermero registrado de práctica avanzada capacitado para brindar una amplia gama de servicios de salud mental a pacientes y familias en una variedad de entornos. Los PMHNP diagnostican, realizan terapias y prescriben medicamentos para pacientes que tienen trastornos psiquiátricos, trastornos cerebrales orgánicos médicos o problemas de abuso de sustancias. Tienen licencia para brindar servicios psiquiátricos de emergencia, evaluaciones psicosociales y físicas de sus pacientes, planes de tratamiento y administrar la atención al paciente. [1] También pueden actuar como consultores o educadores para familias y personal. El PMHNP se centra en el diagnóstico psiquiátrico, incluido el diagnóstico diferencial de trastornos médicos con síntomas psiquiátricos, y en el tratamiento farmacológico para trastornos psiquiátricos.
Un PMHNP está capacitado para ejercer de forma autónoma. En 27 estados de EE. UU., los enfermeros profesionales (NP) ya diagnostican y tratan sin la supervisión de un psiquiatra . [2] Esto contrasta con 2008, cuando los enfermeros profesionales podían diagnosticar y tratar de forma autónoma en 23 estados, y solo podían prescribir en 12 estados. En otros estados, los PMHNP han reducido o restringido la práctica, requiriendo un acuerdo de colaboración con un médico experto, un alcance de práctica estándar firmado por un médico u otros límites a la práctica o la prescripción. [3] En estos estados, todavía ejercen de forma independiente para diagnosticar trastornos, brindar terapia y prescribir medicamentos. [4] Los títulos varían según el estado, pero generalmente se utilizan NP , CRNP , APRN o ARNP .
El primer paso para convertirse en un practicante de enfermería de salud mental y psiquiátrica es convertirse en un enfermero registrado (RN). Primero, se requiere obtener una Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN) de un programa acreditado (generalmente de 4 años), o alternativamente, un Grado Asociado en Enfermería (ADN) seguido de un programa de Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN). Después de completar el programa de elección, se debe tomar y aprobar el Examen de Licenciatura del Consejo Nacional para Enfermeros Registrados ( NCLEX-RN ) antes de convertirse en RN. Después de adquirir la licencia de RN, la persona puede comenzar a postularse a un programa de maestría o doctorado acreditado por la Comisión de Educación Universitaria en Enfermería (CCNE) o la Comisión de Acreditación para la Educación en Enfermería (ACEN). [5] Un título de Enfermero Practicante de Salud Mental Psiquiátrica requiere de dos a cinco años adicionales de capacitación. Como mínimo, el candidato debe completar un programa de educación avanzada en enfermería de Maestría en Ciencias en Enfermería (MSN), certificado de posgrado o Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP) aprobado.
Para las personas con una licenciatura en un campo distinto a la enfermería, los programas acelerados de BSN o los programas de ingreso a la enfermería para maestrías o posgrados ofrecen vías alternativas. Los programas acelerados de BSN ofrecen un plan de estudios condensado para que quienes no son enfermeros obtengan una licenciatura en enfermería en un año y medio o dos, lo que les permite cursar programas de MSN o DNP. Los programas de ingreso a maestrías suelen integrar cursos básicos de enfermería con estudios de posgrado de PMHNP, que se completan en un período de tres a cuatro años. Todos los programas de PMHNP requieren pasantías clínicas, con un mínimo de 500 horas para MSN y 1000 horas para DNP, antes de que los estudiantes sean elegibles para el examen de la junta de PMHNP.
Según la ANCC, se ha sugerido que el título de DNP sea el título de nivel inicial previsto para las enfermeras registradas de práctica avanzada. Sin embargo, ningún estado ha iniciado ninguna ley que establezca que el DNP sea el título mínimo. Se espera que las enfermeras que actualmente hayan obtenido una maestría se "adapten" al nuevo sistema y, siempre que mantengan su certificación vigente, no se les exigirá que cursen un doctorado.
Existen muchas escuelas que ofrecen la educación de posgrado requerida para esta profesión. Las escuelas notables con programas de enfermería psiquiátrica y de salud mental son la Escuela de Enfermería de la Universidad de Vanderbilt , la Escuela de Enfermería de Yale , la Universidad de Saint Louis , la Universidad de California-San Francisco , la Universidad de Pensilvania y la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia . [6] Se puede encontrar una lista de programas de enfermería psiquiátrica y de salud mental por estado en línea en el Centro de Acreditación de Enfermeras Estadounidenses (ANCC) y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Psiquiátricas (APNA). [7] [8]
El costo de la educación puede variar mucho. Los programas en universidades públicas suelen ser menos costosos para los residentes del estado que para los residentes de otros estados. Por ejemplo, en la UCSF el costo del programa de maestría con matrícula estatal es de aproximadamente $12,245 al año; para un estudiante de otros estados, la matrícula es de $24,798. [9] Además, los programas en universidades públicas tienden a ser menos costosos que los programas en universidades privadas.
Los enfermeros psiquiátricos y de salud mental necesitan ciertas habilidades para sobresalir en el campo. Ser un enfermero psiquiátrico y de salud mental requiere compasión por sus pacientes y su bienestar, habilidades de comunicación excepcionales y una dedicación absoluta a ayudar a sus pacientes a sanar y mejorar su estado mental. Los enfermeros psiquiátricos y de salud mental también necesitan establecer fácilmente conexiones íntimas con sus pacientes y tener una gran sensibilidad hacia las emociones, pensamientos y sentimientos de sus pacientes. La atención es una característica muy importante porque un enfermero psiquiátrico y de salud mental debe poder escuchar clara y completamente lo que dice su paciente y lo que muestra su informe. Junto con la atención, un enfermero psiquiátrico y de salud mental no debe hacer suposiciones, ya que puede estrechar su visión cuando es crucial tener una mente abierta a los diferentes diagnósticos que pueden ser posibles. Una característica infravalorada que es vital para un enfermero psiquiátrico y de salud mental es el optimismo. El enfermero psiquiátrico y de salud mental debe mantenerse optimista porque mejorará la relación con el paciente y la actitud del paciente sobre la mejora de su salud. Una característica que todos los enfermeros psiquiátricos y de salud mental deben tener es la estabilidad emocional. Los tiempos pueden volverse estresantes, pero mantener la calma por la salud y la seguridad tanto del PMHNP como del paciente es importante. [10] Un PMHNP debe poseer estas habilidades para el mejor interés de sus pacientes, así como para el suyo propio. [11]
Los enfermeros de salud mental y psiquiátrica pueden elegir entre una variedad de entornos de práctica en los que trabajar. Algunos PMHNP eligen especializarse en un área determinada dentro del campo, lo que hace que residan en ciertos entornos de práctica. Otro factor decisivo para determinar dónde elige residir un PMHNP puede depender de si está siguiendo a un psiquiatra específico para mejorar su educación. Dichos entornos incluyen hospitales, clínicas de desintoxicación, consultorios ambulatorios, centros de recuperación, instalaciones correccionales , hospitales judiciales, consultorios privados u hospitales de asuntos de veteranos . [12]
Los enfermeros practicantes de salud mental y psiquiátrica tienen muchas opciones en cuanto a subespecialidades. Los PMHNP pueden especializarse en áreas específicas dentro del campo para trabajar con una edad específica de pacientes, un tipo específico de trastorno o condiciones específicas. La medicina de adicciones es una subespecialidad que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de personas que luchan con cualquier tipo de adicción, ya sean drogas, nicotina, alcohol, medicamentos recetados, juegos de azar, etc. [13] La subespecialidad de psiquiatría forense es la interconexión entre la salud mental y la criminología, donde un PMHNP puede anticipar el trato con personas con enfermedades mentales en un caso judicial o prisión. [14] La subespecialidad militar se ocupa del diagnóstico y tratamiento de muchos problemas de salud mental relacionados con el ejército, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) . La subespecialidad de psiquiatría infantil y adolescente se ocupa del diagnóstico y tratamiento de muchos trastornos mentales conductuales que se encuentran en los niños, como el TDAH . La subespecialidad de psiquiatría geriátrica se centra en el tratamiento de las enfermedades mentales que se encuentran en los adultos mayores en el período de la edad adulta tardía. La subespecialidad de medicina psicosomática se ocupa de las interconexiones entre las enfermedades mentales y las enfermedades físicas, como la autolesión. [12]
Los enfermeros practicantes de salud mental y psiquiátrica pueden evaluar, diagnosticar, tratar y mejorar una amplia gama de trastornos mentales. Los trastornos mentales comunes con los que trabajan los enfermeros practicantes de salud mental y psiquiátrica son la ansiedad , la depresión , los trastornos alimentarios , los trastornos relacionados con el trauma, los trastornos de la personalidad y el TDAH . [15] Los enfermeros practicantes de salud mental y psiquiátrica pueden trabajar en una variedad de trastornos mentales, y también pueden trabajar en una variedad de grupos de edad con estos trastornos mentales. Los enfermeros practicantes de salud mental y psiquiátrica pueden trabajar con cualquier paciente desde la primera infancia hasta la adultez tardía.
Los enfermeros de salud mental y psiquiátricos tienen una gran demanda. En 2020, en todo Estados Unidos había 5766 áreas con escasez de enfermeros de salud mental y psiquiátricos, y se necesitaban más de 6500 PMHNP para acabar con esta escasez. [16] En todo Estados Unidos, ha habido un aumento significativo de los problemas de salud mental , y algunos están relacionados recientemente con la pandemia de COVID-19 . A lo largo de la pandemia, hubo muchos informes de soledad e inestabilidad financiera que llevaron a síntomas de depresión y ansiedad . [16] Debido a este aumento de las enfermedades mentales en todo Estados Unidos, los profesionales de la salud mental y psiquiátricos son más necesarios que nunca. [16]
Incluso antes de la pandemia de COVID-19 , ya se observaban cifras crecientes de problemas de salud mental en adultos y jóvenes en los Estados Unidos. Antes de la COVID-19, el 19,6% de los adultos padecía una enfermedad mental, y se estima que esto ocurre en unos 50 millones de adultos estadounidenses. [17] Junto con el aumento de los problemas de salud mental, la tasa de ideación suicida entre los adultos ha ido en aumento, y alcanzó especialmente su punto máximo durante la pandemia de COVID-19. [17] Los episodios depresivos, la depresión grave y las tasas de suicidio aumentaron entre los jóvenes en los Estados Unidos. El suicidio es ahora la segunda causa principal de muerte entre los adolescentes en los Estados Unidos. [17] La tasa de abuso de sustancias por parte de los adultos y adolescentes estadounidenses también ha ido en aumento. [17]
Con el aumento de los problemas de salud mental en adultos y jóvenes en los Estados Unidos, se necesitan con urgencia PMHNP. La mayoría de los adultos y jóvenes que se enfrentan a problemas mentales no buscan ayuda, y esto se debe en particular a que pasan semanas, o incluso meses, antes de que las personas puedan ser atendidas por un PMHNP. [17] Hay una enorme escasez de mano de obra de PMHNP que necesita ser cubierta ahora debido al drástico aumento de los problemas de salud mental en los Estados Unidos.
El salario de un PMHNP es mucho más alto que el salario de un RN con solo un título BSN. El salario medio promedio de un PMHNP en los Estados Unidos en 2019 fue de $111,840. La tarifa por hora promedio de un PMHNP en los Estados Unidos en 2019 fue de $53.77. [18] El estado y el entorno de práctica en el que trabaja un PMHNP, así como la cantidad de años de experiencia, determinarán cuánto debe esperar ganar un PMHNP anualmente. El salario anual de un PMHNP cambia según el estado de residencia; California tiene el salario anual más alto con $149,070 y Tennessee tiene el salario anual más bajo con $96,510. [18] [19] El salario anual de un PMHNP también difiere según el entorno de práctica en el que uno reside. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en un hospital médico es de $115,790. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en un centro ambulatorio es de $119,920. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en el consultorio de un médico es de $108,930. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en el consultorio de un médico es de $108,660. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en una universidad es de $105,310. [18] Los años de experiencia que tiene un PMHNP también se tendrán en cuenta para su salario anual. Un PMHNP con menos de un año de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $103,000 al año. Un PMHNP con uno a cuatro años de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $109,000 al año. Un PMHNP con cinco a nueve años de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $114,000 al año. Un PMHNP con diez a diecinueve años de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $120,000 al año. [20]