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Una enfermera registrada ( RN ) es una enfermera que se ha graduado o ha aprobado con éxito un programa de enfermería de una escuela de enfermería reconocida y ha cumplido con los requisitos descritos por un organismo de licencias autorizado por el gobierno de un país, estado, provincia o similar para obtener una licencia de enfermería . [1] [2] El alcance de la práctica de una RN está determinado por la legislación y está regulado por un organismo o consejo profesional .
Los enfermeros titulados trabajan en una amplia variedad de entornos profesionales y, a menudo, se especializan en un campo de práctica. Según la jurisdicción, pueden ser responsables de supervisar la atención brindada por otros trabajadores de la salud, incluidos los estudiantes de enfermería, los enfermeros prácticos con licencia , el personal de asistencia sin licencia y los enfermeros titulados con menos experiencia.
Las enfermeras registradas generalmente deben cumplir con un requisito mínimo de horas de práctica y realizar una educación continua para mantener su licencia. [3] Además, ciertas jurisdicciones requieren que una enfermera registrada no tenga antecedentes penales graves. [4] [5] [6]
Florence Nightingale fue una enfermera británica que sentó las bases de la enfermería moderna. Nightingale obtuvo su experiencia durante la Guerra de Crimea . En 1860, Nightingale fundó el Hospital St. Thomas y la Escuela de Formación de Enfermeras Nightingale. [7]
El registro de enfermeras por parte de consejos o juntas de enfermería comenzó a principios del siglo XX. [8] Nueva Zelanda registró a la primera enfermera en 1901 con el establecimiento de la Ley de Registro de Enfermeras . [9] Las enfermeras debían completar tres años de capacitación y aprobar un examen administrado por el estado. El registro aseguraba un grado de consistencia en la educación de las nuevas enfermeras, y el título generalmente estaba protegido por la ley. Después de 1905 en California , por ejemplo, se convirtió en un delito menor afirmar ser una RN sin un certificado de registro. [10] Hoy en día, los requisitos típicos para una licencia de RN en los Estados Unidos incluyen obtener un título asociado (instituto universitario comunitario) o un título de licenciatura (universidad) en enfermería y aprobar un examen. [11]
Las leyes de registro permitían a las autoridades un cierto grado de control sobre quién era admitido en la profesión. Los requisitos variaban según el lugar, pero a menudo incluían una estipulación de que el solicitante debía ser "de buena conducta moral" [12] y no debía padecer enfermedades mentales o físicas que lo incapacitaran para ejercer. [13]
Antes de la década de 1870, la mayoría de las personas eran atendidas en el hogar por familiares. La visión sobre la enfermería comenzó a cambiar a medida que se produjeron más avances médicos a fines del siglo XIX y principios del siglo XX. [14]
Obtener un título de enfermería conlleva beneficios personales. Uno de ellos es que la enfermería es un puesto muy respetado. [15] Otra ventaja personal es la disponibilidad de puestos de trabajo; las enfermeras tienen una gran demanda. [16] La enfermería también ofrece muchas posibilidades de empleo diferentes, ya que con un título de enfermería hay muchos puestos que entran en esta categoría. [16] Poder explorar múltiples opciones le da a una persona la oportunidad de encontrar el trabajo más adecuado para sí misma. [17]
Los pacientes se benefician de tener un número suficiente de enfermeras para satisfacer las necesidades de la clínica o el hospital. [18] A medida que aumenta el número de enfermeras, también aumenta la calidad de vida de los pacientes. [19]
Las enfermeras son responsables de brindar una atención de alta calidad y mantener el bienestar de los pacientes. Dicho esto, varias situaciones hacen que las enfermeras se sientan abrumadas. Por ejemplo, cuando una carga de trabajo excesiva da como resultado la omisión de cuidados de enfermería. Una carga de trabajo excesiva puede hacer que los errores y los contratiempos sean más probables. El tiempo insuficiente para completar las tareas y la dotación de personal inadecuada también contribuyen a la omisión de aspectos de la atención de enfermería. [20] Un indicador de una carga de trabajo excesiva se correlaciona con la omisión de cuidados y actividades de enfermería. [20] La omisión de cuidados y actividades puede hacer que las enfermeras se sientan estresadas y ansiosas. [21] Las enfermeras a menudo experimentan trastornos del sueño que pueden resultar en pérdida de sueño o incapacidad para conciliar el sueño. [22]
El registro de enfermería en Australia se ha realizado a nivel nacional desde 2010, desde la creación de la Junta de Enfermería y Obstetricia de Australia (NMBA), que forma parte de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA). Antes de 2010, el registro de enfermería en Australia lo administraba individualmente cada estado y territorio.
El título de "Enfermera registrada" (también conocida en el estado de Victoria como "Enfermera de División 1") se otorga a una enfermera que ha completado con éxito un curso aprobado por la junta en el campo de la enfermería, según lo descrito en los estándares de educación y registro definidos por la NMBA. Las enfermeras registradas también deben cumplir con ciertos otros estándares para cumplir con los estándares de registro según lo descrito por la NMBA, y estos pueden incluir el desarrollo profesional continuo, la práctica reciente, los controles de antecedentes penales y la competencia en el idioma inglés. [23] Una enfermera registrada en la NMBA, y como tal en la AHPRA, es libre de ejercer en cualquier estado o territorio de Australia, siempre que cumpla con los requisitos de las juntas directivas y los requisitos legislativos individuales de cada estado o territorio, como los controles de trabajo con niños y los controles policiales individuales para ese estado o territorio.
Los requisitos educativos para una enfermera titulada de nivel inicial son los mismos que los de una licenciatura en Australia y pueden tener una duración de entre dos y cuatro años, siendo tres años el promedio nacional. Algunas universidades ofrecen una licenciatura de dos años de "vía rápida", mediante la cual los estudiantes estudian tres años de cursos comprimidos en un período de dos años. Esto es posible gracias a la reducción de los descansos semestrales de verano e invierno y al uso de tres semestres por año en comparación con dos. [24] Algunas universidades también ofrecen títulos combinados que permiten al graduado salir del programa con una Maestría en Enfermería, por ejemplo: Licenciatura en Ciencias/Maestría en Enfermería, y estos generalmente se ofrecen en un período de cuatro años. [25]
La formación de enfermería de posgrado está muy extendida en Australia y es fomentada por organismos empleadores como los servicios de salud estatales (por ejemplo, New South Wales Health). Hay muchos cursos y becas disponibles que brindan a una enfermera registrada de nivel de licenciatura la oportunidad de "mejorar sus habilidades" y asumir un alcance de práctica más amplio. Estos cursos se ofrecen en todos los niveles del espectro de posgrado y varían desde el certificado de posgrado hasta el título de maestría y brindan un marco teórico para que una enfermera registrada de nivel de licenciatura ocupe un puesto de práctica avanzada como enfermera clínica especialista (CNS), enfermera clínica consultora (CNC) y enfermera practicante (NP).
La enfermería rural y remota es una subespecialidad importante en Australia y las enfermeras registradas con habilidades prácticas avanzadas y que han realizado una formación adicional, como farmacoterapia para enfermeras de áreas remotas (RAN), certificado de inmunización, atención de emergencia remota / certificación de trauma prehospitalario remoto y cursos de atención de emergencia de partería, permiten que una enfermera registrada generalista realice un alcance avanzado de práctica para operar de forma autónoma en ciertas situaciones clínicas bajo la guía de un "manual de tratamiento estándar", como los manuales de la Asociación de profesionales remotos de Australia Central (CARPA), en lugar de la orden directa de un médico mientras ejerce en un entorno remoto/aislado. A una enfermera registrada en este nivel se la denominaría profesionalmente "enfermera de área remota" o "enfermera clínica especialista - especialidad".
En todas las provincias canadienses, excepto Quebec, se exige a los enfermeros recién registrados que tengan una Licenciatura en Ciencias de la Enfermería . [26] Esto se logra a través de un programa universitario (o colaborativo) de cuatro años o mediante un programa puente para enfermeros prácticos registrados o enfermeros prácticos con licencia . Algunas universidades también ofrecen programas comprimidos para solicitantes que ya poseen una licenciatura en otro campo.
Antes de 2015, para obtener la licencia inicial como enfermera titulada era necesario aprobar el Examen de Enfermera Registrada Canadiense (CRNE, por sus siglas en inglés) ofrecido por la Asociación Canadiense de Enfermeras. A partir de 2015, para obtener la licencia inicial, las enfermeras tituladas canadienses deben aprobar el examen NCLEX-RN ofrecido por el Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería. En Quebec, la 'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec' (Orden de Enfermeras y Enfermeros de Quebec) administra su propio examen de licencia para el registro dentro de la provincia.
En Dinamarca, los enfermeros están certificados por el Ministerio de Salud danés . Este ministerio también es el que lleva un registro de las infracciones y puede revocar la autorización individual.
La enfermería es una profesión profesional autorizada en Hong Kong . La profesión está regulada por el Consejo de Enfermería de Hong Kong, un organismo legal. Las enfermeras en Hong Kong se dividen en enfermeras registradas y enfermeras matriculadas, y las primeras requieren una formación profesional más extensa.
En 2019, había un total de 59.082 enfermeras en Hong Kong, y la mayoría de ellas trabajaban para la Autoridad Hospitalaria . La educación en enfermería se imparte en universidades, escuelas postsecundarias y escuelas de enfermería en hospitales.Los solicitantes deben completar un programa de enfermería previo al registro que dure no menos de 3 años para inscribirse como enfermeros registrados. Los solicitantes formados fuera de Hong Kong deben tener un certificado de ejercicio reconocido por el Consejo de Enfermería de Hong Kong y aprobar el Examen de Licencia para el Registro. [27]
En la República de la India, la enfermería está regulada por el Consejo de Enfermería de la India . [28]
En Malasia , la enfermería está regulada por la División de Enfermería del Ministerio de Salud de Malasia . [29]
La enfermería es la profesión de atención sanitaria más importante del Reino Unido . Ha evolucionado desde la asistencia a los médicos hasta abarcar una variedad de funciones profesionales. Más de 700.000 enfermeras ejercen la profesión [30] , trabajando en entornos como hospitales , centros de salud , residencias de ancianos , hospicios , comunidades, militares, prisiones y el mundo académico . La mayoría son empleados del Servicio Nacional de Salud (NHS).
Las enfermeras trabajan en todos los grupos demográficos y áreas de atención: adultos, niños, salud mental y discapacidades de aprendizaje. Las enfermeras trabajan en especialidades de medicina, cirugía, quirófanos y ciencias de investigación como la imagenología. Las enfermeras también trabajan en subespecialidades como respiratorias, diabetes, cáncer, neurología, enfermedades infecciosas, hígado, investigación , cardíacas, salud de la mujer, salud sexual, atención de emergencia y aguda, gastrointestinal, prevención y control de infecciones, neurociencia, oftalmología, dolor y cuidados paliativos, y reumatología. [31] Las enfermeras a menudo trabajan en equipos multidisciplinarios, pero cada vez más trabajan de forma independiente.
Para ejercer, todas las enfermeras y auxiliares de enfermería deben estar registrados en el Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC). [32] [33]
Las enfermeras dentales , enfermeras de guardería y enfermeras veterinarias no están reguladas por el Consejo de Enfermería y Obstetricia y siguen diferentes formaciones, calificaciones y trayectorias profesionales.En los EE. UU., un enfermero registrado es un médico clínico profesional que ha completado al menos un título de asociado en enfermería o un programa de diploma basado en un hospital, seguido de completar con éxito el examen NCLEX-RN para la licencia inicial. Otros requisitos varían según el estado. El Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería proporciona más información sobre el examen NCLEX-RN y las juntas de enfermería estatales específicas. [34] Muchos empleadores prefieren un título BSN. Para obtener la licencia estatal, los solicitantes también deben cumplir con los requisitos de enfermería clínica y aprobar el NCLEX-RN. Seis semanas antes de la graduación, los estudiantes pueden presentar una solicitud de licencia y luego inscribirse para el NCLEX-RN. [35]
Aunque los programas de grado asociado suelen durar dos años, los títulos de Asociado en Ciencias en Enfermería (ASN) suelen tardar tres años en completarse debido al mayor volumen de cursos de pregrado relacionados con la profesión de enfermería, a veces como parte del programa en sí y, a veces, como requisitos previos para la admisión. Los títulos de Licenciado en Ciencias en Enfermería (BSN) incluyen cursos más completos en liderazgo y salud comunitaria, así como más horas clínicas, y pueden completarse como una extensión de un programa de Asociado o de forma independiente. Existen versiones aceleradas de ambos, y se consideran particularmente desafiantes debido a la mayor carga de cursos necesaria para completar el programa en poco tiempo. Algunos empleadores, especialmente los hospitales, pueden exigir un título de licenciatura incluso para puestos de nivel inicial; sin embargo, también es cada vez más común que los hospitales contraten a personas con licencia ASN para una práctica limitada, con la condición de que la persona complete un BSN dentro de un marco de tiempo designado, generalmente de 2 a 3 años.
La certificación de especialidad está disponible a través de organizaciones como el Centro de Acreditación de Enfermeras de Estados Unidos , una subsidiaria de la Asociación Estadounidense de Enfermeras . Después de cumplir con los requisitos de elegibilidad y aprobar el examen de certificación de especialidad correspondiente, se otorga la designación de Enfermera Registrada Certificada por la Junta (RN-BC).
Las enfermeras registradas pueden trabajar en una variedad de entornos, incluidos hospitales, consultorios médicos, hogares de ancianos y servicios de atención médica domiciliaria. El salario medio de una enfermera registrada en 2016, según la Oficina de Estadísticas Laborales, fue de $68,450.00 por año con una licenciatura. [36] Las enfermeras registradas pueden progresar para convertirse en enfermeras especialistas clínicas, enfermeras practicantes, enfermeras parteras certificadas o enfermeras anestesistas después de obtener un título de posgrado en enfermería. [35]
En algunos estados, la ley permite que las enfermeras con títulos de nivel superior, como una Maestría en Ciencias de la Enfermería (MSN) o un Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP), trabajen con mayor autonomía, lo que les permite ejercer una medicina limitada que, a veces, incluye la prescripción de medicamentos sin la supervisión oficial de un médico autorizado (MD o DO). Sin embargo, varios programas de títulos de enfermería avanzados están lo suficientemente especializados para trabajar en un entorno hospitalario (por ejemplo, Enfermera Anestesista) como para que sea poco común que dichas enfermeras dirijan su propia práctica médica.
Las enfermeras en los Estados Unidos siguen la Ley de Práctica de Enfermería (NPA), que son leyes que protegen la salud y el bienestar del público al describir las prácticas seguras de enfermería. Todos los estados y territorios de los EE. UU. tienen una ley de práctica de enfermería. Las reglas y regulaciones pueden variar de un estado a otro. Es importante conocer las leyes actuales que rigen las prácticas de enfermería en su estado. [37]
Requisitos típicos para ingresar a una escuela de enfermería: diploma de escuela secundaria, promedio de calificaciones requerido para la escuela de elección, solicitud de admisión, ensayo personal, entrevista personal, recomendaciones de maestros, experiencia como voluntario (preferiblemente en el área de atención médica), tarifa de solicitud, prueba de inglés como lengua extranjera (TOEFL) si corresponde, puntajes mínimos del SAT o TEAS . [38] Los estudiantes que deseen obtener un ADN o un BSN en enfermería primero deben cumplir con los requisitos previos necesarios de artes liberales, matemáticas y ciencias. Anatomía básica, fisiología, biología, psicología y anatomía son cursos frecuentemente requeridos para los programas de enfermería. Con frecuencia se necesita una calificación mínima de "C" en estos cursos para la admisión a las escuelas de enfermería. [35]
En 2011, había 2,24 millones de enfermeras registradas en China. [39] En 2014, Estados Unidos tenía aproximadamente 2.751.000 enfermeras registradas [36] y Canadá tenía poco más de 250.000. En Estados Unidos y Canadá, esto equivale aproximadamente a ocho enfermeras por cada 1.000 personas. Según la Oficina de Estadísticas Laborales, se proyecta que los empleos de enfermería registrada crezcan un 15% entre 2016 y 2026, lo que es mucho más rápido que la tasa general promedio. La tasa de crecimiento en Estados Unidos tiene varias razones, incluido un mayor interés en la atención preventiva, un aumento de las enfermedades crónicas y las demandas de servicios requeridos por la generación del baby boom. [36] Las enfermeras registradas mejor pagadas de Estados Unidos están en California. Las ciudades de California a menudo comprenden las cinco áreas metropolitanas mejor pagadas para enfermeras registradas en el país. [40] La mayoría de las enfermeras registradas comienzan a trabajar con salarios competitivos. Según la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS), el salario anual medio de las enfermeras registradas fue de $80,000 por año en junio de 2020. El 10 por ciento más bajo de enfermeras registradas ganó menos de $70,000 y el 10 por ciento más alto ganó más de $101,360 en 2015. [41]
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