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Embarazo rudimentario por cuernos

El embarazo en un cuerno rudimentario del útero es un tipo muy raro de embarazo ectópico . [1] [2] [3] Este tipo de embarazo puede poner en peligro la vida, ya que el cuerno rudimentario no está diseñado para sostener un embarazo y corre el riesgo de romperse. [4]

El útero unicorne con cuerno rudimentario es un tipo de anomalía uterina congénita que surge cuando uno de los conductos de Müller no se desarrolla por completo, lo que da lugar a un cuerno rudimentario pequeño en un lado del útero. En la literatura se han utilizado diferentes términos para describir el cuerno rudimentario, como útero bicorne con cuerno accesorio, útero bicorne unicollis con cuerno rudimentario, útero bicorne unicollis con cuerno atrésico, hernia uterina inguinal y útero de Roberts. [5]

Complicaciones

Esta condición se considera una emergencia médica, ya que la ruptura del cuerno rudimentario puede ocurrir a fines del primer o segundo trimestre del embarazo (entre las 10 y 15 semanas de gestación), lo que lleva a un sangrado masivo y amenaza la vida de la paciente. [6] El embarazo en un cuerno rudimentario generalmente se asocia con varias complicaciones, que incluyen restricción del crecimiento intrauterino , niveles bajos de líquido amniótico , parto prematuro , muerte fetal y, ocasionalmente, gestación a término. [7] Si bien ha habido casos de nacimientos vivos exitosos, el pronóstico para el embarazo en el cuerno rudimentario es generalmente malo. [6] [8]

Epidemiología

Se informa que 1 de cada 200 a 600 mujeres fértiles tienen una anomalía uterina congénita, mientras que la aparición de útero unicorne con cuerno rudimentario es aún menos común, con una frecuencia de 1 en 100.000. [6] Aunque el embarazo en el cuerno rudimentario es extremadamente raro, puede conducir a una gestación ectópica con una incidencia de 1 en 100.000 a 1 en 140.000 embarazos. [6] [8]

Diagnóstico

El diagnóstico de un embarazo en cuerno rudimentario requiere pruebas específicas, como la histeroscopia , la histerosalpingografía y la laparoscopia , y es esencial un seguimiento estrecho si una persona con sospecha de un cuerno rudimentario queda embarazada para evitar el riesgo de rotura y sus complicaciones. Los avances recientes en las técnicas de diagnóstico por imágenes, incluidas la resonancia magnética y la ecografía, han permitido detectar estos embarazos antes de que provoquen una rotura. [9] [10] La ecografía obstétrica , en particular el método transvaginal, se utiliza para intentar el diagnóstico prenatal. [6]

Muchos pacientes experimentan dolor abdominal agudo y puede ser difícil diferenciar el embarazo rudimentario en cuernos de otros problemas abdominales o gestacionales agudos mediante ecografía, lo que lleva a una alta tasa de diagnóstico erróneo. [11] Además, durante las etapas avanzadas de la gestación, el embarazo rudimentario en cuernos puede parecerse mucho al embarazo abdominal . [12]

Gestión

El enfoque estándar para el manejo de un cuerno rudimentario, independientemente del trimestre, es extirparlo junto con la trompa correspondiente mediante laparoscopia o laparotomía . [13] Esto se recomienda porque el cuerno endometrial funcional tiene un mayor riesgo de embarazo ectópico, infertilidad y dismenorrea . [13]

Referencias

  1. ^ Siwatch, Sujata; Mehra, Reeti; Pandher, Dilpreet Kaur; Huria, Anju (27 de noviembre de 2012). "Embarazo rudimentario en el cuerno uterino: una experiencia de 10 años y revisión de la literatura". Archivos de ginecología y obstetricia . 287 (4). Springer Science and Business Media LLC: 687–695. doi :10.1007/s00404-012-2625-7. ISSN  0932-0067. PMID  23183713.
  2. ^ Dahiya, Krishna; Duhan, Nirmala; Nanda, Smiti (2011). "Embarazo rudimentario en el cuerno: serie de cuatro casos y revisión de la literatura". Revista de cirugía ginecológica . 27 (3). Mary Ann Liebert Inc: 139–141. doi :10.1089/gyn.2010.0032. ISSN  1042-4067.
  3. ^ Ambusaidi, Qamariya; Jha, Chitra (2014). "Embarazo en el cuerno uterino rudimentario Informe de caso de una presentación inusual = عرض لحالة نادرة لحمل في قرن رحم غير مكتمل النمو". Revista médica de la Universidad Sultán Qaboos . 14 (1): 134-138. doi :10.12816/0003349. ISSN  2075-0528. PMC 3916269 . PMID  24516746. 
  4. ^ Zhang, Salina; Lamari, Alessandra; Ferris, Edward; Maseelall, Priya (2022). "Fertilidad después del tratamiento de un embarazo córneo rudimentario no comunicante: informe de un caso". Informes de casos en salud de la mujer . 35 . Elsevier BV: e00429. doi :10.1016/j.crwh.2022.e00429. ISSN  2214-9112. PMC 9287488 . PMID  35855949. 
  5. ^ Jayasinghe, Yasmin; Rane, Ajay; Stalewski, Harry; Grover, Sonia (2005). "La presentación y el diagnóstico temprano del cuerno uterino rudimentario". Obstetricia y ginecología . 105 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1456–1467. doi :10.1097/01.aog.0000161321.94364.56. ISSN  0029-7844. PMID  15932844.
  6. ^ abcde Chopra, Seema; Keepanasseril, Anish; Rohilla, Meenakshi; Bagga, Rashmi; Kalra, Jaswinder; Jain, Vanita (13 de marzo de 2009). "Morbilidad obstétrica y el dilema diagnóstico en el embarazo en el cuerno rudimentario: análisis retrospectivo". Archivos de ginecología y obstetricia . 280 (6). Springer Science and Business Media LLC: 907–910. doi :10.1007/s00404-009-1013-4. ISSN  0932-0067. PMID  19283398.
  7. ^ Zhang, Yu; Pang, Yingxin; Zhang, Xue; Zhao, Zhe; Liu, Peishu (21 de agosto de 2020). "Embarazo a término en un cuerno rudimentario con un feto vivo". Medicina . 99 (34). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): e21604. doi :10.1097/md.0000000000021604. ISSN  0025-7974. PMC 7447397 . PMID  32846770. 
  8. ^ ab Pal, Kalpana; Majumdar, Subrata; Mukhopadhyay, Sambit (13 de mayo de 2006). "Ruptura de cuerno uterino rudimentario en embarazo a las 37 semanas de gestación con supervivencia fetal". Archivos de ginecología y obstetricia . 274 (5). Springer Science and Business Media LLC: 325–326. doi :10.1007/s00404-006-0170-y. ISSN  0932-0067. PMID  16699796.
  9. ^ Ueda, Makiko; Ota, Kuniaki; Takahashi, Toshifumi; Suzuki, Satoshi; Suzuki, Daisuke; Kyozuka, Hyo; Jimbo, Masatoshi; Soeda, Shu; Watanabe, Takafumi; Fujimori, Keiya (2021-10-26). "Embarazo exitoso y parto a término después del tratamiento de útero unicorne con embarazo rudimentario no comunicante con inyección local de metotrexato seguida de resección laparoscópica: informe de un caso y revisión de la literatura". BMC Pregnancy and Childbirth . 21 (1). Springer Science and Business Media LLC: 715. doi : 10.1186/s12884-021-04195-5 . ISSN  1471-2393. PMC 8547051 . PMID  34702216. 
  10. ^ Dhanawat, Juhi; Pape, Julián; Stuhlmann-Laeisz, Christiane; Maass, Nicolai; Freytag, Damaris; Gitas, Georgios; Alkatout, Ibrahim (2021). "Embarazo ectópico en cuerno no comunicante de útero unicorne: ecografía 3D y manejo laparoscópico primario". Informes de casos clínicos . 9 (5). Wiley: e04261. doi : 10.1002/ccr3.4261 . ISSN  2050-0904. PMC 8142796 . PMID  34084520. 
  11. ^ Zhang, Duo-Duo; Gao, Ying; Lang, Jing-He; Zhu, Lan (20 de diciembre de 2018). "Diagnóstico y tratamiento del embarazo rudimentario en cuernos". Revista Médica China . 131 (24). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 3012–3014. doi : 10.4103/0366-6999.247200 . ISSN  0366-6999. PMC 6302637 . PMID  30539921. 
  12. ^ Bidiga, Semtama; Henry, Kiwango; Augustino, Onesmo; Mujuni, Fridolin; Matovelo, Dismas; Ndaboine, Edgar; Kihunrwa, Albert; Kiritta, Richard (12 de mayo de 2023). "Embarazo rudimentario en cuernos, un diagnóstico diferencial de un embarazo intraabdominal: informe de un caso". Revista de informes de casos médicos . 17 (1). Springer Science and Business Media LLC: 210. doi : 10.1186/s13256-023-03882-5 . ISSN  1752-1947. PMC 10176794 . PMID  37170291. 
  13. ^ ab Jomaa, Sami; Ahmad, Afaf; Adwan, Dema (2021). "Diagnóstico y tratamiento exitosos del embarazo con cuerno rudimentario prerroturado en el segundo trimestre: informe de un caso". Informes de casos de radiología . 16 (10). Elsevier BV: 3068–3071. doi :10.1016/j.radcr.2021.07.044. ISSN  1930-0433. PMC 8365452 . PMID  34429804.