El síndrome psicoorgánico ( SPO ), también conocido como psicosíndrome orgánico , es una enfermedad progresiva comparable a la demencia presenil . Consiste en un complejo psicopatológico de síntomas que son causados por trastornos cerebrales orgánicos que implican una reducción de la memoria y el intelecto. El síndrome psicoorgánico suele ir acompañado de astenia .
El síndrome psicoorgánico se presenta durante la atrofia del cerebro, más comúnmente durante la edad presenil y senil (p. ej. enfermedad de Alzheimer, demencia senil). Existen muchas causas, entre ellas enfermedades cerebrovasculares, daños del sistema nervioso central por traumatismo craneoencefálico , intoxicación, exposición a disolventes orgánicos como el tolueno , trastornos metabólicos crónicos, tumores y abscesos del cerebro, encefalitis, y también puede encontrarse en casos de enfermedades acompañadas de convulsiones. El síndrome psicoorgánico puede presentarse a cualquier edad, pero es más pronunciado en la vejez y la edad senil.
Dependiendo de la entidad nosológica , los síntomas principales del síndrome psicoorgánico se expresan de forma diferente. Por ejemplo, en casos atróficos como la enfermedad de Alzheimer , los síntomas se orientan más hacia un trastorno de la memoria, mientras que en la enfermedad de Pick , se expresan más comúnmente trastornos mentales.
Los pacientes con síndrome psicoorgánico a menudo se quejan de dolores de cabeza, mareos, inestabilidad al caminar, poca tolerancia al calor, congestión nasal, cambios de presión atmosférica, ruidos fuertes y síntomas neurológicos.
Los síntomas psicológicos más comunes incluyen: [1] [2] [3]
Los síntomas cognitivos y conductuales son crónicos y tienen poca respuesta al tratamiento. [2]
Dependiendo de la ubicación de la lesión, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones visuales. [3]
El síndrome psicoorgánico generalmente se diagnostica en personas después de 5 a 10 años de exposición constante a sustancias químicas como xileno, tolueno y estireno, que generalmente se encuentran en pinturas, plásticos y productos desengrasantes. [1]
Se deben evaluar los antecedentes laborales y ambientales de los pacientes para determinar si estuvieron expuestos a sustancias químicas orgánicas. Una lesión cerebral traumática también puede provocar POS. [3]
Aunque la causa varía en cada caso individual, la localización de la atrofia en el cerebro puede ocurrir debido al envejecimiento y sin causas externas. [4]
La prevención incluye el uso adecuado y regular de Equipo Personal Preventivo (EPP) en entornos de trabajo que involucran sustancias químicas orgánicas y la limitación del consumo de alcohol y drogas.
El síndrome psicoorgánico es una combinación de varios síntomas que son causados por cambios orgánicos en el cerebro. [5] El componente exacto de los solventes que causa el trastorno neurológico es difícil de aislar debido a que los trabajadores generalmente están expuestos a mezclas de solventes de diversos grados, composiciones y purezas. [6]
En la etapa inicial, predomina la astenia y el progreso del trastorno es lento. El inicio agudo se puede diagnosticar cuando aparece una gran cantidad de síntomas psicológicos. La etapa final del trastorno se compone de numerosos trastornos, entre ellos la demencia y el síndrome de Korsakov, e incluye cambios graves de la personalidad, como depresión, ansiedad, pérdida de memoria y cambios drásticos en el intelecto. El nivel de amabilidad, felicidad y perspicacia se ven muy afectados en la etapa final. [5]
El trastorno se debe a un defecto en el tejido cerebral, generalmente atrofia causada por otro trastorno neurológico. [4]
“En los hallazgos patológicos se presentan signos focales o difusos de atrofia sin inflamación ni insuficiencia vascular grave. El cuadro clínico básico depende de la localización de la atrofia en el cerebro”. [4]
Aunque no se conoce con exactitud el mecanismo que tienen los disolventes sobre el sistema nervioso, el metabolismo de los disolventes en el organismo que los convierte en intermediarios tóxicos es importante. Algunas pruebas muestran que los polimorfismos genéticos afectan la actividad de las enzimas metabólicas que metabolizan las sustancias químicas extrañas. [6]
Junto con la evaluación ocupacional y ambiental, se puede realizar un examen neurológico, ecocardiograma, electroencefalograma, tomografía computarizada y radiografía del cerebro para determinar el trastorno. [1] [3] Las imágenes neurológicas que detectan atrofia cerebral o alteraciones subcorticales cardiovasculares pueden ayudar a indicar el síndrome psicoorgánico. Se detectan lesiones graves del sistema nervioso central en pacientes con POS. [7] Sin embargo, esto resulta difícil ya que muchos trastornos psiquiátricos, como la demencia, tienen un diagnóstico común. [2]
El diagnóstico del síndrome de postoperatorio es una tarea en curso y en desarrollo en el sector médico y psiquiátrico. El diagnóstico preciso es difícil debido a que muchos síntomas reflejan otros trastornos psicológicos en pacientes de edad avanzada.
La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden confirmar la demencia mediante la observación de la dilatación ventricular y la degeneración de la sustancia cortical. [4]
La enfermedad de Pick se puede confirmar mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética con atrofia de las raíces del lóbulo frontal y temporal. [4]
El Alzheimer es una enfermedad que se confirma por la atrofia de los ganglios del lóbulo parietal y temporal junto con cambios en los ganglios corticales que se detectan en una tomografía computarizada o una resonancia magnética. [4]
En caso de diagnóstico médico confirmado, se utiliza terapia para aislar y comenzar a tratar la causa del trastorno. A partir de entonces, se utiliza medicación psiquiátrica como paso secundario en el tratamiento. Los medicamentos incluyen antipsicóticos, antidepresivos o sedantes, que varían según la gravedad del paciente. [8]
El tratamiento del síndrome psicoorgánico se dirige a la enfermedad principal. Los nootrópicos como el piracetam han tenido efectos positivos en los pacientes [ cita requerida ] . La terapia con vitaminas, antioxidantes, neurotrópicos y cerebroprotectores también han demostrado ser eficaces cuando se repite el tratamiento [ cita requerida ] .
[9] En los primeros estudios realizados en Escandinavia se sugirió que el POS estaba asociado con la exposición prolongada y a niveles elevados de disolventes. En estos estudios se descubrió que los déficits neurológicos, como los cambios de personalidad y la pérdida de memoria, estaban vinculados a estas exposiciones. Sin embargo, estos estudios fueron muy criticados y se consideró que estaban sesgados, lo que generó dudas sobre la existencia del síndrome.
Además, varias organizaciones sanitarias tuvieron dificultades para llegar a un acuerdo sobre la definición del síndrome. En 1985, se definió el síndrome y se proporcionaron criterios claros que podían ser utilizados por los pacientes y los profesionales médicos para ayudar a identificar el síndrome y aislar formas de prevención.
En un estudio clínico realizado en Suecia en 2007 con 128 sujetos que habían estado expuestos constantemente a disolventes en sus entornos de trabajo, no se pudo determinar un vínculo definitivo con el POS. Sin embargo, el sujeto al que se le había diagnosticado POS mostró un aumento de los síntomas neurológicos con un aumento de la atrofia cerebral en tan solo 3 años de exposición. [10]