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Síndrome del perineo descendente

El síndrome del perineo descendente (también conocido como flacidez de la placa elevadora ) [1] se refiere a una afección en la que el perineo se "infla" varios centímetros por debajo de la salida ósea de la pelvis durante el esfuerzo, aunque este descenso puede ocurrir sin esfuerzo. [2] El síndrome fue descrito por primera vez en 1966 por Parks et al . [3]

Signos y síntomas

El descenso anormal del perineo puede ser asintomático, pero por lo demás pueden presentarse las siguientes características:

Otros investigadores concluyeron que el descenso perineal anormal no se correlacionaba con el estreñimiento o el dolor perineal, y también hay informes contradictorios sobre la correlación de la incontinencia fecal con esta afección. [2]

Causa

Se sugiere que una de las principales causas es el esfuerzo excesivo y repetitivo durante la defecación. [2] Otras causas incluyen la debilidad de los músculos del suelo pélvico (secundaria a la degeneración neuropática relacionada con la edad o una lesión traumática durante el embarazo y el parto).

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante un examen rectal . Se puede utilizar una herramienta especializada llamada "perineocalibrador" para medir el descenso del perineo. Una ecografía retroanal puede demostrar la afección. [1] Las "pruebas antiflacidez", mediante las cuales se corrige temporalmente el descenso anormal, pueden ayudar a mostrar si los síntomas se deben al síndrome del perineo descendente o en realidad se deben a otra afección.

Normalmente, el borde anal se encuentra justo debajo de una línea trazada entre el cóccix y la sínfisis púbica . En el síndrome del periné descendente, el canal anal se encuentra varios centímetros por debajo de esta línea imaginaria, o desciende 3-4 cm durante el esfuerzo.

La defecografía también puede demostrar un descenso perineal anormal. [5]

Tratamiento

Se pueden utilizar tratamientos quirúrgicos para tratar la afección, que incluyen plastia elevadora retrorectal, reparación postanal y miorrafia con placa elevadora retroanal. [1]

Epidemiología

La afección se presenta principalmente en mujeres y algunos creen que es uno de los principales problemas de defectos encontrados en la perineología . [1]

Referencias

  1. ^ abcdefghi Beco, Jacques (1 de enero de 2008). "Interés de la miorrafia de la placa elevadora retroanal en casos seleccionados de síndrome de periné descendente con prueba anti-flacidez positiva". BMC Surgery . 8 (1): 13. doi : 10.1186/1471-2482-8-13 . PMC  2533292 . PMID  18667056.
  2. ^ abc Broekhuis, Suzan R.; Hendriks, enero CM; Fütterer, Jürgen J.; Vierhout, Mark E.; Barentsz, Jelle O.; Kluivers, Kirsten B. (5 de febrero de 2010). "Descenso perineal y síntomas de disfunción anorrectal, prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria de los pacientes". Revista Internacional de Uroginecología . 21 (6): 721–729. doi :10.1007/s00192-010-1099-z. PMC 2858277 . PMID  20135303. 
  3. ^ Parks, AG; Porter, NH; Hardcastle, J (junio de 1966). "El síndrome del perineo descendente". Actas de la Royal Society of Medicine . 59 (6): 477–82. doi :10.1177/003591576605900601. PMC 1900931 . PMID  5937925. 
  4. ^ Zbar, Andrew P., ed. (2010). Coloproctología . Springer Specialist Surgery Series. Dordrecht Heidelberg: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: fecha y año ( enlace )
  5. ^ Baek, HN; Hwang, YH; Jung, YH (diciembre de 2010). "Importancia clínica del descenso perineal en la obstrucción del orificio de salida pélvico diagnosticada mediante defecografía". Revista de la Sociedad Coreana de Coloproctología . 26 (6): 395–401. doi :10.3393/jksc.2010.26.6.395. PMC 3017974 . PMID  21221239.