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Quiste óseo aneurismático

El quiste óseo aneurismático ( ABC ) es un tumor óseo no canceroso compuesto por múltiples espacios de tamaños variables en un hueso que están llenos de sangre. [1] [4] El término es inapropiado, ya que la lesión no es ni un aneurisma ni un quiste . [5] Generalmente se presenta con dolor e hinchazón en el hueso afectado. [1] La presión sobre los tejidos vecinos puede causar efectos de compresión como síntomas neurológicos. [1]

La causa es desconocida. [1] El diagnóstico implica imágenes médicas . [1] La tomografía computarizada y la radiografía muestran lesiones de expansión lítica con bordes claros. [1] La resonancia magnética revela niveles de líquido. [1]

El tratamiento suele consistir en legrado, injerto óseo o extirpación quirúrgica de parte del hueso. [2] Entre el 20 y el 30 % puede reaparecer, generalmente en los primeros años posteriores al tratamiento, especialmente en niños. [2]

Es poco frecuente. [3] La incidencia es de alrededor de 0,15 casos por millón por año. [1] El quiste óseo aneurismático fue descrito por primera vez por Jaffe y Lichtenstein en 1942. [5] [6]

Signos y síntomas

La persona afectada puede sentir un dolor relativamente leve que aumenta rápidamente en intensidad durante un período de 6 a 12 semanas. La temperatura de la piel alrededor del hueso puede aumentar, puede observarse una hinchazón ósea y puede restringirse el movimiento en las articulaciones adyacentes. [7]

Las lesiones espinales pueden causar cuadriplejia y los pacientes con lesiones craneales pueden tener dolores de cabeza. [ cita requerida ]

Sitios

Los sitios comúnmente afectados son las metáfisis de las vértebras , los huesos planos , el fémur y la tibia . [8] Los porcentajes aproximados por sitio son los siguientes: [ cita requerida ]

Causas

Desde su descripción inicial por Jaffe y Lichtenstein en 1942, el quiste óseo aneurismático se ha considerado ampliamente un proceso reactivo de causa incierta. Se han propuesto muchas hipótesis para explicar la causa y la patogenia del quiste óseo aneurismático y, hasta hace muy poco, la idea más comúnmente aceptada era que el quiste óseo aneurismático era consecuencia de un aumento de la presión venosa y la consiguiente dilatación y ruptura de la red vascular local. Sin embargo, los estudios de Panoutsakopoulus et al. y Oliveira et al. descubrieron la naturaleza neoplásica clonal del quiste óseo aneurismático. La causa primaria se ha considerado una fístula arteriovenosa dentro del hueso. [9]

La lesión puede surgir de novo o puede surgir secundariamente dentro de un tumor óseo preexistente, porque el hueso anormal causa cambios en la hemodinámica . Un quiste óseo aneurismático puede surgir de un condroblastoma preexistente , un fibroma condromixoide , un osteoblastoma , un tumor de células gigantes o una displasia fibrosa . Un tumor de células gigantes es la causa más común, que se presenta en el 19-39% de los casos. Con menor frecuencia, resulta de algunos tumores malignos , como el osteosarcoma , el condrosarcoma y el hemangioendotelioma . [ cita requerida ]

Patología

Micrografía de un quiste óseo aneurismático. Tinción H&E .

Histológicamente se clasifican en dos variantes. [ cita requerida ]

Según Buraczewski y Dabska, el desarrollo del quiste óseo aneurismático sigue tres etapas. [5]

También pueden estar asociados a una translocación TRE17 / USP6 . [10]

Los quistes óseos aneurismáticos pueden ser intraóseos y permanecer dentro de la médula ósea, o pueden ser extraóseos y desarrollarse en la superficie del hueso y extenderse hacia la médula. Una radiografía revelará una apariencia de burbuja de jabón. [ cita requerida ]

Diagnóstico

La radiografía y la tomografía computarizada muestran lesiones de expansión lítica con bordes claros. [1] La expansión de la corteza le da a la lesión un aspecto similar a un globo. Las lesiones más grandes pueden aparecer septadas. [11] La resonancia magnética revela niveles de líquido. [1] La gammagrafía ósea muestra captación externa del radiotrazador, con un área oscura central. [1] [11]

Diagnóstico diferencial

Se excluyen las siguientes condiciones antes de poder confirmar el diagnóstico: [12]

Tratamiento

En algunas personas se realiza un legrado [13] , que es suficiente para las lesiones inactivas. La tasa de recurrencia con el legrado es significativa en las lesiones activas, y se ha recomendado la resección marginal. Se considera el uso de nitrógeno líquido , fenol y metacrilato de metilo para matar las células en los márgenes del quiste resecado. [9]

Pronóstico

Entre el 20 y el 70 % recurre después del legrado. [1]

Epidemiología

Es poco frecuente. [3] La incidencia es de alrededor de 0,15 casos por millón por año. [1] El 80% se presenta en personas menores de 20 años. [1] Es el segundo tumor más común de la columna vertebral y el tumor benigno más común de la pelvis en la población pediátrica . [9] Afecta por igual a hombres y mujeres. [1]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Comité Editorial de la Clasificación de Tumores de la OMS, ed. (2020). "3. Tumores óseos: quiste óseo simple". Tumores de tejidos blandos y óseos: Clasificación de Tumores de la OMS. Vol. 3 (5.ª ed.). Lyon (Francia): Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer. págs. 437–439. ISBN 978-92-832-4503-2.
  2. ^ abc "Tumores óseos. ¿Qué son los tumores óseos?". patient.info . Archivado desde el original el 24 de abril de 2021 . Consultado el 24 de abril de 2021 .
  3. ^ abc Muratori, Francesco; Mondanelli, Nicola; Rizzo, Anna Rosa; Beltrami, Giovanni; Giannotti, Stefano; Capaña, Rodolfo; Campanacci, Domenico Andrea (10 de noviembre de 2019). "Quiste óseo aneurismático: una revisión del tratamiento". Internacional de Tecnología Quirúrgica . 35 : 325–335. ISSN  1090-3941. PMID  31476792.
  4. ^ Stevens, Kyle J.; Stevens, James A. (5 de septiembre de 2020). "Quistes óseos aneurismáticos". StatPearls . StatPearls Publishing.
  5. ^ abc Maroldi, Roberto (2005). Imágenes en la planificación del tratamiento de enfermedades nasosinusales. Springer. pp. 114–116. ISBN 9783540266310.
  6. ^ Tomasik, Patryk; Spindel, Jerzy; Miszczyk, Leszek; Chrobok, Adán; Koczy, Bogdan; Widuchowski, Jerzy; Mrozek, Tomasz; Matysiakiewicz, Jacek; Pilecki, Bolesław (septiembre de 2009). "Tratamiento y diagnóstico diferencial del quiste óseo aneurismático según nuestra propia experiencia". Ortopedia, Traumatología, Rehabilitacja . 11 (5): 467–475. ISSN  1509-3492. PMID  19920289.
  7. ^ Zadik, Yehuda; Aktaş Alper; Drucker Scott; Nitzan W Dorrit (2012). "Quiste óseo aneurismático del cóndilo mandibular: Informe de un caso y revisión de la literatura". J Craniomaxillofac Surg . 40 (8): e243–8. doi :10.1016/j.jcms.2011.10.026. PMID  22118925.
  8. ^ Patología quirúrgica de Rosai y Ackerman, volumen 2, 9.ª ed . Mosby. 2004. pág. 148. ISBN 9780323013420.
  9. ^ abc Ortopedia pediátrica en la práctica . Springer. 2007. págs. 151–155. ISBN 9783540699644.
  10. ^ Ye Y, Pringle LM, Lau AW, et al. (junio de 2010). "El oncogén TRE17/USP6 translocado en un quiste óseo aneurismático induce la producción de metaloproteinasa de matriz a través de la activación de NF-kappaB". Oncogene . 29 (25): 3619–29. doi :10.1038/onc.2010.116. PMC 2892027 . PMID  20418905. 
  11. ^ ab Davies, Arthur (2002). Manual de diagnóstico por imagen de la OMS: anatomía radiográfica e interpretación del sistema musculoesquelético, volumen . Organización Mundial de la Salud. págs. 168-186. ISBN 9241545550.
  12. ^ Diagnóstico diferencial en patología quirúrgica: Consulta de expertos - En línea e impresa, 2.ª edición . Elsevier Health Sciences. 2010. págs. 878–879. ISBN 9781416045809.
  13. ^ Mankin HJ, Hornicek FJ, Ortiz-Cruz E, Villafuerte J, Gebhardt MC (septiembre de 2005). "Quiste óseo aneurismático: una revisión de 150 pacientes". J. Clin. Oncol . 23 (27): 6756–62. doi : 10.1200/JCO.2005.15.255 . PMID  16170183. Archivado desde el original el 15 de abril de 2013.

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