El lipedema es una afección médica que se presenta casi exclusivamente en mujeres [3] y provoca el agrandamiento de ambas piernas debido a los depósitos de grasa debajo de la piel. [2] Las mujeres de cualquier peso pueden desarrollar lipedema [2] [3] y la grasa asociada con el lipedema es resistente a los métodos tradicionales de pérdida de peso. [4] No existe cura y, por lo general, empeora con el tiempo, puede haber dolor y a los pacientes les salen moretones con facilidad. [2] Con el tiempo, la movilidad puede verse reducida y, debido a la reducción de la calidad de vida, los pacientes a menudo experimentan depresión. [3] En casos graves, el tronco y la parte superior del cuerpo pueden verse afectados. [2] El lipedema comúnmente se diagnostica erróneamente. [5]
La causa se desconoce, pero se cree que está relacionada con factores genéticos y hormonales que regulan el sistema linfático, bloqueando así el retorno de las grasas al torrente sanguíneo. [2] A menudo es hereditario; tener un familiar con la afección es un factor de riesgo para desarrollarla. [2] [3] Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen lipohipertrofia , insuficiencia venosa crónica y linfedema . [2] Se estima que afecta hasta al 11% de las mujeres. [2] El inicio suele ser durante la pubertad , el embarazo o la menopausia . [2]
La grasa asociada al lipedema ha demostrado ser resistente a los métodos de pérdida de peso; sin embargo, a diferencia de otras grasas, el lipedema no se asocia con mayores riesgos de diabetes o enfermedades cardiovasculares. [4] La fisioterapia puede ayudar a preservar la movilidad durante un poco más de tiempo de lo que sería el caso de otra manera. El ejercicio , sólo en la medida que el paciente sea capaz de hacer sin causar daño a las articulaciones, puede ayudar con el estado físico general, pero no evitará la progresión de la enfermedad. [2] Las medias de compresión pueden ayudar con el dolor y facilitar la caminata. [3] La hidratación regular con emolientes protege la piel y evita que se seque. [3] La liposucción para eliminar la grasa puede ayudar si los síntomas son particularmente graves. [3] Si bien la cirugía puede eliminar el tejido graso, también puede dañar los vasos linfáticos . [2] El tratamiento no suele dar lugar a una resolución completa. [6]
La depresión y la ansiedad son muy comunes por diversas razones, en particular porque el diagnóstico suele tardar mucho tiempo y mientras tanto los pacientes han recibido muchos consejos sobre dieta y ejercicio, ninguno de los cuales es un tratamiento eficaz para el lipedema, aunque pueden ayudar a los síntomas asociados. condiciones. [7] El dolor en las articulaciones, la artritis, la piel seca, las infecciones por hongos, la celulitis y la cicatrización lenta de las heridas también se asocian con el lipedema. [7]
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El lipedema se clasifica por etapas: Etapa 1: Superficie de la piel normal con hipodermis agrandada (lipedema graso). Etapa 2: Piel desigual con hendiduras en la grasa y masas hipodérmicas más grandes (lipomas). Etapa 3: Extrusiones voluminosas de piel y grasa provocan grandes deformaciones, especialmente en los muslos y alrededor de las rodillas. Estas grandes extrusiones de tejido inhiben drásticamente la movilidad. [13] [14]
El lipedema suele estar infradiagnosticado debido a la dificultad para diferenciarlo del linfedema, la obesidad u otros edemas. [15]
El lipolinfedema, un linfedema secundario, se asocia tanto con lipedema como con obesidad (que ocurren juntos en la mayoría de los casos), con mayor frecuencia lipedema en etapas 2 y 3. [13]
Diferenciación entre lipedema y enfermedad de Dercum : estas condiciones pueden coexistir. La enfermedad de Dercum es un síndrome de crecimientos dolorosos en la grasa subcutánea. A diferencia del lipedema, que ocurre principalmente en el tronco y las piernas, los crecimientos grasos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. [16] [17]
Pueden resultar útiles varios tratamientos, incluida la fisioterapia y el ejercicio ligero que no ejerza una tensión excesiva sobre el sistema linfático. [18] Los dos tratamientos conservadores más comunes son el drenaje linfático manual (DLM), en el que un terapeuta abre suavemente los canales linfáticos y mueve el líquido linfático utilizando técnicas prácticas, y prendas de compresión que mantienen el líquido a raya y ayudan al flujo linfático lento. [19]
El uso de técnicas quirúrgicas no es universal, pero las investigaciones han mostrado resultados positivos tanto en estudios a corto como a largo plazo [20] [21] con respecto a la liposucción y la lipectomía con preservación de la linfa . [22]
Los estudios de mayor calidad implican anestesia local tumescente (TLA), a menudo denominada simplemente liposucción tumescente . Esto se puede lograr mediante liposucción asistida por succión (SAL) y liposucción asistida por energía (vibración). [10] [23] El tratamiento del lipedema con liposucción tumescente puede requerir múltiples procedimientos. Si bien muchas compañías de seguros médicos en los Estados Unidos no reembolsan la liposucción para el lipedema, en 2020 varias compañías consideran el procedimiento como reconstructivo y médicamente necesario y sí lo reembolsan. [24] La liposucción asistida por agua (WAL, por sus siglas en inglés) técnicamente no se considera tumescente, pero logra el mismo objetivo ya que la solución anestésica se inyecta como parte del procedimiento y no antes. Desarrollado por el doctor Ziah Taufig de Alemania, generalmente se realiza bajo anestesia general y también se considera que preserva la linfa y protege otros tejidos, como los vasos sanguíneos. [25]
No existe cura. Las complicaciones incluyen una apariencia malformada, funcionalidad reducida (movilidad y marcha), mala calidad de vida (CV), depresión, ansiedad y dolor. [5]
Según un estudio epidemiológico realizado por Földi E y Földi M, el lipedema afecta al 11% de la población femenina, aunque también se han informado tasas que oscilan entre el 6 y el 39%. [26] [27]
El lipedema se identificó por primera vez en los Estados Unidos , en la Clínica Mayo , en 1940. [28] [29] La mayoría atribuye la identificación original del lipedema a EA Hines y LE Wold (1951). [28] A pesar de eso, el lipedema apenas es conocido en los Estados Unidos por los médicos o los pacientes que padecen la enfermedad. El lipedema a menudo se confunde con la obesidad o el linfedema, y se cree que un número significativo de pacientes actualmente diagnosticados como obesos tienen lipedema, ya sea en lugar de la obesidad o además de ella. [5]
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