El ligamento colateral medial ( MCL ), también llamado ligamento colateral medial superficial ( sMCL ) o ligamento colateral tibial ( TCL ), [1] es uno de los ligamentos principales de la rodilla . Está en el lado medial (interior) de la articulación de la rodilla y ocurre en humanos y otros primates. Su función principal es resistir las fuerzas en valgo (flexión hacia adentro) de la rodilla.
Es una banda membranosa, ancha y plana, situada ligeramente posterior en el lado medial de la articulación de la rodilla. Se une proximalmente al epicóndilo medial del fémur inmediatamente debajo del tubérculo del aductor ; debajo hasta el cóndilo medial de la tibia y la superficie medial de su cuerpo. [2]
Resiste fuerzas que empujarían la rodilla medialmente, lo que de otro modo produciría una deformidad en valgo . Proporciona hasta el 78% de la fuerza de restricción que resiste las cargas en valgo (presión hacia adentro) en la rodilla. [3]
Las fibras de la parte posterior del ligamento son cortas y se inclinan hacia atrás a medida que descienden; se insertan en la tibia por encima del surco del músculo semimembranoso .
La parte anterior del ligamento es una banda aplanada, de unos 10 centímetros de largo, que se inclina hacia adelante a medida que desciende.
Se inserta en la superficie medial del cuerpo de la tibia unos 2,5 centímetros por debajo del nivel del cóndilo.
Cruzando por encima de la parte inferior del MCL se encuentra el pie anserinus , los tendones unidos de los músculos sartorio , gracilis y semitendinoso ; se interpone una bolsa entre los dos.
La superficie profunda del MCL cubre los vasos y el nervio genicular medial inferior y la porción anterior del tendón del músculo semimembranoso , con el que está conectado por unas pocas fibras; está íntimamente adherido al menisco medial . [4]
Embriológica y filogénicamente, el ligamento representa la porción distal del tendón del músculo aductor mayor . En los animales inferiores, el aductor mayor se inserta en la tibia. Debido a esto, el ligamento contiene ocasionalmente fibras musculares. Esta es una variación atávica .
Una lesión del ligamento colateral medial puede ser muy dolorosa y es causada por una tensión en valgo en una rodilla ligeramente doblada, a menudo al aterrizar, doblarse o sufrir un alto impacto. Puede resultar difícil aplicar presión sobre la pierna lesionada durante al menos unos días. Puede ser causado por un golpe directo en el lado lateral de la rodilla. La estructura de rodilla más comúnmente dañada en el esquí es el ligamento colateral medial, aunque el giro carve ha disminuido un poco la incidencia. [5] Las distensiones y desgarros del ligamento colateral medial también son bastante comunes en el fútbol americano . El pívot y los bases son las víctimas más habituales de este tipo de lesiones debido a la tendencia de agarre de sus tacos, aunque en ocasiones puede ser provocada por un golpe del casco en la rodilla. El número de futbolistas que sufren esta lesión ha aumentado en los últimos años. Actualmente, las empresas están intentando desarrollar mejores tacos que prevengan la lesión. El MCL también se ve afectado de manera crucial en la braza y muchos nadadores profesionales sufren dolores crónicos del MCL.
Hay tres niveles distintos en una lesión del MCL. El grado 1 es un esguince menor, el grado 2 es un esguince mayor o un desgarro menor y el grado 3 es un desgarro mayor. Según el grado de la lesión, las opciones de tratamiento variarán. [6]
Dependiendo del grado de la lesión, el grado más bajo (grado 1) puede tardar entre 2 y 10 semanas en sanar por completo. Los tiempos de recuperación para los grados 2 y 3 pueden llevar de varias semanas a varios meses.
El tratamiento de un desgarro parcial o una lesión por estiramiento suele ser conservador. La mayoría de las lesiones parciales y aisladas se pueden tratar sin cirugía. [3] Esto incluye medidas para controlar la inflamación y aparatos ortopédicos. Kannus ha mostrado buenos resultados clínicos con cuidados conservadores en esguinces de grado II, pero malos resultados en esguinces de grado III. [7] Como resultado, las lesiones más graves de grado III y IV del ligamento colateral medial que provocan una inestabilidad continua pueden requerir cirugía artroscópica. Sin embargo, la literatura médica considera que la cirugía para la mayoría de las lesiones del LCM es controvertida. [8] Los esguinces aislados del LCM son comunes. [ cita necesaria ]
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