Una lesión del ligamento cruzado anterior ocurre cuando el ligamento cruzado anterior (LCA) se estira, se desgarra parcialmente o se desgarra completamente. [1] La lesión más común es un desgarro completo. [1] Los síntomas incluyen dolor, un crujido audible durante la lesión, inestabilidad de la rodilla e hinchazón de las articulaciones . [1] La hinchazón generalmente aparece en un par de horas. [2] En aproximadamente el 50% de los casos, otras estructuras de la rodilla, como los ligamentos circundantes , el cartílago o el menisco, están dañadas. [1]
El mecanismo subyacente suele implicar un cambio rápido de dirección, una parada repentina, un aterrizaje después de un salto o un contacto directo con la rodilla. [1] Es más común en atletas, particularmente aquellos que participan en esquí alpino , fútbol (soccer), netball, fútbol americano o baloncesto . [1] [5] El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen físico y, a veces, se respalda con imágenes por resonancia magnética (MRI). [1] El examen físico a menudo mostrará sensibilidad alrededor de la articulación de la rodilla, rango de movimiento reducido de la rodilla y aumento de la flacidez de la articulación. [6]
La prevención se realiza mediante entrenamiento neuromuscular y fortalecimiento del core . [3] [4] Las recomendaciones de tratamiento dependen del nivel de actividad deseado. [1] En aquellos con niveles bajos de actividad futura, el tratamiento no quirúrgico que incluye aparatos ortopédicos y fisioterapia puede ser suficiente. [1] En aquellos con niveles altos de actividad, a menudo se recomienda la reparación quirúrgica mediante reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior . [1] Esto implica el reemplazo con un tendón tomado de otra área del cuerpo o de un cadáver . [6] Después de la cirugía, la rehabilitación implica expandir lentamente el rango de movimiento de la articulación y fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. [1] La cirugía, si se recomienda, generalmente no se realiza hasta que se haya resuelto la inflamación inicial de la lesión. [1] También se debe tomar precaución para desarrollar tanta fuerza en el músculo del que se extrae el cadáver para reducir el riesgo de lesiones.
Alrededor de 200.000 personas se ven afectadas cada año en los Estados Unidos. [2] En algunos deportes, las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir una lesión del LCA, mientras que en otros, ambos sexos se ven igualmente afectados. [5] [7] Si bien los adultos con un desgarro completo tienen una tasa más alta de osteoartritis de rodilla, la estrategia de tratamiento no parece cambiar este riesgo. [8] Los desgarros del LCA también pueden ocurrir en algunos animales, como los perros. La lesión de rodilla más común en perros es la rotura del LCA o del LCC.
Cuando una persona tiene una lesión del ligamento cruzado anterior, es probable que escuche un "pop" en la rodilla seguido de dolor e hinchazón. También pueden experimentar inestabilidad en la rodilla una vez que reanuden la caminata y otras actividades, ya que el ligamento ya no puede estabilizar la articulación de la rodilla y evitar que la tibia se deslice hacia adelante. [9]
La reducción del rango de movimiento de la rodilla y la sensibilidad a lo largo de la línea articular también son signos comunes de una lesión aguda del LCA. El dolor y la hinchazón pueden desaparecer por sí solos; sin embargo, la rodilla permanecerá inestable y volver a practicar deporte sin tratamiento puede provocar más daños en la rodilla. [1]
Las causas pueden incluir:
Estos movimientos hacen que la tibia se aleje rápidamente del fémur, lo que ejerce presión sobre la articulación de la rodilla y puede provocar la rotura del ligamento cruzado anterior. Alrededor del 80% de las lesiones del LCA ocurren sin traumatismo directo. [10] Los factores de riesgo incluyen la anatomía femenina, deportes específicos, mala condición física, fatiga y jugar en un campo de césped. [11]
Las atletas tienen de dos a ocho veces más probabilidades de sufrir una distensión del ligamento cruzado anterior en deportes que implican cortar y saltar en comparación con los hombres que practican los mismos deportes en particular. [12] Los datos de la NCAA han encontrado tasas relativas de lesiones por cada 1000 exposiciones de atletas de la siguiente manera: [ cita necesaria ]
La tasa más alta de lesión del LCA en mujeres se produjo en la gimnasia, con una tasa de lesión por cada 1.000 exposiciones de atletas de 0,33. De los cuatro deportes con las tasas más altas de lesiones del ligamento cruzado anterior, tres eran femeninos: gimnasia, baloncesto y fútbol. [13]
Las diferencias entre hombres y mujeres identificadas como causas potenciales son la protección muscular activa de la articulación de la rodilla, las diferencias en la alineación de la pierna/pelvis y la laxitud relativa de los ligamentos causada por diferencias en la actividad hormonal del estrógeno y la relaxina. [12] [14] Las píldoras anticonceptivas también parecen disminuir el riesgo de lesión del LCA. [15]
Algunos estudios han sugerido que existen cuatro desequilibrios neuromusculares que predisponen a las mujeres a una mayor incidencia de lesión del LCA. Las atletas femeninas tienen más probabilidades de saltar y aterrizar con las rodillas relativamente rectas y colapsadas una hacia la otra, mientras que la mayor parte de su peso corporal recae sobre un solo pie y la parte superior del cuerpo se inclina hacia un lado. [16] Se han descrito varias teorías para explicar mejor estos desequilibrios. Estas incluyen las teorías de dominancia de ligamentos, dominancia de cuádriceps, dominancia de piernas y dominancia del tronco. [ cita necesaria ]
La teoría de la dominancia de los ligamentos sugiere que cuando las atletas aterrizan después de un salto, sus músculos no absorben lo suficiente el impacto del suelo. Como resultado, los ligamentos de la rodilla deben absorber la fuerza, lo que aumenta el riesgo de lesiones. [17] La dominancia del cuádriceps se refiere a la tendencia de las atletas a utilizar preferentemente los músculos cuádriceps para estabilizar la articulación de la rodilla. [17] Dado que los músculos cuádriceps trabajan para tirar de la tibia hacia adelante, una contracción abrumadora del cuádriceps puede ejercer tensión sobre el ligamento anterior cruzado, aumentando el riesgo de lesión. [ cita necesaria ]
La dominancia de piernas describe la observación de que las mujeres tienden a poner más peso en una pierna que en la otra. [18] Finalmente, la dominancia del tronco sugiere que los hombres típicamente exhiben un mayor control del tronco en situaciones de rendimiento, como lo demuestra una mayor activación del músculo oblicuo interno. [17] Las atletas femeninas tienen más probabilidades de aterrizar con la parte superior del cuerpo inclinada hacia un lado y con más peso en una pierna que en la otra, por lo que ejercen una mayor fuerza de rotación sobre las rodillas. [19]
Antes de la pubertad , no se observa ninguna diferencia en la frecuencia de desgarros del LCA entre los sexos. Se ha planteado la hipótesis de que los cambios en los niveles de hormonas sexuales, específicamente los niveles elevados de estrógeno y relaxina en las mujeres durante el ciclo menstrual, causan la predisposición a la rotura del LCA. Esto se debe a que pueden aumentar la laxitud articular y la extensibilidad de los tejidos blandos que rodean la articulación de la rodilla. [12] Las investigaciones en curso han observado una mayor incidencia de lesiones del LCA en las mujeres durante la ovulación y menos lesiones durante las fases folicular y lútea del ciclo menstrual. [20]
Los resultados del estudio han demostrado que las atletas universitarias con niveles de concentración de relaxina superiores a 6,0 pg/ml tienen un riesgo cuatro veces mayor de sufrir un desgarro del LCA que aquellos con concentraciones más bajas. [21]
Además, la pelvis femenina se ensancha durante la pubertad debido a la influencia de las hormonas sexuales. Esta pelvis más ancha requiere que el fémur se incline hacia las rodillas. Este ángulo hacia la rodilla se conoce como ángulo Q. El ángulo Q promedio para los hombres es de 14 grados y el promedio para las mujeres es de 17 grados. Se pueden tomar medidas para reducir este ángulo Q, como el uso de aparatos ortopédicos. [22] La cadera femenina relativamente más ancha y el ángulo Q ensanchado pueden conducir a una mayor probabilidad de desgarros del LCA en las mujeres. [23]
Durante la pubertad, las hormonas sexuales también afectan la forma remodelada de los tejidos blandos de todo el cuerpo. La remodelación del tejido da como resultado LCA femeninos que son más pequeños y fallarán (es decir, se romperán) con fuerzas de carga más bajas, y diferencias en la rigidez muscular y de ligamentos entre hombres y mujeres. Las rodillas de las mujeres están menos rígidas que las de los hombres durante la activación muscular. Es más probable que la fuerza aplicada a una rodilla menos rígida provoque desgarros del LCA. [24]
Además, el músculo cuádriceps femoral es un antagonista del LCA. Según un estudio realizado con atletas femeninas en la Universidad de Michigan , el 31% de las atletas reclutaron primero el músculo cuádriceps femoral, en comparación con el 17% de los hombres. Debido a la elevada contracción del músculo cuádriceps femoral durante la actividad física, se ejerce una mayor tensión sobre el LCA debido a la "traslación tibial anterior". [25]
La articulación de la rodilla está formada por tres huesos: el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la tibia) y la rótula (rótula). Estos huesos se mantienen unidos por ligamentos, que son fuertes bandas de tejido que mantienen estable la articulación mientras un individuo camina, corre, salta, etc. Hay dos tipos de ligamentos en la rodilla: los ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados. [ cita necesaria ]
Los ligamentos colaterales incluyen el ligamento colateral medial (a lo largo del interior de la rodilla) y el ligamento colateral lateral o peroneo (a lo largo del exterior de la rodilla). Estos dos ligamentos funcionan para limitar el movimiento lateral de la rodilla. [6]
Los ligamentos cruzados forman una "X" dentro de la articulación de la rodilla con el ligamento cruzado anterior que va desde la parte frontal de la tibia hasta la parte posterior del fémur, y el ligamento cruzado posterior que va desde la parte posterior de la tibia hasta la parte frontal del fémur. El ligamento cruzado anterior evita que la tibia se deslice por delante del fémur y proporciona estabilidad rotacional. [6]
También hay dos estructuras en forma de C hechas de cartílago llamadas menisco medial y menisco lateral que se encuentran encima de la tibia en la articulación de la rodilla y sirven como cojín para los huesos. [1]
La mayoría de las lesiones del LCA se pueden diagnosticar examinando la rodilla y comparándola con la otra rodilla no lesionada. Cuando un médico sospecha una lesión del LCA en una persona que informa un chasquido en la rodilla seguido de hinchazón, dolor e inestabilidad de la articulación de la rodilla, puede realizar varias pruebas para evaluar el daño en la rodilla. Estas pruebas incluyen la prueba de cambio de pivote , la prueba del cajón anterior y la prueba de Lachman . La prueba de cambio de pivote implica flexionar la rodilla mientras se sujeta el tobillo y se gira ligeramente la tibia hacia adentro. [26] En la prueba del cajón anterior, el examinador flexiona las rodillas a 90 grados, se sienta sobre los pies de la persona y tira suavemente de la tibia hacia sí mismo. [27] La prueba de Lachman se realiza colocando una mano en el muslo de la persona y la otra en la tibia y tirando de la tibia hacia adelante. [28] Estas pruebas están destinadas a comprobar si el LCA está intacto y, por lo tanto, es capaz de limitar el movimiento hacia adelante de la tibia. La mayoría de las autoridades reconocen que la prueba de Lachman es la más fiable y sensible de las tres. [29]
Aunque el examen clínico en manos experimentadas puede ser preciso, el diagnóstico generalmente se confirma mediante resonancia magnética , que proporciona imágenes de los tejidos blandos como ligamentos y cartílagos alrededor de la rodilla. [1] También puede permitir la visualización de otras estructuras que pueden haber estado involucradas coincidentemente, como los meniscos o los ligamentos colaterales. [30] Además, se puede realizar una radiografía para evaluar si uno de los huesos de la articulación de la rodilla se rompió durante la lesión. [9]
La resonancia magnética es quizás la técnica más utilizada para diagnosticar el estado del LCA, pero no siempre es la técnica más confiable ya que el LCA puede quedar oscurecido por la sangre que llena la articulación después de una lesión. [31]
La resonancia magnética es particularmente útil en casos de desgarro parcial del LCA. La banda anteromedial se lesiona con mayor frecuencia en comparación con la banda posterolateral. [32]
Otra forma de evaluación que se puede utilizar en caso de que el examen físico y la resonancia magnética no sean concluyentes son las pruebas de laximetría (es decir, artrometría e imágenes de estrés), que implican aplicar una fuerza a la pierna y cuantificar el desplazamiento resultante de la rodilla. [31] Estos dispositivos médicos básicamente replican pruebas manuales pero ofrecen evaluaciones objetivas . [33] El artrómetro GNRB, por ejemplo, es un artrómetro de rodilla que se considera más eficaz que la prueba de Lachman . [34]
Una lesión en un ligamento se llama esguince. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos define las lesiones del LCA en términos de gravedad y las clasifica como esguinces de Grado 1, 2 o 3. [1] Los esguinces de grado 1 ocurren cuando el ligamento se estira ligeramente pero la estabilidad de la articulación de la rodilla no se ve afectada. Los esguinces de grado 2 ocurren cuando el ligamento se estira hasta el punto de aflojarse; esto también se conoce como desgarro parcial. Los esguinces de grado 3 ocurren cuando el ligamento se rompe completamente en dos pedazos y la articulación de la rodilla ya no está estable. Este es el tipo más común de lesión del ligamento cruzado anterior. [ cita necesaria ]
Aproximadamente la mitad de las lesiones del LCA ocurren junto con lesiones en otras estructuras de la rodilla, incluidos otros ligamentos, meniscos o cartílagos en la superficie de los huesos. Un patrón específico de lesión llamado " tríada infeliz " (también conocida como "tríada terrible" o "tríada de O'Donoghue") implica lesión del ligamento cruzado anterior, del ligamento colateral medial y del menisco medial, y ocurre cuando se aplica una fuerza lateral a la rodilla mientras el pie está fijo en el suelo. [35]
El interés en reducir las lesiones del LCA sin contacto ha sido intenso. El Comité Olímpico Internacional, después de una revisión exhaustiva de las estrategias preventivas, ha afirmado que los programas de prevención de lesiones tienen un efecto mensurable en la reducción de las lesiones. [36] Estos programas son especialmente importantes en las atletas femeninas que tienen una mayor incidencia de lesión del LCA que los atletas masculinos, y también en niños y adolescentes que tienen un alto riesgo de sufrir una segunda rotura del LCA. [37] [38]
Los investigadores han descubierto que las atletas a menudo aterrizan con las rodillas relativamente rectas y colapsadas una hacia la otra, con la mayor parte de su peso corporal sobre un solo pie y la parte superior del cuerpo inclinada hacia un lado; Estos cuatro factores ejercen una tensión excesiva sobre los ligamentos de la rodilla y, por lo tanto, aumentan la probabilidad de rotura del LCA. [39] [17] Existe evidencia de que participar en el entrenamiento neuromuscular (NMT), que se centra en el fortalecimiento de los isquiotibiales, el equilibrio y la estabilidad general, reduce el riesgo de lesiones al mejorar los patrones de movimiento durante los movimientos de alto riesgo. Estos programas son beneficiosos para todos los deportistas, especialmente para las deportistas adolescentes. [40] [19]
Los programas de prevención de lesiones (IPP) son confiables para reducir los factores de riesgo de las consultas del LCA, en referencia a las teorías de dominancia. La teoría de la dominancia del ligamento redujo el momento máximo de abducción de la rodilla, pero debería centrarse más en priorizar ejercicios individualizados y específicos de tareas centrándose en el perfil de riesgo de un atleta. [41] Es más beneficioso que un programa genérico. Hay un aumento en los ángulos de flexión de la cadera y la rodilla, como en las tareas pliométricas y de aterrizaje con salto, lo que reduce el riesgo de dominancia del cuádriceps. Sin embargo, no se encontraron cambios para el pico vGRF (fuerza de reacción vertical del suelo), que mide aterrizajes "más suaves". Desafortunadamente, no hubo datos concluyentes sobre cómo las PPI reducen el riesgo asociado con la teoría de la dominancia de las piernas. [41]
El tratamiento para los desgarros del LCA es importante para: [42]
El tratamiento no quirúrgico para la rotura del LCA implica una rehabilitación progresiva y estructurada que tiene como objetivo restaurar la fuerza muscular, el control dinámico de la rodilla y la confianza psicológica. Una revisión sistemática viva con metanálisis, actualizada por última vez en 2022, demostró, sobre la base de tres ensayos controlados aleatorios, que la rehabilitación primaria con reconstrucción quirúrgica opcional produce resultados similares a los de la reconstrucción quirúrgica temprana. [43] Para algunos, el LCA puede sanar sin cirugía durante el proceso de rehabilitación (es decir, las piezas rotas se vuelven a unir para formar un ligamento funcional). [44]
El objetivo del tratamiento con ejercicios es restablecer el funcionamiento normal del sistema muscular y del equilibrio alrededor de la rodilla. Las investigaciones han demostrado que al entrenar adecuadamente los músculos alrededor de la rodilla mediante un tratamiento con ejercicios, el cuerpo puede "aprender" a controlar la rodilla nuevamente y, a pesar del movimiento adicional dentro de la rodilla, la rodilla puede sentirse fuerte y capaz de soportar la fuerza. [ cita necesaria ]
Por lo general, este enfoque implica visitar a un fisioterapeuta o a un profesional de la medicina deportiva poco después de la lesión para supervisar un programa intensivo y estructurado de ejercicios. Inicialmente se pueden utilizar otros tratamientos, como terapias prácticas, para reducir el dolor. El fisioterapeuta actuará como entrenador durante la rehabilitación, generalmente estableciendo objetivos de recuperación y brindando retroalimentación sobre el progreso.
El tiempo estimado de recuperación no quirúrgica es de 3 a 6 meses y depende de la extensión de la lesión original, la condición física preexistente y el compromiso con la rehabilitación y los objetivos deportivos. Es posible que algunos no estén satisfechos con el resultado del tratamiento no quirúrgico y opten por la cirugía más adelante. [ cita necesaria ]
La cirugía de reconstrucción del LCA implica reemplazar el LCA desgarrado con un "injerto", que es un tendón extraído de otra fuente. Los injertos se pueden tomar del tendón rotuliano, del tendón de la corva o del tendón del cuádriceps de la persona que se somete al procedimiento (" autoinjerto ") o de un cadáver (" aloinjerto "). El injerto sirve como andamio sobre el cual crecerá nuevo tejido de ligamento. [1] De los tres tipos diferentes de autoinjertos, se ha demostrado que los injertos de tendón del cuádriceps producen menos dolor en el lugar de la extracción en comparación con los injertos de tendón rotuliano y tendón de la corva. También se ha demostrado que los injertos de tendón del cuádriceps producen mejores resultados en lo que respecta a la estabilidad y función de la rodilla. [45]
La cirugía se realiza con un artroscopio o una pequeña cámara insertada dentro de la rodilla, con pequeñas incisiones adicionales alrededor de la rodilla para insertar instrumentos quirúrgicos. Este método es menos invasivo y se ha demostrado que produce menos dolor durante la cirugía, menos tiempo en el hospital y tiempos de recuperación más rápidos que la cirugía "abierta" (en la que se hace una incisión larga en la parte frontal de la rodilla y se abre la articulación). y expuesto). [1]
Los atletas jóvenes o cualquier persona que opte por la cirugía del LCA deberían considerar retrasar la cirugía y completar un programa de prehabilitación de 4 a 6 semanas. Aunque no hay consenso sobre en qué debe consistir la rehabilitación, algunos de los parámetros básicos incluyen restaurar el rango de movimiento, disminuir la hinchazón y garantizar que haya una fuerza adecuada en el cuádriceps. Los pacientes que recibieron un programa de prehabilitación de 4 a 6 semanas tuvieron mejores resultados en las fases agudas de la cirugía, mientras que los resultados después de 3 a 6 meses o más aún no son concluyentes [46]
La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos ha declarado que existe evidencia moderada que respalda la directriz de que la reconstrucción del LCA debe realizarse dentro de los cinco meses posteriores a la lesión para mejorar la función de una persona y proteger la rodilla de lesiones mayores; sin embargo, es necesario realizar estudios adicionales para determinar el mejor momento para la cirugía y comprender mejor el efecto del momento en los resultados clínicos. [47] Sin embargo, se ha demostrado que retrasar la reconstrucción del LCA en poblaciones pediátricas y adolescentes durante más de 3 meses aumenta significativamente el riesgo de lesiones de menisco. [48]
En los Estados Unidos se realizan más de 100.000 cirugías de reconstrucción del LCA al año. Más del 95% de las reconstrucciones del LCA se realizan de forma ambulatoria . Los procedimientos más comunes realizados durante la reconstrucción del LCA son la meniscectomía parcial y la condroplastia . [49] La asimetría en la rodilla reparada es una posibilidad y se ha descubierto que tiene un gran efecto entre las extremidades en la fuerza de reacción vertical máxima del suelo, el momento máximo de extensión de la rodilla y la tasa de carga durante los aterrizajes con ambas extremidades, así como en la fuerza media de la rodilla reparada. momento de extensión y absorción de energía de la rodilla durante aterrizajes con dos y una sola extremidad. El análisis de la simetría articular junto con los patrones de movimiento debería formar parte del criterio de retorno al deporte . [50]
Los objetivos de la rehabilitación después de una lesión del ligamento cruzado anterior son recuperar la fuerza y el movimiento de la rodilla. Si una persona con una lesión del ligamento cruzado anterior se somete a una cirugía, el proceso de rehabilitación se centrará primero en aumentar lentamente el rango de movimiento de la articulación y luego en fortalecer los músculos circundantes para proteger el nuevo ligamento y estabilizar la rodilla. Finalmente se inicia el entrenamiento funcional específico de las actividades requeridas para determinados deportes. Se recomienda retrasar el regreso al deporte durante al menos nueve meses, ya que las tasas de repetición se vuelven 7 veces más probables para quienes regresan antes de los 9 meses. Además, la ACL tarda alrededor de 2 años en madurar; sin embargo, no es realista esperar que los atletas esperen dos años para volver a practicar deportes. Otro factor a considerar es que el 30% de las tasas de repetición de desgarros ocurren dentro de las primeras 30 exposiciones atléticas y el 50% dentro de las primeras 72 exposiciones atléticas. Por último, un paciente reduce la probabilidad de sufrir un nuevo desgarro cada mes que retrasa el regreso al deporte después de los 9 meses. [51] En el ámbito pediátrico, las rerupciones del LCA después de la cirugía son prevalentes, y el 94,6% de las cuales requieren una cirugía de revisión. Sin una rehabilitación adecuada, se pueden producir crecimiento o deformidades angulares, requiriendo también una cirugía de revisión. [52] Los pacientes deben asegurarse de que su fisioterapeuta tenga experiencia en el tratamiento de pacientes con LCA, ya que muchos terapeutas pueden preparar a sus pacientes para que fracasen. Más de la mitad de los fisioterapeutas todavía utilizan técnicas manuales de prueba muscular para medir la fuerza de las piernas para regresar a los deportes, lo cual es un dato subjetivo y no confiable. [53] Además, no existe un criterio acordado para regresar al deporte; sin embargo, hay consideraciones que un terapeuta debe tener en cuenta antes de dar de alta a su paciente. Los pacientes deben someterse a una serie de pruebas durante su rehabilitación para garantizar que estén preparados para las exigencias de su deporte. Las pruebas deben incluir un componente psicológico, pruebas pliométricas, simetría de fuerza entre ambos miembros inferiores y diferentes evaluaciones de movimientos funcionales relacionados con el deporte del paciente. [54]
El pronóstico de una lesión del LCA es generalmente bueno y muchas personas recuperan la función de la pierna lesionada en unos meses. [6] La lesión del ligamento cruzado anterior solía ser una lesión que ponía fin a la carrera de los atletas competitivos; sin embargo, en los últimos años la cirugía de reconstrucción del LCA seguida de fisioterapia ha permitido a muchos atletas volver al nivel de rendimiento que tenían antes de la lesión. [55]
Las complicaciones a largo plazo de la lesión del LCA incluyen artritis de aparición temprana en la rodilla y/o nuevo desgarro del ligamento. Los factores que aumentan el riesgo de artritis incluyen la gravedad de la lesión inicial, la lesión de otras estructuras de la rodilla y el nivel de actividad después del tratamiento. [9] No reparar los desgarros del ligamento cruzado anterior a veces puede causar daño al cartílago dentro de la rodilla porque con el ligamento cruzado anterior desgarrado, es más probable que la tibia y el fémur se froten entre sí. [1] Sin embargo, las roturas del LCA por sí solas aumentan los marcadores inflamatorios en la rodilla, lo que puede influir en el desarrollo de la osteoartritis . [56]
Desafortunadamente, las atletas jóvenes tienen un riesgo significativo de volver a desgarrarse un injerto de LCA o de desgarrarse el LCA de la otra rodilla después de su recuperación. Se ha registrado que este riesgo es de casi 1 de cada 4 deportistas jóvenes. [57] Por lo tanto, los atletas deben ser evaluados para detectar cualquier déficit neuromuscular (es decir, mayor debilidad en una pierna que en otra, o forma de aterrizaje incorrecta) antes de regresar al deporte. [dieciséis]
Hay alrededor de 200.000 desgarros del LCA cada año en los Estados Unidos. Los desgarros del LCA ocurren recientemente en aproximadamente 69 por 100.000 por año, con tasas en hombres de 82 por 100.000 y mujeres de 59 por 100.000. [58] Al desglosar las tasas según la edad y el sexo, las mujeres entre 14 y 18 años tuvieron las tasas más altas de lesiones con 227,6 por 100.000. Los hombres entre 19 y 24 años tuvieron las tasas más altas de lesiones con 241 por 100.000. [58]
Las tasas de nueva ruptura entre los atletas universitarios fueron más altas en los jugadores de fútbol masculinos con 15 por 10.000, seguidos por las gimnastas con 8 por 10.000 y las jugadoras de fútbol con 5,2 por 10.000. [59]
Los atletas de secundaria tienen un mayor riesgo de sufrir desgarros del LCA en comparación con los no atletas. Entre las chicas de secundaria de EE. UU., el deporte con mayor riesgo de rotura del ligamento cruzado anterior es el fútbol, seguido del baloncesto y el lacrosse. En los EE. UU., el baloncesto y el fútbol femenino experimentan la mayor cantidad de desgarros del ligamento cruzado anterior que todos los demás deportes. [60] El deporte de mayor riesgo para los chicos de secundaria en los EE. UU. era el baloncesto, seguido del lacrosse y el fútbol. [61] En el baloncesto, las mujeres tienen entre 5 y 8 veces más probabilidades de sufrir un desgarro del ligamento cruzado anterior que los hombres. [60]
La rotura del ligamento cruzado es un trastorno ortopédico común en los perros. Un estudio de datos de seguros mostró que la mayoría de las razas con mayor riesgo de rotura del ligamento cruzado eran grandes o gigantes. [62]
Cuando está indicada la reconstrucción del LCA, la evidencia moderada respalda la reconstrucción dentro de los cinco meses posteriores a la lesión para proteger el cartílago articular y los meniscos.
