La restauración del prepucio es el proceso de expansión de la piel del pene para reconstruir un órgano similar al prepucio , que ha sido eliminado por la circuncisión o una lesión. La restauración del prepucio se logra principalmente estirando la piel residual del pene, pero también existen métodos quirúrgicos . La restauración crea un facsímil del prepucio, pero los tejidos especializados eliminados durante la circuncisión no se pueden recuperar. La regeneración real del prepucio es experimental en este momento. Algunas formas de restauración implican solo una regeneración parcial en casos de un corte alto en el que la persona circuncidada siente que el circuncidador eliminó demasiada piel y que no hay suficiente piel para que las erecciones sean cómodas. [1]
En el mundo grecorromano , los genitales no circuncidados , incluido el prepucio , se consideraban un signo de belleza, civilidad y masculinidad. [2] En las sociedades griegas y romanas clásicas (siglo VIII a. C. al siglo VI d. C.), la exposición del glande se consideraba repugnante e impropia, y no se ajustaba al ideal helenístico de desnudez gimnástica. [2] Los hombres con prepucios cortos usaban el kynodesme para evitar la exposición. [3] Como consecuencia de este estigma social , una forma temprana de restauración del prepucio conocida como epispasmo se practicaba entre algunos judíos de la Antigua Roma (siglo VIII a. C. al siglo V d. C.). [4]
La restauración del prepucio tiene un origen antiguo y se remonta al Imperio alejandrino (333 a. C.). Los varones participaban desnudos en el gimnasio y, como los griegos no practicaban la circuncisión, todo aquel que fuera circuncidado era rechazado socialmente. Los judíos helenizados dejaron de circuncidar a sus hijos para evitar la persecución y poder participar en el gimnasio. Algunos judíos de esa época intentaron restaurar sus prepucios. Esto provocó un conflicto dentro del judaísmo del Segundo Templo; algunos judíos consideraban la circuncisión como una parte esencial de la identidad judía (1 Macabeos 1:15). [5] Tras la muerte de Alejandro, Judea y el Levante formaron parte del Imperio seléucida bajo Antíoco Epífanes (175-164 a. C.). Antíoco prohibió la práctica judía de la circuncisión; tanto el 1.º como el 2.º Macabeos registran la ejecución de madres judías por circuncidar a sus hijos (1:60-61 y 6:10 respectivamente). [6] Algunos judíos durante la persecución de Antíoco buscaron deshacer su circuncisión. [7] Dentro del siglo I d.C., todavía se buscaban algunas formas de restauración del prepucio (1 Corintios 7:18). Durante las terceras guerras judeo-romanas (132-135 d.C.), los romanos habían renombrado Jerusalén como Aelia Capitolian y pueden haber prohibido la circuncisión; sin embargo, las fuentes romanas de la época solo mencionan la castración y no dicen nada sobre la prohibición de la circuncisión. Durante la revuelta de Bar Kokhba , hay evidencia rabínica que registra que los judíos que se habían quitado la circuncisión (lo que significa que la restauración del prepucio todavía se practicaba) fueron recircuncidados, voluntariamente o por la fuerza. [8] Nuevamente, durante la Segunda Guerra Mundial , algunos judíos europeos buscaron la restauración del prepucio para evitar la persecución nazi . [9]
La restauración no quirúrgica del prepucio, realizada a través de la expansión del tejido , es el método más comúnmente utilizado. [10]
Se sabe desde hace mucho tiempo que la expansión de tejidos estimula la mitosis , y las investigaciones muestran que los tejidos humanos regenerados tienen los atributos del tejido original. [11]
Durante la restauración mediante expansión tisular, la piel restante del pene se tira hacia adelante sobre el glande y se mantiene la tensión manualmente o con la ayuda de un dispositivo de restauración del prepucio . [12]
Los métodos quirúrgicos de restauración del prepucio, conocidos como reconstrucción del prepucio, generalmente implican un método de injerto de piel en la porción distal del cuerpo del pene. La piel injertada generalmente se toma del escroto , que contiene el mismo músculo liso (conocido como fascia dartos ) que la piel del pene. Un método implica un procedimiento de cuatro etapas en el que el cuerpo del pene se entierra en el escroto durante un período de tiempo. [13]
La restauración crea un facsímil del prepucio , pero los tejidos especializados extraídos durante la circuncisión no se pueden recuperar. [ cita médica necesaria ] Existen procedimientos quirúrgicos para reducir el tamaño de la abertura una vez que se completa la restauración (como se muestra en la imagen de arriba), [14] o se puede aliviar a través de un compromiso más prolongado con el régimen de expansión de la piel para permitir que se acumule más piel en la punta. [15]
El prepucio natural está compuesto de tejido muscular dartos liso (llamado músculo peripénico [16] ), vasos sanguíneos grandes, inervación extensa, piel externa y mucosa interna. [17]
El proceso de restauración del prepucio busca regenerar parte del tejido eliminado por la circuncisión, así como brindar cobertura al glande. Según investigaciones, el prepucio comprende más de la mitad de la piel y la mucosa del pene humano. [18]
En una encuesta, los restauradores informaron haber recuperado su placer sexual en un 69% y mejorado su relación en un 25% [19].
Desde finales del siglo XX se han fundado varios grupos, especialmente en Norteamérica, donde la circuncisión se practicaba de forma rutinaria en los niños. En 1989 se fundó la National Organization of Restoring Men (NORM) como grupo de apoyo sin ánimo de lucro para los hombres que se sometían a una operación de restauración del prepucio. En 1991 se formó el grupo UNCircumcising Information and Resource Centers (UNCIRC), [20] que se incorporó a NORM en 1994. [21] Se han fundado capítulos de NORM en todo Estados Unidos, así como en Canadá, el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Alemania. En Francia hay dos asociaciones que se ocupan de este tema: la "Association contre la Mutilation des Enfants" (AME) (asociación contra la mutilación infantil) y, más recientemente, "Droit au Corps" (derecho al cuerpo). [22]
Los bárbaros circuncidados , junto con todos aquellos que dejaban al descubierto el glande del pene , eran el blanco de las bromas más obscenas . El arte griego representa el prepucio, a menudo dibujado con minucioso detalle, como un emblema de la belleza masculina; y los niños con prepucios congénitos cortos a veces eran sometidos a un tratamiento, conocido como epispasmo , que tenía como objetivo alargarlo.
— Jacob Neusner , Aproximaciones al judaísmo antiguo, Nueva serie: Estudios religiosos y teológicos (1993), pág. 149, Scholars Press.
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