El bromismo es el síndrome que resulta del consumo prolongado de bromo , generalmente a través de sedantes a base de bromo, como el bromuro de potasio y el bromuro de litio . El bromismo alguna vez fue un trastorno muy común, responsable del 5 al 10% de las admisiones en hospitales psiquiátricos, pero ahora es poco común ya que el bromuro fue retirado del uso clínico en muchos países y fue severamente restringido en otros.
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Los niveles elevados de bromuro dañan crónicamente la membrana de las neuronas, lo que afecta progresivamente la transmisión neuronal y provoca toxicidad, conocida como bromismo. El bromuro tiene una vida media de eliminación de 9 a 12 días, lo que puede provocar una acumulación excesiva. Dosis de 0,5 a 1 gramo de bromuro al día pueden provocar bromismo. Históricamente, la dosis terapéutica de bromuro es de unos 3 a 5 gramos, lo que explica por qué la toxicidad crónica (bromismo) era tan común en el pasado. Aunque se producen alteraciones significativas y a veces graves en las funciones neurológicas, psiquiátricas, dermatológicas y gastrointestinales, la muerte por bromismo es poco frecuente. [1]
El bromismo es causado por un efecto neurotóxico en el cerebro que produce somnolencia , psicosis , convulsiones y delirio . [2] El bromismo también ha sido causado por el consumo excesivo de refrescos que contienen aceite vegetal bromado , lo que provoca dolor de cabeza , fatiga , ataxia , pérdida de memoria y potencialmente incapacidad para caminar, como se observó en un caso. [3]
El bromismo se diagnostica comprobando el nivel de cloruro sérico, electrolitos, glucosa, BUN y creatinina, así como síntomas como la psicosis . El bromo también es radiopaco , por lo que una radiografía abdominal también puede ayudar en el diagnóstico. [1]
No existen antídotos ni protocolos específicos para el envenenamiento del cuerpo por bromuro. Una forma de eliminar el bromuro es aumentar la ingesta de sal y agua, que aumenta el flujo del ion cloruro relacionado a través del cuerpo. La furosemida puede ayudar a facilitar la excreción urinaria en personas con insuficiencia renal o en quienes la toxicidad del bromuro es grave. [1] En un caso, se utilizó hemodiálisis para reducir la vida media del bromuro a 1,38 h, lo que mejoró drásticamente el estado del paciente. [3]
La deficiencia de yodo también está relacionada con formas más débiles (menos detectables) de bromismo. [ cita requerida ] El yodo y el bromo están estrechamente relacionados entre sí en cuanto a comportamiento (y ubicación en la tabla periódica) y los niveles altos de bromo desplazarán al yodo en los tejidos y la sangre cuando exista la oportunidad de hacerlo. La ingesta suplementaria de yodo debe estar precedida por un protocolo de carga de sal o el consumo de azufre en la dieta de antemano. [ cita requerida ]