El encondroma es un tipo de tumor óseo benigno perteneciente al grupo de los tumores del cartílago . [1] [2] Puede no haber síntomas, [3] o puede presentarse típicamente en los huesos tubulares cortos de las manos con hinchazón, dolor o fractura patológica . [4]
El diagnóstico se realiza mediante rayos X , tomografía computarizada y, a veces, resonancia magnética . [4] La mayoría ocurre como un tumor único de menos de tres centímetros de tamaño. Cuando ocurren varios en un hueso largo o en varios huesos, el síndrome se llama encondromatosis. [4]
Cuando no hay síntomas, a menudo no se necesita tratamiento. [4] Si se requiere tratamiento, se puede realizar un legrado . [4] Menos del 1% se vuelven malignos, a menos que formen parte de un síndrome. [4]
Representan alrededor del 30% de los tumores de cartílago. [5] El 90% de los tumores en la mano son encondromas. [6]
Síntomas y signos
Radiografía que muestra un encondroma en el fémur.Resonancia magnética T1 que muestra un encondroma en el fémur.
Las personas con encondroma a menudo no presentan ningún síntoma. Los siguientes son los síntomas más comunes de un encondroma. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir: [ cita necesaria ]
Dolor que puede ocurrir en el sitio del tumor si el tumor es muy grande o si el hueso afectado se ha debilitado causando una fractura del hueso afectado.
Agrandamiento del dedo afectado.
Crecimiento óseo lento en el área afectada.
Los síntomas del encondroma pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos.
Condiciones asociadas
Un encondroma puede ocurrir como un tumor individual o como varios tumores. Las condiciones que involucran múltiples lesiones incluyen las siguientes: [ cita necesaria ]
Enfermedad de Ollier (encondromatosis): cuando los tumores se desarrollan en múltiples sitios del cuerpo. La enfermedad de Ollier es muy rara.
Síndrome de Maffucci : una combinación de múltiples tumores y angiomas (tumores benignos formados por vasos sanguíneos).
Causa
Si bien se desconoce la causa exacta del encondroma, se cree que ocurre como un crecimiento excesivo del cartílago que recubre los extremos de los huesos o como un crecimiento persistente del cartílago embrionario original. [ cita necesaria ]
Fisiopatología
El encondroma es un tipo de tumor óseo benigno que se origina en el cartílago . Se desconoce la etiología exacta. Un encondroma afecta con mayor frecuencia al cartílago que recubre el interior de los huesos. Los huesos afectados con mayor frecuencia por este tumor benigno son los huesos largos en miniatura de las manos y los pies. Sin embargo, también puede afectar a otros huesos como el fémur, el húmero o la tibia. Si bien puede afectar a una persona a cualquier edad, es más común en la edad adulta. La ocurrencia entre hombres y mujeres es igual. No es muy probable que el encondroma vuelva a crecer en el mismo lugar; la tasa es inferior al diez por ciento. [ cita necesaria ]
Diagnóstico
Debido a que un individuo con un encondroma presenta pocos síntomas, a veces el diagnóstico se realiza durante un examen físico de rutina o si la presencia del tumor conduce a una fractura. Además de una historia médica y un examen físico completos, los procedimientos de diagnóstico del encondroma pueden incluir lo siguiente: [ cita necesaria ]
Radiografía: en una radiografía simple, se puede encontrar un encondroma en cualquier hueso formado a partir de cartílago. Son lesiones líticas que suelen contener matriz condroide calcificada (un patrón de calcificación en "anillos y arcos"), excepto en las falanges. Pueden ser centrales, excéntricas, expansivas o no expansivas.
Puede resultar difícil diferenciar un encondroma de un infarto óseo en una radiografía simple. Generalmente, un encondroma suele provocar festoneado endóstico, mientras que un infarto no. Un infarto suele tener un borde serpentino esclerótico bien definido, mientras que un encondroma no lo tiene. Al diferenciar un encondroma de un condrosarcoma, la imagen radiográfica puede ser equívoca; sin embargo, la periostitis no suele observarse en un encondroma no complicado. [ cita necesaria ]
gammagrafía ósea con radionúclidos : un método de imágenes nucleares para evaluar cualquier cambio degenerativo y/o artrítico en las articulaciones; para detectar enfermedades óseas y tumores; para determinar la causa del dolor o la inflamación de los huesos. Esta prueba es para descartar cualquier infección o fractura.
Imágenes por resonancia magnética (MRI) [7] : un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo. Esta prueba se realiza para descartar cualquier anomalía asociada de la médula espinal y los nervios.
Tomografía computarizada (también llamada CT o CAT): un procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos huesos, músculos, grasa y órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales.
Tratamiento
El tratamiento específico para el encondroma lo determina un médico según la edad, la salud general y el historial médico del paciente. Otras consideraciones incluyen:
extensión de la enfermedad
tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicas
expectativas sobre el curso de la enfermedad
opinión o preferencia del paciente
El tratamiento puede incluir:
cirugía (en algunos casos, cuando hay debilitamiento óseo o se producen fracturas)
Injerto óseo: procedimiento quirúrgico en el que se trasplanta hueso sano de otra parte del cuerpo del paciente al área afectada.
Si no hay signos de debilitamiento óseo o crecimiento del tumor, se puede sugerir únicamente observación. Sin embargo, puede ser necesario un seguimiento con radiografías repetidas. Algunos tipos de encondromas pueden convertirse posteriormente en tumores óseos malignos o cancerosos. Se puede recomendar un seguimiento cuidadoso con un médico.
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