El encondroma es un tipo de tumor óseo benigno perteneciente al grupo de los tumores del cartílago . [1] [2] Puede no presentar síntomas, [3] o presentarse típicamente en los huesos tubulares cortos de las manos con hinchazón, dolor o fractura patológica . [4]
El diagnóstico se realiza mediante radiografía , tomografía computarizada y, en ocasiones, resonancia magnética . [4] La mayoría se presenta como un tumor único de menos de tres centímetros de tamaño. Cuando se presentan varios en un hueso largo o en varios huesos, el síndrome se denomina encondromatosis. [4]
Cuando no hay síntomas, a menudo no es necesario el tratamiento. [4] Si se requiere tratamiento, se puede realizar un legrado . [4] Menos del 1% se vuelve maligno, a menos que sea parte de un síndrome. [4]
Comprenden alrededor del 30% de los tumores de cartílago. [5] El 90% de los tumores en la mano son encondromas. [6]
Síntomas y signos
Radiografía que muestra un encondroma en el fémur.Resonancia magnética T1 que muestra un encondroma en el fémur.
Las personas con encondroma no suelen presentar ningún síntoma. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un encondroma. Sin embargo, cada persona puede experimentar los síntomas de forma diferente. Los síntomas pueden incluir: [ cita requerida ]
Dolor que puede ocurrir en el sitio del tumor si el tumor es muy grande o si el hueso afectado se ha debilitado provocando una fractura del hueso afectado.
Agrandamiento del dedo afectado
Crecimiento lento del hueso en la zona afectada.
Los síntomas del encondroma pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos.
Condiciones asociadas
Un encondroma puede presentarse como un tumor individual o como varios tumores. Las afecciones que implican lesiones múltiples incluyen las siguientes: [ cita requerida ]
Enfermedad de Ollier (encondromatosis): cuando los tumores se desarrollan en múltiples sitios del cuerpo. La enfermedad de Ollier es muy poco frecuente.
Síndrome de Maffucci : una combinación de múltiples tumores y angiomas (tumores benignos formados por vasos sanguíneos).
Causa
Aunque no se conoce la causa exacta del encondroma, se cree que ocurre como un crecimiento excesivo del cartílago que recubre los extremos de los huesos o como un crecimiento persistente del cartílago embrionario original. [ cita requerida ]
Fisiopatología
El encondroma es un tipo de tumor óseo benigno que se origina en el cartílago . Se desconoce su etiología exacta. Un encondroma afecta con mayor frecuencia al cartílago que recubre el interior de los huesos. Los huesos más frecuentemente afectados por este tumor benigno son los huesos largos en miniatura de las manos y los pies. Sin embargo, también puede afectar a otros huesos como el fémur, el húmero o la tibia. Si bien puede afectar a una persona a cualquier edad, es más común en la edad adulta. La incidencia es igual entre hombres y mujeres. No es muy probable que el encondroma vuelva a crecer en el mismo lugar; la tasa es inferior al diez por ciento. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Debido a que una persona con encondroma presenta pocos síntomas, el diagnóstico a veces se realiza durante un examen físico de rutina o si la presencia del tumor provoca una fractura. Además de una historia clínica completa y un examen físico, los procedimientos de diagnóstico del encondroma pueden incluir lo siguiente: [ cita requerida ]
Radiografía: En la radiografía simple, se puede encontrar un encondroma en cualquier hueso formado a partir de cartílago. Son lesiones líticas que generalmente contienen matriz condroide calcificada (un patrón de calcificación en "anillos y arcos"), excepto en las falanges. Pueden ser centrales, excéntricas, expansivas o no expansivas.
Puede resultar difícil diferenciar un encondroma de un infarto óseo en una radiografía simple. En general, un encondroma suele causar festoneado endóstico, mientras que un infarto no. Un infarto suele tener un borde serpenteante esclerótico bien definido, mientras que un encondroma no. Al diferenciar un encondroma de un condrosarcoma, la imagen radiográfica puede ser equívoca; sin embargo, no suele observarse periostitis en un encondroma sin complicaciones. [ cita requerida ]
Gammagrafía ósea con radionúclidos : método de obtención de imágenes nucleares para evaluar cualquier cambio degenerativo o artrítico en las articulaciones; para detectar enfermedades y tumores óseos; para determinar la causa del dolor o la inflamación de los huesos. Esta prueba se realiza para descartar cualquier infección o fractura.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) [7] : procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras del cuerpo. Esta prueba se realiza para descartar cualquier anomalía asociada de la médula espinal y los nervios.
Tomografía computarizada (también llamada TC o TAC): procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales.
Tratamiento
El tratamiento específico del encondroma lo determina el médico en función de la edad, la salud general y los antecedentes médicos del paciente. Otras consideraciones incluyen:
extensión de la enfermedad
tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
Expectativas sobre el curso de la enfermedad
Opinión o preferencia del paciente
El tratamiento puede incluir:
Cirugía (en algunos casos, cuando hay debilitamiento de los huesos o se producen fracturas)
injerto óseo: procedimiento quirúrgico en el que se trasplanta hueso sano de otra parte del cuerpo del paciente al área afectada.
Si no hay signos de debilitamiento óseo o crecimiento del tumor, se puede sugerir solo la observación. Sin embargo, puede ser necesario un seguimiento con radiografías repetidas. Algunos tipos de encondromas pueden convertirse en tumores óseos malignos o cancerosos más adelante. Se puede recomendar un seguimiento cuidadoso con un médico.
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