Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles , oficialmente el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles , opera los hospitales y clínicas públicas en el Condado de Los Ángeles y es el segundo sistema de salud municipal más grande de los Estados Unidos , después de NYC Health + Hospitals . [3]
El departamento (a veces abreviado como DHS o LADHS ) opera una extensa red de atención médica compuesta por Los Angeles General Medical Center , Harbor–UCLA Medical Center , Olive View–UCLA Medical Center , Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center y numerosas clínicas ambulatorias, incluidos dos centros de atención ambulatoria y 16 clínicas de salud locales. Los Servicios de Salud administraron los programas de atención médica gratuitos Healthy Way LA y My Health LA desde 2007 hasta 2024, cuando se amplió la elegibilidad y el acceso al programa de atención médica de California, Medi-Cal . [4] En el año fiscal 2015-16, los Servicios de Salud brindaron servicios de atención médica a más de 643,856 pacientes únicos durante 2,457,174 visitas de pacientes. [5] Para el año fiscal 2015-16, los Servicios de Salud tuvieron un presupuesto anual de US$3,832,724,000 . [2] El Condado financia menos del 15% ( US$635.492.000 ) del presupuesto anual total de los Servicios de Salud. [2]
La sede administrativa del departamento se encuentra en el Centro Cívico del centro de Los Ángeles , en la esquina de las calles Figueroa y Temple . El departamento trabaja con los otros dos departamentos de salud del condado, el Departamento de Salud Mental del Condado de Los Ángeles y el Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles , en un esfuerzo de integración de la atención médica cooperativa .
Los gobiernos municipales, bajo la Sección 17000 del Código de Bienestar e Instituciones de California , son responsables como proveedores de atención médica de red de seguridad . [6] En la década de 1860, el condado de Los Ángeles nombró un médico del condado y se estableció un pequeño hospital para los pobres en Los Ángeles . [6] El Departamento de Caridades se formó en 1913 e incluyó cinco Divisiones: Hospital del Condado, Granja del Condado, Ayuda al Aire Libre, Sanatorio Olive View y Divisiones de Cementerio. [7] La amplia gama de responsabilidades del Departamento de Caridades eventualmente resultó difícil de manejar, y en 1966 el departamento se dividió en los Departamentos de Hospitales y Servicios Sociales Públicos. Se adquirieron o establecieron varias instituciones, entre ellas Rancho Los Amigos Poor Farm (ahora Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center ) en 1890, el Hospital General (ahora LAC+USC Medical Center ) en 1932, dos hospitales militares, entre ellos el Harbor General Hospital (ahora Harbor–UCLA Medical Center , después de la Segunda Guerra Mundial , Olive View Sanatorium (ahora Olive View–UCLA Medical Center ) en 1970, y el Martin Luther King Medical Center (ahora Martin Luther King, Jr. Outpatient Center ) en 1972, en respuesta a los disturbios de Watts [6]
En la década de 1960, el Departamento de Salud de la Ciudad de Los Ángeles se fusionó con el Departamento de Salud del condado. [8] En 1972, los Departamentos de Hospitales y Salud del Condado de Los Ángeles, junto con la Oficina Veterinaria del Condado de Los Ángeles, se fusionaron con el Departamento de Servicios de Salud, para consolidar e integrar los servicios de salud. [8]
El 30 de mayo de 2006, la Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles aprobó provisionalmente el establecimiento del Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles (DPH) como un departamento separado, principalmente para proteger al DPH de los déficits presupuestarios recurrentes del DHS y para separar las funciones de salud pública , incluida la aplicación de las leyes, del DHS. [9] El DPH se estableció formalmente el 7 de julio de 2006. [9] El departamento se separó formalmente el 6 de julio de 2006. [10]
El 3 de enero de 2011, Mitchell H. Katz , médico, fue nombrado Director de Servicios de Salud del DHS. [11] Katz trabajó durante 13 años como director de salud pública del Departamento de Salud Pública de San Francisco , donde diseñó e implementó el programa " Healthy San Francisco " que cubría a todos los habitantes de San Francisco con atención médica. [11] De 2008 a 2011, John F. Schunhoff, Ph.D., se desempeñó como director interino luego de la renuncia de Bruce Chernoff en mayo de 2008. [12]
En 2011, el DHS comenzó a inscribir a cientos de miles de residentes del condado de Los Ángeles sin seguro en un programa de salud financiado con fondos públicos llamado Healthy Way LA (HWLA) y comenzó una importante revisión de su sistema de atención médica para aumentar el énfasis en la atención primaria en lugar de la atención aguda. [13] Estas reformas se implementarán antes de que la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible entre en vigencia en 2014. [13] Healthy Way LA proporciona un equipo de proveedores de atención primaria a los miembros y un acceso ampliado a servicios primarios, preventivos y especializados, así como acceso a servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios y hospitalizados. [14] Es una implementación del condado del Programa de Salud para Bajos Ingresos (LIHP) estatal. En el año fiscal 2010-2011, el DHS informó un superávit presupuestario de $13,2 millones. [15]
LADHS comprende una red de instalaciones médicas en todo el condado de Los Ángeles, incluidos cuatro hospitales , dos centros de atención ambulatoria, seis centros de salud integrales (CHC) y 10 centros de salud (HC). [16] La red de atención ambulatoria del DHS, que se creó para brindar atención primaria, atención especializada ambulatoria y cirugía ambulatoria, consta de clínicas ambulatorias del DHS (centros de atención ambulatoria de servicios múltiples, centros de salud integrales y centros de salud).
LADHS opera tres hospitales docentes académicos y un hospital de rehabilitación :
El Centro Médico Harbor-UCLA, el Centro Médico General de Los Ángeles y el Centro Médico Olive View-UCLA brindan servicios de internación, ambulatorios y de emergencia para hombres, mujeres y niños. El Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos brinda servicios de fisioterapia a personas de todo el país.
El LADHS, a través de su Red de Atención Ambulatoria (ACN), opera dos centros de atención ambulatoria, que comprenden un centro de atención de urgencia , así como clínicas de atención primaria y de atención especializada: [16]
La Red de Atención Ambulatoria del LADHS opera una red de centros de salud integrales y centros de salud, que son clínicas comunitarias que brindan atención primaria a los pacientes en sus hogares médicos , en todo el condado. [17]
Entre ellos se incluyen seis centros de salud integrales (CHC): [16]
El LADHS también opera 16 centros de salud (HC): [16]
La Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles supervisa el Departamento de Servicios de Salud. La Dra. Christina Ghaly lidera el DHS como directora del Servicio de Salud y reporta a la Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles.
El equipo directivo del DHS también incluye a: Hal F. Yee Jr., MD, subdirector jefe de Asuntos Clínicos; Nina J. Park, MD, subdirectora jefe de Salud de la Población; Clemens Hong, MD, director de Programas Comunitarios; Shari Doi, directora de Acceso de Pacientes; Allan Wecker, director financiero; Kevin Lynch, director de Información; y Elizabeth Jacobi, subdirectora administrativa [5].
Dos hospitales del sistema DHS, Harbor-UCLA Medical Center y Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, fueron clasificados como los "mejores" en la clasificación 2012-13 de los Mejores Hospitales de Estados Unidos de US News & World Report :
El Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos ha sido clasificado constantemente como uno de los "Mejores Hospitales de Estados Unidos" desde 1989. [20]
Los cuatro hospitales del sistema DHS están actualmente acreditados por la Comisión Conjunta :
El Centro Médico Harbor-UCLA ha recibido sistemáticamente la Medalla de Honor de la Comisión Conjunta por Donación de Órganos. [21] Más recientemente, recibió una medalla de plata en 2012. [21]
El DHS brinda servicios de salud a más de 800.000 pacientes [5], incluidos muchos pacientes sin seguro. [25] El Centro Médico LAC+USC brinda atención a la mitad de los pacientes con VIH/SIDA y anemia de células falciformes en el sur de California . [26]
En 2012, el sistema del DHS tenía una capacidad de 1.465 camas hospitalarias . Los hospitales del DHS tuvieron 74.811 admisiones, 1.251.553 visitas ambulatorias y 4.850 nacimientos. En los últimos 20 años, la cantidad de partos realizados en los hospitales del DHS ha disminuido sustancialmente desde que Medi-Cal amplió la cobertura para mujeres embarazadas en la década de 1990. [27]
En el año fiscal 2011-2012, el sistema del DHS (incluidos los MACC) recibió más de 300.000 admisiones en salas de emergencia, más de 2,6 millones de admisiones en atención ambulatoria y casi 230.000 admisiones en atención de urgencia . [28] Los hospitales del DHS registraron 295.000 visitas a salas de emergencia, 1,1 millones de visitas a hospitales ambulatorios y 76.000 visitas a atención de urgencia. [28]
Healthy Way LA (HWLA) era un programa de atención médica pública gratuita disponible para residentes de bajos ingresos del condado de Los Ángeles (LA) que no tenían seguro o que no contaban con seguro. El programa era un Programa de Salud para Bajos Ingresos (LIHP) aprobado bajo la Exención 1115. HWLA ayudó a reducir la gran brecha en el acceso a la atención médica entre las poblaciones de bajos ingresos al extender el seguro médico a los residentes del condado de Los Ángeles que no tenían seguro y que vivían entre el 0 y el 133 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Las personas que son elegibles para HWLA son asignadas a un centro médico dentro del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles (LADHS) o sus socios, y así obtienen acceso a atención primaria continua, servicios preventivos y especializados, servicios de salud mental y otros sistemas de apoyo. HWLA fue una de las pocas fuentes de atención médica coordinada para adultos desfavorecidos sin dependientes en el condado de Los Ángeles.
Como parte de la Ley de Atención Médica Asequible, la Expansión de Medicaid eliminará gradualmente el programa Healthy Way LA. Como resultado, 252,379 miembros de Healthy Way LA pasarán automáticamente a Medi-Cal el 1 de enero de 2014.
El Programa de Socios Comunitarios es una colaboración entre el LADHS y proveedores privados de la comunidad (Socios) para brindar servicios de salud de calidad en un entorno cultural y lingüísticamente apropiado para comunidades de bajos ingresos y sin seguro. Este programa es parte de un Proyecto de Demostración de Medicaid diseñado para brindar al LADHS alivio fiscal federal para preservar la capacidad vital de las clínicas comunitarias, aumentar el acceso a servicios de atención primaria, dental y especializada, y desarrollar Socios Comunitarios para la prestación de estos servicios. El Programa de Socios Comunitarios brinda servicios de atención primaria, especializada y dental a personas de todas las edades que residen en el condado de Los Ángeles y cuyo ingreso familiar neto es igual o inferior al 133-1/3% del Nivel Federal de Pobreza (o son beneficiarios de la Asistencia General (GR)), y que no califican para Medi-Cal o cualquier otro programa de asistencia gubernamental o de terceros. Se recomienda encarecidamente a los pacientes que programen una cita en uno de los sitios de los Socios para averiguar si son elegibles para los Socios Comunitarios u otros servicios de atención médica financiados. [33]
Housing for Health es un programa del LADHS que ofrece alojamiento a pacientes sin hogar crónicos. Una persona sin hogar crónico se define como una persona sin hogar con al menos una condición discapacitante que ha estado sin hogar continuamente durante un año o ha tenido al menos cuatro episodios de falta de vivienda en los últimos tres años. Housing for Health comenzó a inscribir participantes el 1 de marzo de 2007 y está financiado por la Iniciativa de Prevención de la Falta de Hogar del Condado de Los Ángeles.
El programa Vivienda para la Salud redujo las visitas a la sala de emergencias en un 77%. Las visitas de pacientes hospitalizados también se redujeron en un 77% y hubo una reducción del 85% en el número de días de estas visitas. Los participantes en el programa Vivienda para la Salud utilizaron un promedio de $32,000 menos de los servicios médicos agudos del DHS. [34] El DHS operará una clínica de atención primaria y un laboratorio de desarrollo de viviendas de apoyo en Star Apartments , que es un complejo de apartamentos de 100 unidades en Skid Row en el centro de Los Ángeles que está siendo construido por Skid Row Housing Trust para las personas crónicamente sin hogar.
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