La alitretinoína , o ácido 9-cis-retinoico , es una forma de vitamina A. También se utiliza en medicina como agente antineoplásico (anticancerígeno) desarrollado por Ligand Pharmaceuticals . Es un retinoide de primera generación . Ligand obtuvo la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la alitretinoína en febrero de 1999.
En los Estados Unidos, la alitretinoína tópica está indicada para el tratamiento de lesiones cutáneas en el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA . La alitretinoína no está indicada cuando se requiere terapia sistémica contra el sarcoma de Kaposi. [2] Ha recibido la aprobación de la EMA (11 de octubre de 2000) y la FDA (2 de marzo de 1999) para esta indicación. [3] [4]
En el Reino Unido (08/09/2008) se ha concedido la prescripción de alitretinoína para el tratamiento del eccema crónico de manos por vía oral. [5] En mayo de 2009, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) publicó unas directrices preliminares [6] sobre el uso de alitretinoína para el tratamiento del eccema crónico grave de manos en adultos. La recomendación establecía que sólo los pacientes con eccema crónico grave de manos que no respondieran a corticosteroides tópicos potentes, inmunosupresores orales o fototerapia deberían recibir el fármaco. Se esperaba que las directrices finales del NICE se publicaran en agosto de 2009.
[1] [4]
Muy frecuentes (>10% de frecuencia):
Común (frecuencia del 1 al 10 %):
Poco frecuentes (frecuencia del 0,1 al 1 %):
Raras (frecuencia < 0,1%):
Frecuencia desconocida:
[7]
Muy común (>10% de frecuencia):
Común (frecuencia del 1-10%):
El embarazo es una contraindicación absoluta, al igual que ocurre con la mayoría de los demás productos con vitamina A. También debe evitarse su uso sistémico en mujeres en edad fértil que no tomen precauciones para evitar el embarazo. [1] Toctino (la formulación oral en cápsulas de alitretinoína) contiene aceite de soja y sorbitol. Los pacientes alérgicos al cacahuete, a la soja o con una intolerancia hereditaria a la fructosa poco frecuente no deben tomar este medicamento. [1] También está contraindicado en madres lactantes. [1] La formulación oral de alitretinoína está contraindicada en pacientes con: [1]
Es un sustrato del CYP3A4 y, por lo tanto, cualquier inhibidor o inductor de esta enzima puede alterar los niveles plasmáticos de alitretinoína. [1] No debe administrarse a pacientes con exceso de vitamina A en su sistema, ya que existe la posibilidad de que sus acciones sobre el receptor X del retinoide se vean exacerbadas. [1] También puede interactuar con tetraciclinas y causar hipertensión intracraneal benigna . [1]
La alitretinoína es una forma de vitamina A. En estudios clínicos oncológicos, se ha administrado alitretinoína en dosis diez veces superiores a la dosis terapéutica indicada para el eccema crónico de las manos. Los efectos adversos observados fueron compatibles con la toxicidad de los retinoides e incluyeron dolor de cabeza intenso, diarrea, enrojecimiento facial e hipertrigliceridemia . Estos efectos fueron reversibles. [1]
Se cree que la alitretinoína es el ligando endógeno (una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo y que activa este receptor) del receptor X de retinoide , pero también activa el receptor de ácido retinoico . [1] [8] [9]
