Un dispositivo de extricación Kendrick ( KED ) es un dispositivo utilizado para la extricación de víctimas de colisiones de tráfico de vehículos de motor . Comúnmente llevado en ambulancias , un KED es típicamente utilizado por un técnico médico de emergencia , paramédico u otro personal de primera respuesta . Fue diseñado originalmente para la extricación de conductores de autos de carrera. [1] Generalmente utilizado junto con un collarín cervical , un KED es un soporte semirrígido que asegura la cabeza, el cuello y el torso en una posición anatómicamente neutra. Se afirma que su uso reduce la posibilidad de lesiones adicionales en estas regiones durante la extricación, aunque su valor ha sido cuestionado, ya que hay una falta de evidencia que respalde su uso. El KED original fue diseñado por Richard Kendrick en 1978. [2]
Por lo general, se utilizan dos correas para la cabeza , tres correas para el torso y dos correas para las piernas para asegurar adecuadamente el dispositivo de desfibrilación a la víctima. A diferencia de una camilla o tabla espinal larga , el dispositivo de desfibrilación utiliza una serie de barras de madera o polímero en una cubierta de nailon , lo que permite a los socorristas inmovilizar el cuello y la parte superior de la columna vertebral y sacar a la víctima del vehículo u otro espacio confinado. Aunque también se puede utilizar un dispositivo de desfibrilación para inmovilizar a bebés y niños, es preferible utilizar dispositivos de inmovilización pediátricos diseñados específicamente siempre que sea posible. Si se utiliza un dispositivo de desfibrilación para inmovilizar a un bebé o un niño, se debe utilizar un acolchado adecuado para garantizar una inmovilización completa de una manera que no oculte el tórax y el abdomen , impidiendo así la evaluación continua de estas áreas vitales.
El dispositivo puede ser insertado rápida y fácilmente en el asiento de un vehículo por un solo rescatista , permite el acceso a las vías respiratorias y se adapta a cualquier tamaño corporal. [3] Un KED generalmente se usa solo en víctimas hemodinámicamente estables; las víctimas inestables se extraen utilizando técnicas de extracción rápida sin la aplicación previa del KED.
Una vez que el KED se coloca en su posición, se asegura a la víctima con correas para evitar que se mueva. La primera correa que se asegura es la correa del torso central. Según el manual del usuario del KED, al asegurar esta correa se asegura la mayor parte del dispositivo y, por lo tanto, proporciona la mayor estabilidad al mismo tiempo que se asegura el resto del dispositivo. A continuación, se asegura la correa del torso inferior; sin embargo, la correa del torso superior no se asegura hasta justo antes de mover al paciente a la tabla espinal larga. Esto es para permitir que el paciente respire fácilmente mientras se asegura el resto del dispositivo. Después de la correa del torso inferior, se aseguran las correas de las piernas. Estas se pueden aplicar de forma "entrecruzada" (según el manual del usuario del KED, este es el método más utilizado) o se pueden aplicar asegurándolas a sus respectivos lados. Si hay alguna evidencia de una lesión en la ingle, no se puede utilizar el método "entrecruzado". Después de la aplicación de las correas de las piernas, se rellena el espacio entre la cabeza y el dispositivo según sea necesario y se asegura la cabeza. Finalmente, justo antes de mover al paciente a una tabla espinal larga, se asegura la correa superior. [4] Algunas escuelas enseñan este orden recordando frases como "Mi bebé luce sexy esta noche", donde el comienzo de cada palabra representa la correa del torso medio, la correa del torso inferior, las correas de las piernas, la correa de la cabeza y la correa del torso superior. [ cita requerida ]
La almohadilla para la cabeza puede hacer que la cabeza se desplace demasiado hacia adelante para que los paneles laterales la inmovilicen por completo. Se debe tener cuidado de asegurar la cabeza correctamente para mantener una inmovilización neutra. Si la cabeza está demasiado hacia adelante, se la lleva hacia atrás para que se encuentre con el dispositivo de desbloqueo de la cabeza, a menos que se presenten crepitaciones, dolor o resistencia. Si se presentan estos síntomas, se inmoviliza la cabeza en la posición encontrada.
Se ha debatido el orden exacto de colocación de las correas del torso, y algunos sostienen que el orden no importa siempre que el torso se sujete antes que la cabeza. El manual del usuario de KED se utiliza a veces en estos debates: indica que la razón por la que la correa superior se coloca al final es una función de la respiración y no del proceso de inmovilización en sí. [4]
Existe controversia sobre si el uso de un dispositivo de desfibrilación cervical es realmente apropiado en la atención prehospitalaria. [1] Un artículo de 2015 en el Journal of Paramedic Practice decía que, aunque el dispositivo se ha utilizado desde la década de 1970, su "idoneidad general para la atención al paciente debe considerarse con cautela" y que hay una "falta de evidencia que respalde su uso". [1] Un artículo de 1988 en el Canadian Medical Association Journal decía que el dispositivo "aún no se había evaluado en cuanto a su inmovilización de la columna cervical" y que "se debe abordar el papel y el rendimiento del dispositivo en el traslado de pacientes por carretera o aire". [3]
Durante la extracción rápida, el paciente no es inmovilizado por un dispositivo de desfibrilación, sino que es sacado directamente del vehículo sobre una camilla. Entre las razones para utilizar esta técnica se incluyen:
