La dimensión vertical de oclusión , o VDO , también conocida como dimensión vertical oclusal (OVD), es un término utilizado en odontología para indicar la relación superior-inferior del maxilar y la mandíbula cuando los dientes están ocluidos en máxima intercuspidación . [1]
Sin embargo, la VDO no solo la poseen las personas que tienen dientes, sino que en individuos completamente desdentados que no tienen dientes con los cuales posicionarse en máxima intercuspidación, la VDO se puede medir basándose en signos subjetivos relacionados con la estética y la fonética .
En términos estéticos, una VDO medida correctamente aparecerá a simple vista como una configuración normal de la nariz, los labios y el mentón del paciente. Una VDO excesiva parecerá como si el paciente tuviera algo metido en la boca y es posible que ni siquiera pueda cerrar los labios. Un indicio revelador de una VDO excesiva es que el paciente se esfuerce por cerrar los labios alrededor de los bordes de cera durante la determinación de la VDO. Por el contrario, una VDO deficiente parecerá como si la boca del paciente se hubiera colapsado y el mentón pareciera demasiado cerca de la nariz; en esencia, el paciente estaría cerrando demasiado la boca porque no habría suficiente cera en los bordes de cera para mantener la dimensión vertical adecuada de oclusión.
En términos de fonética, ciertos sonidos se producen configurando la boca de maneras específicas. Los dos sonidos que se utilizan con más frecuencia para establecer el VDO de un paciente son los sonidos sibilantes y fricativos . Los sonidos sibilinos se producen permitiendo que los incisivos maxilares casi toquen los incisivos mandibulares, mientras que los sonidos fricativos se producen permitiendo que los incisivos maxilares toquen el labio inferior ligeramente invertido en la línea húmeda-seca. Al hacer que el paciente cuente hacia arriba desde cincuenta y luego hacia arriba desde sesenta, el dentista puede observar y escuchar al paciente intentando hacer primero sonidos fricativos y luego sibilantes y ajustar los bordes de cera en consecuencia.
Un truco común es pedirle al paciente que diga el nombre "Emma", ya que la posición de la mandíbula inmediatamente después de completar la palabra es una estimación aproximada de la VDO adecuada del paciente. La posición después de decir "Emma" se conoce como dimensión vertical en reposo o VDR . Históricamente, la VDO se ha estimado en 3 mm menos que la VDR porque una persona generalmente mantendrá su mandíbula con una abertura de 3 mm cuando está en reposo. [2]
Existe otra regla que se aplica a muchos mamíferos y que nos da una manera muy práctica de encontrar un VDO adecuado. Tome la distancia entre el ángulo interno del ojo y el mismo ángulo de los labios (en personas mayores la medida debe hacerse un poco más medialmente (más cerca de la nariz) para evitar que el ángulo de los labios apunte hacia abajo). Usando una regla, aplique esta medida entre el centro inferior de la nariz (que se levanta desde el labio superior) y la punta inferior del centro de la mandíbula. (En los completamente edéntulos (aquellos que no tienen dientes), haga lo indicado). Mantenga una posición céntrica.