La vacuna contra la difteria es una vacuna toxoide contra la difteria , una enfermedad causada por Corynebacterium diphtheriae . [2] Su uso ha resultado en una disminución de más del 90% en el número de casos a nivel mundial entre 1980 y 2000. [3] La primera dosis se recomienda a las seis semanas de edad con dos dosis adicionales con cuatro semanas de diferencia, después de lo cual es aproximadamente 95% de efectividad durante la infancia. [3] Se recomiendan tres dosis más durante la infancia. [3] No está claro si se necesitan dosis adicionales más adelante en la vida. [3]
La vacuna contra la difteria es muy segura. [3] Los efectos secundarios importantes son raros. [3] Puede producirse dolor en el lugar de la inyección. [3] Se puede formar un bulto en el lugar de la inyección que dura algunas semanas. [4] La vacuna es segura tanto durante el embarazo como entre aquellas personas que tienen una función inmune deficiente . [4]
La vacuna contra la difteria se administra en varias combinaciones. [5] Algunas combinaciones (vacunas Td y DT) incluyen la vacuna contra el tétanos , otras (conocidas como vacuna DPT o vacuna DTaP según el antígeno de tos ferina utilizado) vienen con las vacunas contra el tétanos y la tos ferina, y otras incluyen vacunas adicionales como la vacuna Hib . vacuna contra la hepatitis B o vacuna inactivada contra la polio . [3] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda su uso desde 1974. [3] Alrededor del 84% de la población mundial está vacunada. [6] Se administra mediante inyección intramuscular . [3] La vacuna debe mantenerse fría pero no congelada. [4]
La vacuna contra la difteria se desarrolló en 1923. [7] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] [9]
En 1890, Kitasato Shibasaburō y Emil von Behring de la Universidad de Berlín informaron del desarrollo de "antitoxinas" contra la difteria y el tétanos. Su método consistía en inyectar las respectivas toxinas en los animales y luego purificar los anticuerpos de su sangre. Behring llamó a este método " terapia de suero ". Si bien fue eficaz contra el patógeno, las pruebas iniciales en humanos no tuvieron éxito. [10] En 1894, la producción de anticuerpos se había optimizado con la ayuda de Paul Ehrlich , y el tratamiento comenzó a mostrar éxito en humanos. [11] La terapia con suero redujo la mortalidad entre 1% y 5%, aunque también hubo informes de reacciones adversas graves, incluida al menos una muerte. Behring ganó el primer Premio Nobel de Fisiología o Medicina por este descubrimiento. Kitasato, sin embargo, no fue premiado. [11]
En 1913, Behring había creado complejos antitoxina-toxina (anticuerpo-antígeno) para producir la vacuna AT contra la difteria. En la década de 1920, Gastón Ramón desarrolló una versión más barata utilizando toxinas inactivadas con formaldehído. [11] A medida que el uso de estas vacunas se extendió por todo el mundo, el número de casos de difteria se redujo considerablemente. Solo en Estados Unidos, el número de casos cayó de 100.000 a 200.000 por año en la década de 1920 a 19.000 en 1945 y 14 en el período 1996-2018. [12]
Alrededor del 95 % de las personas vacunadas desarrollan inmunidad, y la vacunación contra la difteria ha resultado en una disminución de más del 90 % en el número de casos a nivel mundial entre 1980 y 2000. [3] Alrededor del 86 % de la población mundial estaba vacunada en 2016. [6 ]
Los efectos secundarios graves del toxoide diftérico son raros. [3] Puede producirse dolor en el lugar de la inyección. [3] Se puede formar un bulto en el lugar de la inyección que dura algunas semanas. [4] La vacuna es segura durante el embarazo y entre aquellas personas que tienen una función inmune deficiente . [4] Las vacunas DTP pueden causar efectos adversos adicionales como fiebre, irritabilidad, somnolencia, pérdida de apetito y, en 6 a 13% de los vacunados, vómitos. [3] Los efectos adversos graves de las vacunas DTP incluyen fiebre superior a 40,5 °C/104,9 °F (1 de cada 333 dosis), convulsiones febriles (1 de cada 12 500 dosis) y episodios hipotónicos-hiporreactivos (1 de cada 1750 dosis). [3] [13] Los efectos secundarios de las vacunas DTaP son similares pero menos frecuentes. [3] Las vacunas que contienen toxoide tetánico (Td, DT, DTP y DTaP) pueden causar neuritis braquial a una tasa de 0,5 a 1 caso por cada 100.000 receptores de toxoide. [14] [15]
La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación contra la difteria desde 1974. [3] La primera dosis se recomienda a las seis semanas de edad con dos dosis adicionales con cuatro semanas de diferencia, después de recibir estas tres dosis alrededor del 95% de las personas son inmunes. [3] Se recomiendan tres dosis más durante la infancia. [3] Ya no se recomiendan dosis de refuerzo cada diez años si se sigue este esquema de vacunación de 3 dosis + 3 dosis de refuerzo. [3] Inyección de 3 dosis + 1 dosis de refuerzo, proporciona inmunidad durante 25 años después de la última dosis. [3] Si solo se administran tres dosis iniciales, se necesitan dosis de refuerzo para garantizar una protección continua. [3]
