La respiración de Kussmaul es un patrón respiratorio profundo y dificultoso que suele asociarse con una acidosis metabólica grave , en particular con la cetoacidosis diabética (CAD), pero también con la insuficiencia renal . Es una forma de hiperventilación , que es cualquier patrón respiratorio que reduce el dióxido de carbono en la sangre debido al aumento de la frecuencia o profundidad de la respiración.
En la acidosis metabólica , la respiración es al principio rápida y superficial [1], pero a medida que la acidosis empeora, la respiración se vuelve gradualmente profunda, trabajosa y jadeante. Este último tipo de patrón respiratorio se conoce como respiración de Kussmaul.
Adolf Kussmaul se refería a la respiración cuando la acidosis metabólica era lo suficientemente grave como para que la frecuencia respiratoria fuera normal o reducida. [2] Esta definición también es seguida por varias otras fuentes, [3] [4] incluyendo por ejemplo Merriam-Webster, que define la respiración de Kussmaul como "respiración profunda anormalmente lenta característica de la falta de aire y que ocurre especialmente en estados acidóticos". [5] Otras fuentes, sin embargo, utilizan el término respiración de Kussmaul también cuando la acidosis es menos grave, en cuyo caso la respiración es rápida. [4] [6]
La respiración de Kussmaul ocurre sólo en etapas avanzadas de acidosis y no es común. La respiración rápida y superficial puede observarse en casos menos graves, pero la respiración de Kussmaul es una forma característica de dificultad respiratoria profunda, jadeante e incluso desesperada.
La respiración de Kussmaul recibe su nombre de Adolf Kussmaul , [2] el médico alemán del siglo XIX que la observó por primera vez entre pacientes con diabetes mellitus avanzada . [7]
La respiración de Kussmaul es una compensación respiratoria de la acidosis metabólica , que se presenta con mayor frecuencia en diabéticos con cetoacidosis diabética . Los gases sanguíneos de un paciente con respiración de Kussmaul mostrarán una presión parcial baja de CO2 junto con un nivel bajo de bicarbonato debido a una respiración forzada aumentada ( expulsión del dióxido de carbono ). El exceso de base es severamente negativo. El paciente siente una necesidad de respirar profundamente, una "falta de aire", y parece casi involuntaria.
La acidosis metabólica produce pronto hiperventilación, pero al principio tenderá a ser rápida y relativamente superficial. La respiración de Kussmaul se desarrolla a medida que la acidosis se agrava. De hecho, Kussmaul identificó originalmente este tipo de respiración como un signo de coma y muerte inminente en pacientes diabéticos.
La duración del ayuno, la presencia o ausencia de agrandamiento del hígado y la respiración de Kussmaul proporcionan pistas para el diagnóstico diferencial de la hiperglucemia en los errores innatos del metabolismo . [8]