El desplazamiento a la izquierda o desplazamiento de sangre es un aumento en la cantidad de tipos de células inmaduras entre las células sanguíneas en una muestra de sangre. Muchas (quizás la mayoría) de las menciones clínicas del desplazamiento a la izquierda se refieren al linaje de glóbulos blancos , en particular a las células de la banda precursora de neutrófilos , [1] : 84–84 , lo que significa bandemia . Con menos frecuencia, el desplazamiento a la izquierda también puede referirse a un fenómeno similar en el linaje de glóbulos rojos en la anemia grave , cuando aparecen un aumento de reticulocitos y células precursoras de eritrocitos inmaduros en la circulación periférica. [2]
La definición estándar de desplazamiento a la izquierda es un recuento absoluto de formas de banda superior a 7700/microL. [3] Existen explicaciones contrapuestas para el origen de la frase "desplazamiento a la izquierda", incluida la disposición del botón más a la izquierda de las primeras máquinas clasificadoras de células [4] [5] y una publicación de la década de 1920 de Josef Arneth, que contiene un gráfico en el que los inmaduros los neutrófilos, con menos segmentos, desplazaron la mediana hacia la izquierda. [6] En la última vista, el nombre refleja la preponderancia de una curva que se desplaza hacia la izquierda en un gráfico de diferenciaciones celulares hematopoyéticas .
Generalmente se observa en el examen microscópico de un frotis de sangre . Este efecto sistémico de la inflamación se observa con mayor frecuencia en el curso de una infección activa y durante otras enfermedades graves como la hipoxia y el shock . Los cuerpos de Döhle también pueden estar presentes en el citoplasma de los neutrófilos en el contexto de sepsis o respuestas inflamatorias graves. [1] : 663–664
Se cree que las citocinas (incluidas la IL-1 y el TNF ) aceleran la liberación de células del conjunto de reserva posmitótica en la médula ósea , lo que conduce a un mayor número de células inmaduras. [1] : 84–84
El término "desplazamiento a la izquierda" casi siempre se refiere a la serie de neutrófilos.
Surgió durante la época en que las células se contaban a mano utilizando una máquina contadora manual.
Las células más maduras (neutrófilos segmentados) se asignaron al botón de la derecha, las células menos maduras (mieloblastos) se asignaron al botón de la izquierda y las otras etapas de las células se distribuyeron en orden en los botones intermedios.
En un frotis de sangre normal, prácticamente todos los neutrófilos se encontraban debajo del botón de conteo situado más a la derecha, pero a veces se observó que había precursores anteriores presentes (p. ej., mielocitos, metamielocitos o promielocitos).
En estos casos, las células se "desplazaron" hacia la izquierda.