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Deshidratación terminal

La deshidratación terminal es una deshidratación hasta el punto de la muerte. Algunos estudiosos hacen una distinción entre "deshidratación terminal" y "terminación por deshidratación". [1] Los tribunales de los Estados Unidos [2] generalmente no reconocen a los presos el derecho a morir por deshidratación voluntaria, ya que lo consideran un suicidio . [2] [3]

Progresión

Durante la deshidratación terminal, pueden aparecer los síntomas habituales de la deshidratación , como dolor de cabeza y calambres en las piernas . A diferencia de muchos otros métodos suicidas, no se puede lograr de forma impulsiva. [4] Sin embargo, eventualmente se puede alcanzar un "punto sin retorno" en el cual, si se desea abortar la deshidratación terminal, la rehidratación no se puede lograr mediante una simple terapia de rehidratación oral ; más bien, requerirá asistencia médica como terapia intravenosa . Aquellos que mueren por deshidratación terminal generalmente caen en la inconsciencia antes de morir y también pueden experimentar delirio y alteración del sodio sérico . [5] La interrupción de la hidratación no produce sed verdadera, aunque una sensación de sequedad en la boca a menudo se informa como "sed". La evidencia de que la verdadera sed no ocurre es extensa, [ cita necesaria ] junto con evidencia que muestra que la sensación de malestar no se alivia administrando líquidos por vía intravenosa, sino humedeciendo la lengua y los labios y con el cuidado adecuado de la boca. Los pacientes con edema tienden a tardar más en morir por deshidratación debido al exceso de líquido en sus cuerpos. [6] Se sabe que la deshidratación causa una sensación de "euforia leve", siempre que no se utilice vía intravenosa. [7]

Voluntario

Se ha descrito que la deshidratación terminal (también conocida como muerte voluntaria por deshidratación o VDD) [8] tiene ventajas sustanciales sobre el suicidio asistido por un médico con respecto a la autodeterminación , el acceso, la integridad profesional y las implicaciones sociales. Específicamente, un paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento y sería una agresión personal que alguien obligara a beber a un paciente, pero ese no es el caso si un médico simplemente se niega a proporcionarle un medicamento letal. [9] [10] Algunos médicos creen que podría tener inconvenientes distintivos como medio humano de muerte voluntaria. [11] Una encuesta de enfermeras de cuidados paliativos en Oregón (donde el suicidio asistido por un médico es legal) encontró que casi el doble había atendido a pacientes que eligieron el rechazo voluntario de alimentos y líquidos para acelerar la muerte que a pacientes que eligieron el suicidio asistido por un médico. suicidio. [12] También calificaron el ayuno y la deshidratación como causantes de menos sufrimiento y dolor y como más pacíficos que el suicidio asistido por un médico. [13] Los pacientes que sufren deshidratación terminal a menudo no pueden sentir dolor, ya que a menudo se les administran sedantes y cuidados como enjuagues bucales o aerosoles. [14] Puede haber una delgada línea entre la sedación terminal que resulta en la muerte por deshidratación y la eutanasia . [15]

Los estudios han demostrado que para los pacientes con enfermedades terminales que eligen morir, las muertes por deshidratación terminal son generalmente pacíficas y no están asociadas con el sufrimiento, cuando se complementan con analgésicos adecuados. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Todas las edades también pueden sentir dolores de cabeza repentinos, mareos y pérdida de apetito.

Los miembros de la secta budista Sokushinbutsu de Japón practicaron históricamente una forma de automomificación que en parte se lograba renunciando a todo alimento y líquido hasta la muerte.

Involuntario

En los Países Bajos ha estallado un debate sobre la deshidratación terminal, conocida como versterving  [nl] . Ha habido acusaciones de que en las residencias de ancianos se produce deshidratación involuntaria . [22] Otra tesis doctoral no encontró evidencia de "versterving" forzado en hogares de ancianos. [23] Sin embargo, hubo una oposición vehemente expresada a la consideración de asistencia para aquellos que voluntariamente se abstuvieran de comer y beber. [23]

Ver también

Referencias

  1. ^ JK Hall (2005), "Después de Schiavo: Próximo número para la ética de la enfermería", Ley, ética y regulación de la atención sanitaria de JONA , 7 (3): 94–98, doi :10.1097/00128488-200507000-00009, PMID  16148577, S2CID  45362001
  2. ^ ab NL Cantor (1987). Fronteras jurídicas de la muerte y el morir. Prensa de la Universidad de Indiana. ISBN 0-253-33290-7 , págs. 28-29. 
  3. ^ NL Cantor (2006), Sobre acelerar la muerte sin violar prohibiciones legales o morales, LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ SA Terman (2001), "Determinación de la capacidad de toma de decisiones de un paciente que rechazó comida y agua", Paliativo en tan solo tres días. Medicina , 15 (1), Medicina paliativa: 55–60, doi :10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Baumrucker, Steven (mayo-junio de 1999), "Ciencia, cuidados paliativos y deshidratación terminal", The American Journal of Hospice & Palliative Care , 16 (3), American Journal of Hospice and Palliative Medicine: 502–3, doi :10.1177/ 104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Lieberson, Alan D., Tratamiento del dolor y el sufrimiento en los enfermos terminales
  7. ^ Bennett, Jill A. "Deshidratación: peligros y beneficios". Enfermería Geriátrica 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Park, James Leonard, VDD: Por qué renunciar al agua es mejor que otros medios de muerte voluntaria
  9. ^ James L. Bernat, MD; Bernard Gert; R. Peter Mogielnicki, MD (27 de diciembre de 1993), "Patient Rechace of Hydration and Nutrition", Archives of Internal Medicine , 153 (24): 2723–8, doi :10.1001/archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, archivado desde el original el 26 de julio de 2011.
  10. ^ Tadeo M. Papa; Lindsey Anderson (2011), "Dejar de comer y beber voluntariamente: una opción de tratamiento legal al final de la vida", Widener Law Review , 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Miller, Franklin G. & Meier, Diane E. (2004), "Muerte voluntaria: una comparación entre deshidratación terminal y suicidio asistido por un médico", Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi :10.7326/ 0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ^ Jacobs, Sandra (24 de julio de 2003), "Muerte por deshidratación voluntaria: lo que dicen los cuidadores", The New England Journal of Medicine , 349 (4), New England Journal of Medicine: 325–6, doi :10.1056/NEJMp038115 , PMID  12878738.[ enlace muerto permanente ]
  13. ^ Arehart-Treichel, Joan (16 de enero de 2004), "Los enfermos terminales eligen el ayuno en lugar del suicidio asistido por un médico", Psychiatric News , 39 (2), Asociación Estadounidense de Psiquiatría: 15–51, doi :10.1176/pn.39.2.0015
  14. ^ Dejar de comer y beber voluntariamente: una alternativa ética al suicidio asistido por un médico , vol. 24, Ética, Derecho y Política, enero-febrero de 2015
  15. ^ La Corte Suprema y el suicidio asistido por un médico: rechazar el suicidio asistido pero aceptar la eutanasia, vol. 337:1236-1239, New England Journal of Medicine, 23 de octubre de 1997, archivado desde el original el 22 de febrero de 2010
  16. ^ Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvath TA, Jackson A, Delorit MA (julio de 2003), "Experiencias de enfermeras con pacientes de cuidados paliativos que rechazan alimentos y líquidos para acelerar la muerte", The New England Journal of Medicine , 349 (4 ): 359–65, doi : 10.1056/NEJMsa035086 , PMID  12878744.
  17. ^ McAulay D (2001), "Deshidratación en el paciente terminal", Estándar de enfermería , 16 (4): 33–7, doi :10.7748/ns2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Van der Riet P, Brooks D, Ashby M (noviembre de 2006), "Nutrición e hidratación al final de la vida: estudio piloto de una experiencia de cuidados paliativos", Journal of Law and Medicine , 14 (2): 182–98, PMID  17153524.
  19. ^ Miller FG, Meier DE (abril de 1998), "Muerte voluntaria: una comparación entre deshidratación terminal y suicidio asistido por un médico", Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi :10.7326/0003-4819-128 -7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Printz LA (abril de 1992), "Deshidratación terminal, un tratamiento compasivo", Archives of Internal Medicine , 152 (4): 697–700, doi :10.1001/archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Sullivan RJ (abril de 1993), "Aceptar la muerte sin nutrición ni hidratación artificiales", Journal of General Internal Medicine , 8 (4): 220–4, doi :10.1007/BF02599271, PMID  8515334, S2CID  34435654.
  22. ^ R. Pool (2004), "No vas a deshidratar a mamá, ¿verdad?: Eutanasia, versterving y buena muerte en los Países Bajos", Ciencias Sociales y Medicina , 58 (5): 955–966, doi : 10.1016/j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608, S2CID  3161929
  23. ^ ab Weyers, Helena Alfonsa María (2002). Eutanasia: Het proces van rechtsverandering [ Eutanasia: El proceso de cambio de ley ] (Tesis) (en holandés). Universidad de Groninga.