La descolonización , también descolonización bacteriana , es una intervención médica que intenta librar a un paciente de un patógeno resistente a los antimicrobianos , [1] como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) o la Candida resistente a los antifúngicos . [2]
Al tratar de forma preventiva a los pacientes que han sido colonizados con un organismo resistente a los antimicrobianos, se reduce la probabilidad de que el paciente desarrolle infecciones asociadas a la atención sanitaria que pongan en peligro su vida. Los sitios comunes de colonización bacteriana incluyen las fosas nasales, la ingle, la cavidad bucal y la piel. [1]
En cooperación con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el Epicentro de Prevención de Infecciones y Resistencia a los Antimicrobianos de Chicago (C-PIE), el Epicentro Bi-Coastal de Harvard/Irvine y el Centro para la Prevención de Infecciones de la Universidad de Washington y el Condado Judío de Barnes (BJC). Infecciones asociadas a la atención médica realizó un estudio para probar diferentes estrategias para prevenir y disminuir la tasa de infecciones asociadas a la atención médica (IAAS). [3] REDUCE MRSA, que significa Evaluación aleatoria de descolonización frente a autorización universal para eliminar Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), se completó en septiembre de 2011. [3] Este estudio determinó la descolonización con clorhexidina y mupirocina de todos los pacientes sin detección Fue el método más eficaz para reducir la presencia de MRSA y el número total de infecciones del torrente sanguíneo. [3] [4]
La descolonización se utiliza para reducir las tasas de infecciones causadas por MRSA. Staphylococcus aureus (S. aureus) es una causa común de infecciones hospitalarias, incluidas infecciones del torrente sanguíneo e infecciones del corazón y los huesos. [5] Además, el aumento de casos de S. aureus sensible a la meticilina (MSSA) y MRSA plantea un nuevo desafío, ya que estas cepas son difíciles o imposibles de tratar con regímenes antibióticos estándar. Debido a la prevalencia de S. aureus en la población general y al número significativo de infecciones graves causadas por esta bacteria, se han implementado protocolos de descolonización en muchas redes hospitalarias para disminuir las infecciones por MRSA. [4] Al utilizar desinfectantes durante un período prolongado de tiempo, la descolonización disminuye o minimiza la carga bacteriana del paciente. [ cita necesaria ]
Actualmente existen varios regímenes de descolonización que se utilizan para la descolonización de MRSA. La descolonización dirigida implica realizar pruebas de detección de MRSA en los pacientes y luego aislar e implementar protocolos de descolonización solo para los pacientes que dan positivo en la prueba de MRSA. Por otro lado, la descolonización universal no implica la detección ni la descolonización de todos los pacientes en un entorno o departamento hospitalario determinado. [3]
Los productos utilizados para la descolonización suelen incluir enjuagues de clorhexidina para bañarse o ducharse, un enjuague bucal para limpiar la cavidad bucal y un aerosol nasal que contiene mupirocina . Es importante incluir un enjuague bucal y un aerosol nasal, ya que las personas suelen portar MRSA en la nariz, la boca y la garganta. La clorhexidina es un desinfectante que se utiliza para desinfectar la piel antes de la cirugía, [6] esterilización de instrumentos quirúrgicos y desinfectantes de manos en entornos sanitarios. En forma de enjuague bucal, se usa comúnmente para la gingivitis. [ cita necesaria ] La mupirocina es un antibiótico tópico que se usa comúnmente para infecciones superficiales de la piel y ha sido aprobado por la descolonización nasal de la FDA. [7] [8] Aunque estos son los productos más utilizados, existen varios antibióticos y antisépticos alternativos, como la povidona yodada , que se utilizan en la descolonización. [ cita necesaria ]
Por lo general, los pacientes usan champú o gel de baño con clorhexidina a diario y aerosol nasal de mupirocina dos veces al día. Aún se está estudiando la duración del uso del producto para lograr un efecto óptimo, pero el régimen más estudiado recomienda el uso de los productos como se mencionó anteriormente durante cinco días, dos veces al mes durante un período de seis meses. [4] Hay datos limitados que respaldan la descolonización o recomendaciones sobre la duración de la descolonización en entornos ambulatorios. [9]
La descolonización es una intervención médica relativamente segura. La irritación local de la piel es el efecto secundario más común. [4]