Un descanso de medicamentos (a veces también llamado descanso de medicamentos , vacaciones de medicamentos , interrupción estructurada del tratamiento , interrupción de la tolerancia , interrupción del tratamiento o interrupción estratégica del tratamiento ) es cuando un paciente deja de tomar un medicamento durante un período de tiempo; desde unos pocos días hasta muchos meses o incluso años, si el médico o el proveedor de atención médica considera que es lo mejor para el paciente. Se recomienda no suspender ningún medicamento sin la estrecha supervisión del prescriptor.
Las vacaciones planificadas para tomar medicamentos se utilizan en numerosos campos de la medicina. Quizás sean más conocidos en la terapia contra el VIH , después de que un estudio mostrara que suspender la medicación puede estimular el sistema inmunológico para atacar el virus. [1] Otra razón para las vacaciones de medicamentos es permitir que un medicamento recupere su eficacia después de un período de uso continuo y reducir el efecto de tolerancia que puede requerir mayores dosis.
Además de las vacaciones de medicamentos que tienen como objetivo un efecto terapéutico, a veces se utilizan para reducir los efectos secundarios de los medicamentos, de modo que los pacientes puedan disfrutar de una vida más normal durante un período de tiempo, como un fin de semana o un feriado, o participar en una actividad particular. Por ejemplo, es común que los pacientes que utilizan terapias antidepresivas con ISRS se tomen un descanso del medicamento para reducir o evitar los efectos secundarios asociados con la disfunción sexual . [2]
En el tratamiento de enfermedades mentales, un descanso del consumo de drogas puede ser parte de una progresión hacia el cese del tratamiento. Las vacaciones también son una herramienta para evaluar los beneficios de un medicamento frente a los efectos secundarios no deseados, asumiendo que ambos se disiparán después de unas vacaciones prolongadas. [ cita necesaria ]
Las vacaciones de un día en el tratamiento con litio del trastorno bipolar, conocidas como "días sin litio", se han utilizado desde el trabajo pionero de Noack y Trautner en 1951. Se descubrió que esto reducía la acumulación tóxica del fármaco en algunos pacientes. . [3]
Las vacaciones farmacológicas a partir de L-dopa encontraron uso a principios de la década de 1970, cuando Sweet et al. informaron que eran beneficiosos en términos de restaurar la efectividad del tratamiento después de que la adaptación del cerebro había disminuido su efectividad. [4] [5] [6] Sin embargo, estudios posteriores revelaron que tales vacaciones de medicamentos conferían sólo beneficios temporales a la capacidad de respuesta a la L-dopa. Además, hubo un mayor riesgo de muerte por complicaciones asociadas, a saber, neumonía por aspiración, depresión y enfermedad tromboembólica. Por lo tanto, ya no se recomiendan las vacaciones con el medicamento L-dopa. [7]
Las pausas farmacológicas de los medicamentos antipsicóticos como la clorpromazina se han utilizado desde principios de la década de 1980 para aliviar las reacciones adversas asociadas con el tratamiento a largo plazo. [8] [9]
Según Ann Mortimer, se reconoce que las pautas establecidas requieren un tratamiento a largo plazo en la esquizofrenia establecida, porque la gran mayoría de la evidencia de la interrupción del tratamiento, las "vacaciones del medicamento" y los estudios de dosis ultrabajas realizados durante muchos años apuntan a una recaída significativamente mayor. tasas en comparación con el tratamiento de mantenimiento. Si los antipsicóticos no pueden evitarse a corto plazo, no hay razón para cuestionar su utilidad a largo plazo. Lo mismo podría decirse de la insulina en la diabetes. [10]
"El VIH se dirige selectivamente a las células T auxiliares activadas ". Por lo tanto, con el tiempo, el VIH tenderá a destruir selectivamente aquellas células T auxiliares más capaces de combatir la infección por VIH, desensibilizando efectivamente el sistema inmunológico a la infección. El objetivo de una interrupción estructurada del tratamiento es crear un breve intervalo en el que el virus se vuelve lo suficientemente común como para estimular la reproducción de las células T capaces de combatirlo.
Una revisión de la literatura sobre el VIH de 2006 señaló que "dos estudios sugirieron que las llamadas vacaciones de medicamentos no eran beneficiosas y en realidad podrían dañar a los pacientes, mientras que un tercer estudio sugirió que la idea aún podría tener valor y debería revisarse". [11]