Un nervio espinal es un nervio mixto que transporta señales motoras, sensoriales y autónomas entre la médula espinal y el cuerpo. En el cuerpo humano existen 31 pares de nervios espinales , uno a cada lado de la columna vertebral . [1] [2] Estos se agrupan en las correspondientes regiones cervical , torácica , lumbar , sacra y coccígea de la columna. [1] Hay ocho pares de nervios cervicales , doce pares de nervios torácicos , cinco pares de nervios lumbares , cinco pares de nervios sacros y un par de nervios coccígeos . Los nervios espinales son parte del sistema nervioso periférico . [1]
Cada nervio espinal es un nervio mixto , formado a partir de la combinación de fibras de raíces nerviosas de sus raíces dorsal y ventral . La raíz dorsal es la raíz sensorial aferente y transporta información sensorial al cerebro. La raíz ventral es la raíz motora eferente y transporta información motora desde el cerebro. El nervio espinal emerge de la columna vertebral a través de una abertura ( agujero intervertebral ) entre las vértebras adyacentes. Esto es cierto para todos los nervios espinales excepto para el primer par de nervios espinales (C1), que emerge entre el hueso occipital y el atlas (la primera vértebra). Por lo tanto, los nervios cervicales están numerados por la vértebra inferior, excepto el nervio espinal C8, que existe debajo de la vértebra C7 y por encima de la vértebra T1. Los nervios torácico, lumbar y sacro se numeran según la vértebra de arriba. En el caso de una vértebra S1 lumbarizada (también conocida como L6) o una vértebra L5 sacralizada , los nervios normalmente todavía se cuentan hasta L5 y el siguiente nervio es S1.
Fuera de la columna vertebral, el nervio se divide en ramas. La rama dorsal contiene nervios que sirven a las porciones posteriores del tronco y transportan información motora visceral, motora somática y sensorial somática hacia y desde la piel y los músculos de la espalda ( músculos epaxiales ). La rama ventral contiene nervios que sirven a las partes anteriores restantes del tronco y a las extremidades superiores e inferiores ( músculos hipaxiales ) que transportan información motora visceral, motora somática y sensorial hacia y desde la superficie corporal ventrolateral, las estructuras de la pared corporal y la extremidades. Las ramas meníngeas (nervios meníngeos o sinuvertebrales recurrentes) se ramifican desde el nervio espinal y vuelven a entrar en el agujero intervertebral para servir a los ligamentos, la duramadre, los vasos sanguíneos, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y el periostio de las vértebras. Los ramos comunicantes contienen nervios autónomos que cumplen funciones viscerales y transportan información sensorial y motora visceral hacia y desde los órganos viscerales.
Algunas ramas anteriores se fusionan con las ramas anteriores adyacentes para formar un plexo nervioso , una red de nervios interconectados. Los nervios que emergen de un plexo contienen fibras de varios nervios espinales, que ahora se llevan juntas a algún lugar objetivo. Los plexos principales incluyen los plexos cervical , braquial , lumbar y sacro .
Los nervios cervicales son los nervios espinales de las vértebras cervicales en el segmento cervical de la médula espinal. Aunque hay siete vértebras cervicales (C1-C7), hay ocho nervios cervicales C1 - C8 . C1-C7 emergen por encima de sus vértebras correspondientes, mientras que C8 emerge por debajo de la vértebra C7 CORRECCIÓN: En la columna cervical hay una raíz nerviosa adicional que sale bilateralmente debajo del cráneo; esto está numerado como C1, por lo que todos los niveles de las raíces nerviosas cervicales están por debajo de un número mayor que el número de vértebras. por lo tanto, la raíz nerviosa de las vértebras C1 es C2, la raíz nerviosa de las vértebras C2 es C3, etc. y la raíz nerviosa de las vértebras C6 es C7 y la raíz nerviosa de las vértebras C7, por supuesto, C8. A partir de entonces, todos los agujeros de las raíces de los nervios espinales que salen de la faceta inferior de las vértebras coinciden con el número de sus vértebras. . En el resto de la columna, el nervio emerge debajo de la vértebra del mismo nombre.
La distribución posterior incluye el nervio suboccipital (C1), el nervio occipital mayor (C2) y el tercer nervio occipital (C3). La distribución anterior incluye el plexo cervical (C1-C4) y el plexo braquial (C5-T1).
Los nervios cervicales inervan los músculos esternohioideo , esternotiroideo y omohioideo .
Un bucle de nervios llamado ansa cervicalis es parte del plexo cervical.
Los nervios torácicos son los doce nervios espinales que emergen de las vértebras torácicas. Cada nervio torácico T1-T12 se origina debajo de cada vértebra torácica correspondiente . Las ramas también salen de la columna y van directamente a los ganglios paravertebrales del sistema nervioso autónomo , donde participan en las funciones de órganos y glándulas de la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen.
Los nervios intercostales provienen de los nervios torácicos T1 a T11 y discurren entre las costillas. En T2 y T3, otras ramas forman el nervio intercostobraquial . El nervio subcostal proviene del nervio T12 y corre por debajo de la duodécima costilla.
Las ramas mediales (ramus medialis) de las ramas posteriores de los seis nervios torácicos superiores discurren entre el semiespinal dorsal y el multífido , a los que inervan; luego perforan los músculos romboides y trapecio , y llegan a la piel por los lados de las apófisis espinosas. Esta rama sensible se llama rama cutánea medial.
Las ramas mediales de las seis inferiores se distribuyen principalmente en el multífido y el longissimus dorsi , ocasionalmente emiten filamentos a la piel cerca de la línea media. Esta rama sensible se llama rama cutánea posterior.
Los nervios lumbares son los cinco nervios espinales que emergen de las vértebras lumbares. Se dividen en divisiones anterior y posterior.
Las ramas mediales de las divisiones posteriores de los nervios lumbares discurren cerca de las apófisis articulares de las vértebras y terminan en el músculo multífido .
Los laterales inervan los músculos erectores de la columna .
Los tres superiores desprenden nervios cutáneos que perforan la aponeurosis del dorsal ancho en el borde lateral de los músculos erectores de la columna y descienden a través de la parte posterior de la cresta ilíaca hasta la piel de la nalga , algunas de sus ramitas llegan hasta el nivel del trocánter mayor .
Las divisiones anteriores de los nervios lumbares (ramos anteriores) aumentan de tamaño de arriba hacia abajo. Están unidos, cerca de sus orígenes, por ramos comunicantes grises procedentes de los ganglios lumbares del tronco simpático . Estos ramos consisten en ramas largas y delgadas que acompañan a las arterias lumbares alrededor de los lados de los cuerpos vertebrales, debajo del psoas mayor . Su disposición es algo irregular: un ganglio puede dar ramas a dos nervios lumbares, o un nervio lumbar puede recibir ramas de dos ganglios .
El primer y el segundo nervio lumbar, y a veces el tercero y el cuarto, están conectados con la parte lumbar del tronco simpático por una rama comunicante blanca .
Los nervios pasan oblicuamente hacia afuera detrás del psoas mayor, o entre sus fascículos , distribuyendo filamentos hacia este y el cuadrado lumbar .
Los tres primeros y la mayor parte del cuarto están conectados entre sí en esta situación mediante bucles anastomóticos y forman el plexo lumbar .
La parte más pequeña del cuarto se une con el quinto para formar el tronco lumbosacro , que colabora en la formación del plexo sacro . El cuarto nervio recibe el nombre de nervio furcal , por el hecho de que se subdivide entre los dos plexos.
Los nervios sacros son los cinco pares de nervios espinales que salen del sacro en el extremo inferior de la columna vertebral . Las raíces de estos nervios comienzan en el interior de la columna vertebral a la altura de la vértebra L1 , donde comienza la cola de caballo , para luego descender hasta el sacro. [3] [4]
Hay cinco pares de nervios sacros, la mitad de ellos surgen a través del sacro en el lado izquierdo y la otra mitad en el lado derecho. Cada nervio emerge en dos divisiones: una división a través de los agujeros sacros anteriores y la otra división a través de los agujeros sacros posteriores . [5]
Los nervios se dividen en ramos y se unen entre sí los ramos de diferentes nervios, uniéndose algunos de ellos también con ramos del nervio lumbar o coccígeo. Estas anastomosis de nervios forman el plexo sacro y el plexo lumbosacro . Las ramas de estos plexos dan lugar a nervios que irrigan gran parte de la cadera , el muslo , la pierna y el pie . [6] [7]
Los nervios sacros tienen fibras tanto aferentes como eferentes , por lo que son responsables de parte de la percepción sensorial y de los movimientos de las extremidades inferiores del cuerpo humano. De los S2, S3 y S4 surgen el nervio pudendo y las fibras parasimpáticas cuyo potencial eléctrico irriga el colon descendente y el recto , la vejiga urinaria y los órganos genitales . Estas vías tienen fibras tanto aferentes como eferentes y, de esta manera, son responsables de la conducción de la información sensorial desde estos órganos pélvicos al sistema nervioso central (SNC) y de los impulsos motores desde el SNC a la pelvis que controlan los movimientos de estos órganos pélvicos. . [8]
Los nervios coccígeos bilaterales, Co, son el par número 31 de nervios espinales. Surge del cono medular y su rama ventral ayuda a formar el plexo coccígeo . No se divide en rama medial y lateral. Sus fibras se distribuyen a la piel superficial y posterior al hueso del cóccix a través del nervio anococcígeo del plexo del nervio coccígeo.
Los músculos que inerva una raíz espinal en particular son el miotoma de ese nervio , y los dermatomas son las áreas de inervación sensorial en la piel para cada nervio espinal. Las lesiones de una o más raíces nerviosas dan lugar a patrones típicos de defectos neurológicos ( debilidad muscular , sensación anormal, cambios en los reflejos) que permiten la localización de la lesión responsable.
Existen varios procedimientos utilizados en la estimulación del nervio sacro para el tratamiento de diversos trastornos relacionados.
La ciática generalmente es causada por la compresión de los nervios lumbares L4, L5 o los nervios sacros S1, S2 o S3, o por la compresión del propio nervio ciático.
