El Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles (abreviado DHS y LADHS ) opera los hospitales y clínicas públicas del condado de Los Ángeles y es el segundo sistema de salud municipal más grande de los Estados Unidos , después de NYC Health + Hospitals . [3]
El DHS opera una extensa red de atención médica en todo el condado de Los Ángeles , que incluye tres hospitales de enseñanza e investigación afiliados a la Facultad de Medicina Keck de la USC y el Centro Médico Harbor-UCLA , el hospital de rehabilitación Rancho Los Amigos y numerosas clínicas para pacientes ambulatorios, incluidos dos centros de atención ambulatoria y 16 clínicas de salud locales. El DHS también administra el programa de atención médica My Health LA , que beneficia a aproximadamente 150 000 residentes, en asociación con más de 200 socios comunitarios. [4] La sede administrativa del DHS está ubicada en el Centro Cívico del centro de Los Ángeles , en la esquina de las calles Figueroa y Temple .
El DHS brindó servicios de atención médica a más de 643,856 pacientes únicos y 2,457,174 visitas de pacientes en el año fiscal 2015-16. [5] Para el año fiscal 2015-16, LADHS tuvo un presupuesto anual de 3.832.724.000 dólares estadounidenses . [2] El condado financia menos del 15% ( 635.492.000 dólares estadounidenses ) del presupuesto anual total del LADHS. [2]
Los gobiernos municipales, según la Sección 17000 del Código de Instituciones y Bienestar de California , son responsables como proveedores de atención médica de la red de seguridad . [6] En la década de 1860, el condado de Los Ángeles nombró un médico del condado y se estableció un pequeño hospital para los pobres en Los Ángeles . [6] El Departamento de Caridades se formó en 1913 e incluía cinco Divisiones: Hospital del Condado, Granja del Condado, Ayuda al Aire Libre, Sanatorio Olive View y Cementerio. [7] La amplia gama de responsabilidades del Departamento de Caridades finalmente resultó difícil de manejar, y en 1966 el departamento se dividió en los Departamentos de Hospitales y Servicios Sociales Públicos. Se adquirieron o establecieron varias instituciones, incluida Rancho Los Amigos Poor Farm (ahora Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos ) en 1890, el Hospital General (ahora LAC+USC Medical Center ) en 1932, dos hospitales militares, incluido el Hospital General Harbor (ahora Harbor-UCLA Medical Center , después de la Segunda Guerra Mundial , Olive View Sanatorium (ahora Olive View-UCLA Medical Center ) en 1970, y Martin Luther King Medical Center (ahora Martin Luther King, Jr. Outpatient Center ) en 1972, en respuesta a los disturbios de Watts [6]
En la década de 1960, el Departamento de Salud de la ciudad de Los Ángeles se fusionó con el Departamento de Salud del condado. [8] En 1972, los Departamentos de Hospitales y Salud del Condado de Los Ángeles, junto con la Oficina del Veterinario del Condado de Los Ángeles, se fusionaron en el Departamento de Servicios de Salud, para consolidar e integrar los servicios de salud. [8]
El 30 de mayo de 2006, la Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles aprobó tentativamente el establecimiento del Departamento de Salud Pública (DPH) del Condado de Los Ángeles como un departamento separado, principalmente para proteger al DPH de los recurrentes déficits presupuestarios del DHS y separar las funciones de salud pública . incluida la aplicación de las leyes, del DHS. [9] El DPH se estableció formalmente el 7 de julio de 2006. [9] El departamento se separó formalmente el 6 de julio de 2006. [10]
El 3 de enero de 2011, Mitchell H. Katz , médico, fue nombrado Director de Servicios de Salud del DHS. [11] Katz sirvió 13 años como director de salud pública para el Departamento de Salud Pública de San Francisco , donde diseñó e implementó el programa " San Francisco saludable " que cubre a todos los habitantes de San Francisco con atención médica. [11] De 2008 a 2011, John F. Schunhoff, Ph.D. Se desempeñó como director interino tras la renuncia de Bruce Chernoff en mayo de 2008. [12]
En 2011, el DHS comenzó a inscribir a cientos de miles de residentes del condado de Los Ángeles sin seguro en un programa de salud financiado con fondos públicos llamado Healthy Way LA (HWLA) y comenzó una importante revisión de su sistema de atención médica para aumentar el énfasis en la atención primaria en lugar de la atención aguda. [13] Está previsto que estas reformas se lleven a cabo antes de que la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible entre en vigor en 2014. [13] Healthy Way LA proporciona un equipo de proveedores de atención primaria a los miembros y un acceso ampliado a servicios primarios, preventivos y especializados, así como como el acceso a servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios. [14] Es una implementación del condado del Programa de Salud para Personas de Bajos Ingresos (LIHP) del estado. En el año fiscal 2010-2011, el DHS informó un superávit presupuestario de 13,2 millones de dólares. [15]
LADHS comprende una red de instalaciones médicas en todo el condado de Los Ángeles, incluidos cuatro hospitales , dos centros de atención ambulatoria, seis Centros de Salud Integral (CHC) y 10 Centros de Salud (HC). [16] La Red de Atención Ambulatoria del DHS, que fue creada para brindar atención primaria, atención especializada ambulatoria y cirugía ambulatoria, está compuesta por clínicas ambulatorias del DHS (Centros de Atención Ambulatoria de Servicios Múltiples, Centros de Salud Integral y Centros de Salud).
LADHS opera tres hospitales universitarios académicos y un hospital de rehabilitación :
Harbor-UCLA Medical Center , LAC+USC Medical Center y Olive View-UCLA Medical Center brindan servicios hospitalarios, ambulatorios y de emergencia para hombres, mujeres y niños. El Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos brinda servicios de fisioterapia a personas de todo el país.
LADHS, a través de su Red de Atención Ambulatoria (ACN), opera dos centros de atención ambulatoria, que comprenden un centro de atención de urgencia , así como clínicas de atención primaria y atención especializada: [16]
La Red de Atención Ambulatoria de LADHS opera una red de centros de salud integrales y centros de salud, que son clínicas comunitarias que brindan atención primaria a los pacientes en sus hogares médicos , en todo el condado. [17]
Estos incluyen seis centros de salud integral (CHC): [16]
LADHS también opera 16 centros de salud (HC): [16]
La Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles supervisa el Departamento de Servicios de Salud. Christina Ghaly, MD, dirige el DHS como Directora de Servicios de Salud y reporta a la Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles.
El liderazgo del DHS también incluye: Hal F. Yee Jr., MD, subdirector jefe de Asuntos Clínicos; Nina J. Park, MD, subdirectora jefe de Salud de la Población; Clemens Hong, MD, Director de Programas Comunitarios; Shari Doi, directora de Acceso de Pacientes; Allan Wecker, director financiero; Kevin Lynch, director de información; y Elizabeth Jacobi, adjunta administrativa [5]
Dos hospitales del sistema DHS, el Centro Médico Harbor-UCLA y el Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos, fueron clasificados como "mejores" en la clasificación 2012-13 de los mejores hospitales de Estados Unidos de US News & World Report :
El Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos ha sido clasificado constantemente como uno de los "mejores hospitales de Estados Unidos" desde 1989. [20]
Los cuatro hospitales del sistema DHS están actualmente acreditados por la Comisión Conjunta :
El Centro Médico Harbor-UCLA ha recibido constantemente la Medalla de Honor por la Donación de Órganos de la Comisión Conjunta. [21] Más recientemente, recibió una medalla de plata en 2012. [21]
El DHS brinda servicios de salud a más de 800.000 pacientes [5] , incluidos muchos pacientes sin seguro. [25] El Centro Médico LAC+USC brinda atención a la mitad de los pacientes con VIH/SIDA y anemia falciforme en el sur de California . [26]
En 2012, el sistema DHS tenía una capacidad de 1.465 camas de hospital . Los hospitales del DHS tuvieron 74.811 admisiones, 1.251.553 visitas ambulatorias y 4.850 nacimientos. Durante los últimos 20 años, el número de partos realizados en los hospitales del DHS ha disminuido sustancialmente desde que Medi-Cal amplió la cobertura para mujeres embarazadas en la década de 1990. [27]
En el año fiscal 2011-2012, el sistema DHS (incluidos los MACC) recibió más de 300 000 admisiones a departamentos de emergencia, más de 2,6 millones de admisiones de atención ambulatoria y casi 230 000 admisiones de atención de urgencia . [28] Los hospitales del DHS registraron 295.000 visitas al departamento de emergencias, 1,1 millones de visitas hospitalarias para pacientes ambulatorios y 76.000 visitas de atención de urgencia. [28]
Healthy Way LA (HWLA) era un programa de atención médica pública y gratuita disponible para residentes de bajos ingresos, con o sin seguro suficiente, del condado de Los Ángeles (LA). El programa era un Programa de Salud para Personas de Bajos Ingresos (LIHP) aprobado bajo la Exención 1115. HWLA ayudó a reducir la gran brecha en el acceso a la atención médica entre las poblaciones de bajos ingresos al extender el seguro médico a los residentes del condado de Los Ángeles sin seguro que viven entre el 0 y el 133 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL). Las personas elegibles para HWLA son asignadas a un hogar médico dentro del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles (LADHS) o sus socios, obteniendo así acceso a atención primaria continua, servicios preventivos y especializados, servicios de salud mental y otros sistemas de apoyo. HWLA era una de las pocas fuentes de atención médica coordinada para adultos desfavorecidos sin dependientes en el condado de Los Ángeles.
Como parte de la Ley de Atención Médica Asequible, la Expansión de Medicaid eliminará gradualmente el programa Healthy Way LA. Como resultado, 252,379 miembros de Healthy Way LA pasarán automáticamente a Medi-Cal el 1 de enero de 2014.
El Programa de Socios Comunitarios es una colaboración entre el LADHS y proveedores privados comunitarios (Socios) para brindar servicios de salud de calidad en un entorno cultural y lingüísticamente apropiado a comunidades de bajos ingresos y sin seguro. Este programa es parte de un Proyecto de demostración de Medicaid diseñado para proporcionar a LADHS alivio fiscal federal para preservar la capacidad vital de las clínicas comunitarias, aumentar el acceso a servicios de atención primaria, dental y especializada, y desarrollar socios comunitarios para la prestación de estos servicios. El Programa de Socios Comunitarios brinda servicios de atención primaria, especializada y dental disponibles para personas de todas las edades que residen en el condado de Los Ángeles y cuyos ingresos familiares netos son iguales o inferiores al 133-1/3% del nivel federal de pobreza (o son generales). Beneficiarios de Ayuda (GR)) y que no califican para Medi-Cal o cualquier otro programa de asistencia gubernamental o de terceros. Se recomienda encarecidamente a los pacientes que programen una cita en uno de los sitios asociados para averiguar si son elegibles para Community Partners u otros servicios de atención médica financiados. [33]
Housing for Health es un programa de LADHS que proporciona alojamiento a pacientes crónicamente sin hogar. Una persona crónicamente sin hogar se define como una persona sin hogar con al menos una condición discapacitante que ha estado continuamente sin hogar durante un año o ha tenido al menos cuatro episodios de falta de hogar en los últimos tres años. Housing for Health comenzó a inscribir participantes el 1 de marzo de 2007 y está financiado por la Iniciativa de Prevención de Personas sin Hogar del Condado de Los Ángeles.
El programa Vivienda para la Salud redujo las visitas a urgencias en un 77%. Las visitas de pacientes hospitalizados también se redujeron en un 77% y hubo una reducción del 85% en el número de días de estas visitas. Los participantes en el programa Vivienda para la Salud utilizaron un promedio de $32,000 menos en servicios médicos agudos del DHS. [34] El DHS operará una clínica de atención primaria y un laboratorio de desarrollo de viviendas de apoyo en Star Apartments , que es un complejo de apartamentos de 100 unidades en Skid Row en el centro de Los Ángeles en construcción para personas sin hogar crónicas por Skid Row Housing Trust.
{{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda ){{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )