El Comando Médico del Ejército de los EE. UU. ( MEDCOM ) es una unidad de subordinación directa del Ejército de los EE. UU. que anteriormente proporcionaba el mando y control de las instalaciones fijas de tratamiento médico, dental y veterinario del Ejército, brindando atención preventiva , investigación y desarrollo médicos e instituciones de capacitación. El 1 de octubre de 2019, el control operativo y administrativo de todas las instalaciones médicas militares pasó a la Agencia de Salud de Defensa .
MEDCOM está comandado por el Cirujano General del Ejército de los Estados Unidos . El Cirujano General también es jefe del Departamento Médico del Ejército de Estados Unidos (AMEDD).
MEDCOM mantuvo la atención médica diaria para los soldados, los soldados retirados y las familias de ambos. A pesar de la amplia gama de responsabilidades que implica brindar atención médica en entornos tradicionales, así como en el campo de batalla, se afirmó que la calidad de la atención se compara muy favorablemente con la de las organizaciones civiles de salud, cuando se mide según estándares civiles, según las conclusiones del Programa de revisión por pares externos civiles (CEPRP) del Departamento de Defensa. [1] [2]
Históricamente, cuando se desplegaban los hospitales de campaña del Ejército, la mayoría del personal clínico profesional y de apoyo procedía de las instalaciones fijas de MEDCOM. Además del apoyo a las operaciones de combate, los despliegues fueron para asistencia humanitaria , mantenimiento de la paz y otras operaciones de estabilidad y apoyo. Bajo el Sistema de Empleo de Oficiales Profesionales (PROFIS), hasta el 26 por ciento de los médicos de MEDCOM y el 43 por ciento de las enfermeras de MEDCOM fueron enviados a unidades de campo durante un despliegue completo.
El personal médico ahora es personal asignado por MTOE, denominado "MAPED" o "PROFIS inverso". Según el nuevo sistema, el personal está asignado a la unidad MTOE (Tabla modificada de organización y equipo) con tareas asignadas en otros lugares para apoyar las operaciones de las instalaciones de TDA. [3] Para sustituir al personal, se movilizan unidades de Reserva y Aumentados de Movilización Individual (reservistas que no pertenecen a la unidad) para trabajar en instalaciones de tratamiento médico. El departamento también proporciona especialistas médicos capacitados a las unidades médicas de combate del Ejército, que se asignan directamente a los comandantes combatientes.
Muchas unidades de la Reserva del Ejército y de la Guardia Nacional del Ejército se despliegan en apoyo del Departamento Médico del Ejército. El Ejército depende en gran medida de su componente de Reserva para el apoyo médico: alrededor del 63 por ciento de las fuerzas médicas del Ejército están en el componente de Reserva. El concepto de equipo quirúrgico expedicionario de reanimación (ERST) existe desde hace varios años. Sin embargo, en enero de 2016 se transmitió una requisición de fuerza oficial para los equipos ERST al LTG Nadja West, ex Cirujano General del Ejército. ERST está bajo el mando y control del Comando Médico (MEDCOM) del Ejército de EE. UU. [4] La capacitación ERST consta de 3 semanas que se dividen entre Fort Sam Houston, TX y Camp Bullis, TX. [5]
El primer equipo ERST se integró y desplegó rápidamente en mayo de 2016 como ERST 1. [5] La capacitación realizada para preparar a los médicos elegidos para ERST es austera, ardua y estresante. A menudo, los médicos deben realizar procedimientos complejos y atender a los pacientes en estos entornos de formación durante períodos prolongados y con recursos limitados. ERST también está capacitado en la toma de decisiones operativas y la planificación para adoptar una mejor postura para el entorno de las Fuerzas de Operaciones Especiales (SOF). [5] Los miembros del equipo son seleccionados por el consultor del cirujano general de su respectiva especialidad ocupacional militar (MOS). Luego, el consultor del MOS envía el nombre del candidato al Cirujano General (TSG) para su aprobación final. Los miembros seleccionados deben estar en buena forma física, ser expertos en la materia en sus campos y estar preparados para desempeñar un puesto muy exigente. Un ERST consta de 8 miembros de élite. Una enfermera anestesista certificada (CRNA), un cirujano general, un asistente de médico ortopédico (PA), un médico del departamento de emergencias, un intensivista de cuidados críticos, un técnico quirúrgico, un enfermero registrado en cuidados críticos del departamento de emergencias y un enfermero registrado en cuidados intensivos/cuidados críticos. Por lo general, estos miembros también han servido en despliegues anteriores dentro de su capacidad médica. [5]
El equipo se puede dividir en tres subunidades; Reanimación de control de daños (equipo DCR), cirugía de control de daños (equipo DCS) y equipo de evacuación de cuidados críticos (CCET). El equipo DCR está compuesto por el médico de urgencias y el enfermero registrado de urgencias. El equipo DCR está formado por el cirujano general, Ortho PA, CRNA y el técnico quirúrgico. El equipo CCET incluye al intensivista y al enfermero registrado de cuidados críticos de la UCI. La misión de ERST es desplegar unidades SOF muy adelante, disminuyendo el tiempo entre el punto de lesión (POI) y la atención quirúrgica en entornos austeros y, al mismo tiempo, ser lo más ligero y móvil posible. En este momento, ERST solo ha servido en el área de responsabilidad (AOR) del Comando de África. [5]
Actualmente, sólo existen seis equipos ERST. Con la desactivación del Comando Médico (MEDCOM), la Misión ERST será asumida por otra organización dentro del Ejército mientras la Agencia de Salud de Defensa (DHA) continúa ganando control sobre todas las instalaciones médicas de TDA en el Ejército, la Fuerza Aérea y la Armada. [ cita necesaria ]
A medida que el Ejército posterior a la Guerra Fría se redujo, el Comando de Servicios de Salud (HSC) del Ejército de EE. UU. decidió cambiar la forma en que hacía negocios y operar más como una corporación. [6] En 1992, HSC lanzó "Gateway To Care", un enfoque empresarial para la prestación de atención médica. Se trataba de una atención gestionada localizada, con mejor calidad, acceso y coste. En un diseño basado más en la gestión de la zona de captación que la anterior "Iniciativa de Reforma CHAMPUS" (CRI), los comandantes de los hospitales del ejército estadounidense recibieron más responsabilidad y autoridad administrativa. Once sitios "Gateway to Care" se abrieron en la primavera de 1992. Para ese otoño, todas las instalaciones de HSC habían presentado planes de negocios que fueron recibidos favorablemente. A partir de 1994, "Gateway To Care" fue absorbido gradualmente por un nuevo triple servicio regional del Departamento de Defensa. plan de atención administrada llamado TRICARE , que se inspiró en CRI.
En agosto de 1993, el Jefe de Estado Mayor del Ejército de Estados Unidos aprobó un plan para reorganizar la AMEDD. La fusión de varios elementos médicos dio como resultado un nuevo comando médico principal ampliado bajo el mando del Cirujano General. En octubre de 1993, el "Comando Médico del Ejército de los EE. UU. (Provisional)" inició un proceso de un año de duración para reemplazar el HSC y absorber otros elementos de la AMEDD. El Cirujano General, el Teniente General Alcide M. Lanoue, comandó el MEDCOM provisional, mientras que el Mayor General Richard D. Cameron continuó como comandante del HSC. En noviembre de 1993, DENCOM y VETCOM se formaron como comandos provisionales bajo el MEDCOM, para proporcionar cadenas de mando reales para un control más eficiente de las unidades dentales y veterinarias; la primera vez que esas especialidades estaban al mando de las mismas autoridades que proporcionaban su orientación técnica. El mes siguiente, siete comandantes del MEDCEN asumieron el mando y control de la atención en sus regiones. Las nuevas "Áreas de apoyo a los servicios de salud" (HSSA), bajo el MEDCOM, tenían más responsabilidad y autoridad que las antiguas regiones del HSC.
En marzo de 1994, una fusión del Comando de Investigación y Desarrollo Médico, la Agencia de Material Médico y la Agencia de Planificación de Instalaciones de Salud dio como resultado la creación del Comando de Investigación, Desarrollo, Adquisición y Logística Médica (MRDALC), subordinado al MEDCOM provisional. El MRDALC pronto pasó a llamarse Comando de Investigación y Desarrollo Médico del Ejército de EE. UU. (USAMRMC). Luego, en junio de 1994, se formó una HSSA adicional para supervisar la atención médica en Europa, reemplazando al 7º Comando Médico , que se desactivó. Ese verano, la Agencia de Higiene Ambiental del Ejército formó la base del Centro provisional de Promoción de la Salud y Medicina Preventiva (CHPPM).
Así, en un proceso de unificación sin precedentes, la medicina del ejército estadounidense se fue reuniendo gradualmente en un nuevo hogar bajo el mando del Cirujano General. A excepción de las unidades médicas de campaña comandadas por los comandantes de combate, prácticamente toda la Medicina del Ejército pasó a formar parte del MEDCOM. El MEDCOM entró en pleno funcionamiento, eliminando lo "provisional" en octubre de 1994. En 1996, los HSSA pasaron a llamarse Comandos Médicos Regionales y, más tarde, en 2016, a Comandos Regionales de Salud.
"La Agencia de Salud de Defensa está asumiendo responsabilidades de administración y gestión del Ejército, la Armada y la Fuerza Aérea para todos los hospitales y clínicas militares [a partir del] 1 de octubre de 2019. [7] El Congreso inició este cambio en la administración y gestión porque vio una necesidad por un sistema más flexible, adaptable, eficaz e integrado para gestionar las instalaciones [médicas militares estadounidenses].
Inicialmente, la DHA supervisará estas instalaciones a través de una relación de apoyo directo con las organizaciones de gestión intermedia del Departamento Médico Militar. La DHA liberará a los Departamentos Militares de este apoyo durante un período de transición en el que la responsabilidad de las funciones administrativas y de atención médica específicas se transfiera completamente de los Departamentos Militares a la DHA.
La DHA está estableciendo una estructura basada en el mercado para gestionar los hospitales y clínicas. Estas organizaciones de mercado proporcionarán servicios administrativos compartidos a los hospitales y clínicas de su región. Serán responsables de generar la preparación médica de los miembros en servicio activo y sus familias en sus regiones, así como de garantizar la preparación de su personal médico".
Otras responsabilidades anteriormente asignadas a MEDCOM también se transfirieron a partir del 1 de octubre de 2019. La investigación y el suministro de logística y material se asignaron al Comando de Material del Ejército de los Estados Unidos , y la capacitación médica ahora es responsabilidad del Comando de Entrenamiento y Doctrina (TRADOC). El Centro y Escuela del Departamento Médico del Ejército (AMEDDC&S) ha pasado a llamarse Centro Médico de Excelencia del Ejército. El Centro Médico Militar Nacional Walter Reed, Bethesda, MD, fue transferido al control directo de la Agencia de Salud de Defensa.
Los comandos subordinados anteriores de MEDCOM también incluían el Comando Dental del Ejército de los Estados Unidos , Fort Sam Houston, TX.
El Departamento Médico del Ejército ("el AMEDD") sigue siendo un organismo administrativo general, que incluye el Cuerpo Médico , el Cuerpo de Enfermeras , el Cuerpo Dental , el Cuerpo Veterinario , el Cuerpo de Servicios Médicos y el Cuerpo de Médicos Especialistas .
MEDCOM también se divide en Comandos Regionales de Salud (RHC) que supervisan las operaciones diarias y ejercen mando y control sobre las Instalaciones de Tratamiento Médico en sus regiones. Actualmente existen cuatro de estos comandos regionales:
