La dehiscencia de la herida es una complicación quirúrgica en la que una herida se rompe a lo largo de una incisión quirúrgica . Los factores de riesgo incluyen la edad, un trastorno del colágeno como el síndrome de Ehlers-Danlos , diabetes , obesidad , mala sujeción o nudo de los puntos y traumatismo en la herida después de la cirugía. [1]
Los signos de dehiscencia pueden incluir sangrado , dolor , inflamación , fiebre o que la herida se abra espontáneamente. [1] Una dehiscencia de una herida quirúrgica interna puede ocurrir internamente, como consecuencia de una histerectomía, en el sitio del manguito vaginal . [2] [3]
Una causa principal de dehiscencia de la herida es la infección subaguda , resultante de una técnica aséptica inadecuada o imperfecta . La sutura recubierta , como Vicryl , generalmente se descompone a un ritmo que se prevé corresponde con la curación del tejido , pero se acelera en presencia de bacterias . En ausencia de otros factores metabólicos conocidos que inhiban la cicatrización y puedan haber contribuido a la dehiscencia de la sutura, se debe sospechar una infección subaguda y seguir el protocolo para obtener cultivos de la herida. La dehiscencia también puede ser causada por un socavamiento inadecuado (separación de la piel de los tejidos subyacentes) de la herida durante la cirugía, una tensión excesiva en los bordes de la herida causada por el acto de levantarla o forzarla, o que la herida esté ubicada en un lugar muy móvil o alto. -Zonas de tensión como la espalda, los hombros o las piernas. [4]
Las personas con síndrome de Ehlers-Danlos también suelen experimentar dehiscencia de la herida. [5] Los factores de riesgo de dehiscencia pueden incluir cualquiera de los anteriores, así como obesidad, tabaquismo, cicatrices previas, error quirúrgico, cáncer , uso crónico de corticosteroides y aumento de la presión abdominal. Una causa muy común es también el uso de nicotina en cualquier forma. [1]
La dehiscencia se puede prevenir mediante una adecuada socavación del tejido para reducir la tensión en los bordes de la herida, evitando levantar objetos pesados y acelerando la curación mediante una nutrición adecuada, controlando la diabetes y evitando ciertos medicamentos como los corticosteroides . También se pueden usar tiras estériles para cubrir las suturas de la piel hasta por una semana. [4]
Una vez que se produce la dehiscencia de la herida, se puede tratar permitiendo la granulación , recortando y suturando los bordes y proporcionando antibióticos profilácticos . [4] La exposición al aire, el desbridamiento y, si está indicado, los cambios frecuentes de vendaje también ayudan. [1]