Un dedo roto o una fractura de dedo es un tipo común de fractura de hueso que afecta un dedo . [1] Los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, sensibilidad, hematomas, deformidad y capacidad reducida para mover el dedo. [2] Aunque la mayoría de las fracturas de dedos son fáciles de tratar, no tratarlas adecuadamente puede provocar dolor y discapacidad a largo plazo. [3]
La causa suele ser una lesión traumática . [2] Se trata más comúnmente de caídas, lesiones por aplastamiento y lesiones deportivas. Las fracturas patológicas , por una infección o un tumor, son más raras. [1]
Las fracturas de los dedos se identifican por el hueso en el que ocurren. Los dedos están numerados del 1 al 5, siendo 1 el pulgar. Los huesos distales (punta) de los dedos se dividen en mechón (la punta del hueso, al final de cada dedo), eje (la sección media más delgada) y base. El resto de los huesos de los dedos (los huesos del dedo medio y los huesos proximales o más internos) se dividen en base, diáfisis y cóndilo (extremo exterior). Amplios tendones rodean las articulaciones y mueven los dedos. En la parte delantera y trasera de cada dedo hay un nervio y una arteria digitales; estos también pueden lesionarse cuando se rompe el dedo. [1]
La clasificación de la Fundación AO /Asociación de Trauma Ortopédico (AO/OTA) genera códigos numéricos de lenguaje neutro para describir dedos rotos. Corren 78[es decir, fractura de las falanges de la mano].[número-código del dedo, con pulgar=1 y el meñique=5].[número-código de falange, contando de 1 a 3 hacia afuera desde la mano ].[número-código de ubicación en el hueso, siendo 1 el extremo interior, 3 el exterior y 2 el intermedio]. Entonces, por ejemplo, 78.1.1.1 significa una fractura en el hueso más interno del pulgar, en el extremo interno (la base del pulgar). Se puede agregar una letra para describir el patrón de fractura. [4]
Si el golpe que rompe el hueso lo dobla hacia un lado, normalmente provocará una fractura transversal , una rotura a lo largo del dedo. Es probable que una fuerza en ángulo produzca una fractura oblicua , y una fuerza de torsión es más probable que cause una fractura en espiral . Las lesiones por aplastamiento pueden o no romper el hueso en múltiples pedazos, lo que se denomina fractura conminuta . [1]
Las fracturas en las articulaciones a menudo son causadas por lesiones en los dedos , el equivalente en la mano a un golpe en el dedo del pie. Si un tendón separa el trozo de hueso al que está unido (una fractura por avulsión , como se muestra en la imagen en la parte superior de la página), eso también provocará una fractura en una articulación. [1]
Extender la mano para frenar una caída y aterrizar mal puede fracturar un dedo. [2] Las lesiones por aplastamiento pueden ocurrir cuando un dedo queda atrapado en una puerta (más común entre niños menores de ocho años) o en un accidente con maquinaria o un objeto pesado. [1] Un dedo atascado (un traumatismo por un golpe en la punta del dedo) a menudo es causado al intentar atrapar una pelota y puede romperse el dedo. El mal uso de herramientas, especialmente herramientas eléctricas , [2] también puede fracturar los dedos. [2]
Ocasionalmente, una infección o un tumor pueden provocar la fractura de un dedo; [1] esto se llama fractura patológica .
Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, deformidad, disminución del rango de movimiento e inestabilidad. Puede haber dolor cuando se palpa la lesión. [1]
Se controla la sensación para detectar daños en los nervios y el relleno capilar para detectar daños en la circulación sanguínea . También se revisa la mano para detectar lesiones en los tejidos blandos, como esguinces y desgarros de tendones, y dislocaciones de las articulaciones, porque pueden haber sido causadas al mismo tiempo. [1]
Algunas fracturas de dedos son lo suficientemente graves como para necesitar cirugía. En estos casos graves, a menudo ocurren complicaciones, pero la mayoría finalmente se cura funcionalmente. En raras ocasiones, existen complicaciones a largo plazo, incluida una disminución del rango de movimiento y deformidad. [1]
Una rotura que afecte a la superficie articular se puede desplazar de forma que quede un escalón en la superficie articular, que debe ser liso. Esto dificultará el movimiento y corre el riesgo de sufrir osteoartritis postraumática, por lo que generalmente se reduce (se vuelve a colocar en su lugar) quirúrgicamente. Si la fractura es inestable (no permanece reducida), o una articulación está dislocada o parcialmente dislocada , los cirujanos de la mano coinciden en que se debe reparar quirúrgicamente. Las fracturas abiertas , en las que la piel se rompe, también aumentan el riesgo de infección y complicaciones, especialmente si la herida está sucia o hay que extirpar partes. [1] Las fracturas abiertas generalmente se operan. [1]
Una fractura de Busch es un tipo específico de fractura de dedo en la que se afecta la base de una falange distal. [5] Sin el tratamiento adecuado, puede convertirse en un dedo en martillo .
Los dedos rotos se tratan en emergencia si el dedo roto está azul o entumecido , si la fractura está desplazada (el dedo está en ángulo con respecto a donde debería estar) o si se ve hueso dentro o a través de la herida. [6]
Si un dedo roto queda atrapado en un objeto, debe liberarse [7] de manera que se eviten mayores lesiones. La relajación, la elevación, la formación de hielo y la lubricación (por ejemplo, agua o aceite con jabón) pueden ser suficientes. De lo contrario, un médico puede realizar la eliminación por otros métodos [ se necesita aclaración ] ; Si el objeto no es portátil, lo suelen hacer los paramédicos o los bomberos . [8]
Al igual que con otras lesiones en la mano, los anillos o pulseras se retiran inmediatamente, antes de que la lesión comience a hincharse. [7] Quitar los anillos con fuerza puede empeorar la hinchazón. La relajación, la elevación, la formación de hielo, la lubricación y la rotación del anillo como si lo desenroscaran pueden ayudar. Si estos métodos no funcionan, es posible quitar el anillo envolviendo temporalmente el dedo con un hilo resbaladizo (algo como hilo dental), pasando el extremo interior del hilo por debajo del anillo y luego desenvolviéndolo, empujando el anillo delante de la cuerda que se desenvuelve. En su defecto, un médico puede eliminarlo mediante otros métodos. [9]
Un dedo roto puede requerir o no cirugía. En casos simples, se puede volver a colocar el hueso en su lugar y luego colocar una férula en el dedo o atarlo a otro dedo (" cinta de compañero "). [3]
Si la envoltura que entablilla el dedo está demasiado apretada, existe riesgo de síndrome compartimental . Si el dedo está entumecido, hormiguea, duele más, está más hinchado o si la piel debajo de la envoltura está fría al tacto, es posible que sea necesario aflojar la envoltura. [7]
La férula debe mantenerse seca y puede interferir con las tareas diarias, que deberá realizar otra persona . [10]
Muchas fracturas de dedos no se desplazan. Las fracturas desplazadas simples se pueden realinear (reducir) con un anestésico local. [6]
Es posible que se necesite cirugía para una fractura inestable (una que no permanece en el lugar correcto una vez reducida), [3] un dedo roto en varios lugares, [6] una fractura que se extiende a la articulación entre el hueso roto y otro hueso y una fractura con función del tendón dañada [3] o nervios dañados. [6]
Se pueden utilizar reposo, hielo y elevación para reducir el dolor. La formación de hielo se realiza durante 15 a 20 minutos cada 2 a 3 horas, [6] o de 10 a 20 minutos cada 1 a 2 horas. [10] El hielo no se coloca directamente sobre la piel, sino que se envuelve primero, [6] [10] en un paño fino [10] como un paño de cocina . [6] La formación de hielo se aplica estando despierto, durante los primeros tres días o hasta que la hinchazón disminuya. [10] La elevación se puede realizar apoyando la mano sobre un cojín o almohada, [6] y tratando de mantenerla por encima del corazón tanto como sea razonablemente posible. [10] También se puede usar un analgésico de venta libre como paracetamol o ibuprofeno , pero no se debe tomar ibuprofeno antes de que un médico haya diagnosticado la fractura. [6] [ ¿por qué? ]
Los dedos y pulgares rotos suelen sanar en 2 a 8 semanas, y en 3 a 4 meses alcanza su máxima fuerza. [6] La mayoría de los dedos sanan bien en 3 a 4 semanas. Comer sano y no fumar puede acelerar la curación. El dolor debería disminuir constantemente y las mejoras comenzarán a los pocos días de la lesión. [10]
Si no mejora constantemente, o si aparecen hormigueo, debilidad, entumecimiento o signos de infección, necesita tratamiento adicional; ver complicaciones, arriba. [10]
Los dedos rotos afectan al 0,012% de las personas cada año en los Estados Unidos. Las fracturas de dedos son comunes en niños y adultos mayores, pero menos comunes en el rango de edad de 45 a 85 años. Más niños varones se rompen los dedos; en adultos, sólo un poco más de machos. Las personas más ricas tienen menos probabilidades de romperse los dedos. [1]
Los huesos de los dedos proximales (hacia la muñeca) son los que tienen más probabilidades de romperse, y los dedos más pequeños tienen más probabilidades de romperse que el índice y el pulgar. [1]
La prevención incluye el uso de equipos de protección, evitar el uso inseguro de herramientas y maquinaria, cierres de seguridad para evitar que los dedos de los niños queden atrapados en puertas cerradas y prevención de caídas . En el deporte, la prevención incluye guantes y evitar situaciones de alto riesgo para las manos. [1]
