La abulia o amotivación , como síntoma de diversas formas de psicopatología , es la disminución de la capacidad para iniciar y persistir en actividades autodirigidas y con un propósito. [1] [2] Tales actividades que parecen descuidarse generalmente incluyen actividades rutinarias, incluyendo pasatiempos, ir al trabajo o la escuela y, sobre todo, participar en actividades sociales. Una persona que experimenta abulia puede quedarse en casa durante largos períodos de tiempo, en lugar de buscar trabajo o relaciones con pares. Es un trastorno de motivación disminuida .
Las personas con abulia suelen querer completar ciertas tareas pero carecen de la capacidad de iniciar las conductas necesarias para completarlas. La abulia suele verse como un síntoma de algún otro trastorno, pero podría considerarse un trastorno clínico primario en sí mismo (o como un segundo trastorno coexistente) relacionado con trastornos de motivación disminuida. En 2006, el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) identificó la abulia como un síntoma negativo de la esquizofrenia , [3] y se ha observado en pacientes con trastorno bipolar y también como resultado de un trauma.
La abulia a veces se confunde con otros síntomas similares que también afectan la motivación, como la abulia , la anhedonia y la asocialidad , o un fuerte desinterés general. Por ejemplo, la abulia también es una restricción en la motivación y la iniciativa, pero se caracteriza por una incapacidad para establecer metas o tomar decisiones y se considera un trastorno de motivación disminuida. [4] Para proporcionar un tratamiento eficaz, se debe identificar la causa subyacente de la abulia (si la hay) y es importante diferenciarla adecuadamente de otros síntomas, aunque puedan reflejar aspectos similares de la enfermedad mental.
Las consecuencias de la abulia suelen dar lugar a déficits sociales. No poder iniciar y realizar actividades con un propósito determinado puede tener muchas consecuencias para una persona con abulia. Al interrumpir las interacciones con personas conocidas y desconocidas, pone en peligro las relaciones sociales del paciente. Cuando forma parte de una enfermedad mental grave , se ha informado, en relatos en primera persona, que la abulia conduce a una incapacidad física y mental tanto para iniciar como para mantener relaciones, así como para trabajar, comer, beber o incluso dormir. [5]
Clínicamente, puede resultar difícil que una persona que padece abulia participe activamente en la psicoterapia . Los pacientes también se enfrentan al estrés de afrontar y aceptar una enfermedad mental y al estigma que suele acompañar a dicho diagnóstico y sus síntomas. En lo que respecta a la esquizofrenia, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informó en 2013 que actualmente no existen "tratamientos con eficacia demostrada para los síntomas negativos primarios" [6] (como la abulia). Junto con la naturaleza crónica de la esquizofrenia, estos hechos sumados a la perspectiva de no mejorar nunca, podrían implicar aún más sentimientos de desesperanza y similares en los pacientes, así como en sus amigos y familiares.
Los antipsicóticos son menos eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la abulia, que en el de los síntomas positivos. [7] Se ha demostrado que la amisulprida en dosis bajas es más eficaz que el placebo para tratar los síntomas negativos de la esquizofrenia, que incluyen la abulia. Actúa bloqueando los receptores de dopamina presinápticos, lo que provoca la liberación de dopamina en la sinapsis. [8]
En comparación con el entrenamiento de habilidades sociales (SST), la terapia cognitivo conductual (TCC) muestra mayor promesa en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, incluida la abulia. [9]
Según un artículo de 2015, el aripiprazol puede ser útil para el tratamiento del síndrome de apatía (abulia). Sin embargo, su función y eficacia en el tratamiento de la apatía requieren más investigación en ensayos clínicos. [10] Una comparación con la amisulprida publicada en 2022 encontró que el aripiprazol era eficaz para tratar los síntomas negativos, mientras que la amisulprida no lo era. [11] [ fuente no primaria necesaria ]
Según un estudio de 2020, la mitragynina contenida en el kratom puede tener la capacidad de reducir la abulia. [12]