El absceso periamigdalino ( ATP ), también conocido como angina , es una acumulación de pus debido a una infección detrás de la amígdala . [2] Los síntomas incluyen fiebre , dolor de garganta, dificultad para abrir la boca y un cambio en la voz. [1] El dolor suele ser peor en un lado. [1] Las complicaciones pueden incluir bloqueo de las vías respiratorias o neumonitis por aspiración . [1]
La PTA suele deberse a una infección causada por varios tipos de bacterias . [1] A menudo aparece después de una faringitis estreptocócica . [1] No suele presentarse en personas que se han sometido a una amigdalectomía . [1] El diagnóstico suele basarse en los síntomas. [1] Se pueden realizar estudios por imágenes para descartar complicaciones. [1]
El tratamiento consiste en extraer el pus, administrar antibióticos , líquidos suficientes y analgésicos . [1] También pueden ser útiles los esteroides . [1] Generalmente no es necesario ingresar al hospital. [1] En los Estados Unidos, aproximadamente 3 de cada 10 000 personas por año se ven afectadas. [1] Los adultos jóvenes son los más comúnmente afectados. [1]
A diferencia de la amigdalitis , que es más común en niños, la PTA tiene una distribución por edades más uniforme, desde niños hasta adultos. Los síntomas comienzan a aparecer de dos a ocho días antes de la formación de un absceso . Un dolor de garganta progresivamente severo en un lado y dolor al tragar ( odinofagia ) suelen ser los primeros síntomas. A medida que se desarrolla el absceso, pueden aparecer dolor persistente en el área periamigdalina, fiebre , una sensación general de malestar , dolor de cabeza y una distorsión de las vocales conocida informalmente como "voz de papa caliente". El dolor de cuello asociado con ganglios linfáticos sensibles e inflamados , dolor de oído referido y mal aliento también son comunes. Si bien estos signos pueden estar presentes en la amigdalitis en sí, se debe considerar específicamente una PTA si hay una capacidad limitada para abrir la boca ( trismo ). [3]
Complicaciones
Si bien la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones, existe una amplia gama de posibles complicaciones. [4] Estas pueden incluir: [1]
La dificultad para tragar puede provocar una disminución de la ingesta oral y deshidratación .
Causas
La PTA suele surgir como una complicación de un episodio no tratado o parcialmente tratado de amigdalitis aguda. La infección, en estos casos, se propaga al área periamigdalina (periamigdalitis). Esta región comprende tejido conectivo laxo y, por lo tanto, es susceptible a la formación de un absceso. La PTA también puede ocurrir de novo . Tanto las bacterias aeróbicas como las anaeróbicas pueden ser causantes. Los patógenos aeróbicos comúnmente involucrados incluyen Streptococcus , Staphylococcus y Haemophilus . Las especies anaeróbicas más comunes incluyen Fusobacterium necrophorum , Peptostreptococcus , especies de Prevotella y Bacteroides . [5] [6] [7] [8] [9] [10]
Diagnóstico
Absceso periamigdalino en el lado derecho de la persona, como se observa en la tomografía computarizada
El tratamiento médico con antibióticos, reposición de volumen con líquidos y analgésicos suele ser adecuado, aunque en casos en que se produce obstrucción de las vías respiratorias o sepsis sistémica, puede ser necesario el drenaje quirúrgico. [1] [11] Los corticosteroides también pueden ser útiles. [1] Por lo general, no es necesario el ingreso en el hospital. [1]
El pus se puede eliminar mediante varios métodos, entre ellos, la aspiración con aguja , la incisión y el drenaje y la amigdalectomía . [1] La incisión y el drenaje pueden estar asociados con una menor probabilidad de recurrencia que la aspiración con aguja, pero la evidencia es muy incierta. La aspiración con aguja puede ser menos dolorosa, pero nuevamente la evidencia es muy incierta. [13]
El tratamiento también se puede administrar mientras el paciente se encuentra bajo anestesia, pero esto suele reservarse para niños o pacientes ansiosos. La amigdalectomía puede estar indicada si un paciente tiene abscesos periamigdalinos recurrentes o antecedentes de amigdalitis. En el caso de los pacientes con su primer absceso periamigdalino, la mayoría de los cirujanos otorrinolaringólogos prefieren "esperar y observar" antes de recomendar la amigdalectomía. [14]
El número de casos nuevos por año de absceso periamigdalino en los Estados Unidos se ha estimado aproximadamente en 30 casos por cada 100.000 personas. [15] En un estudio en Irlanda del Norte , el número de casos nuevos fue de 10 casos por cada 100.000 personas por año. [16]
En Dinamarca , el número de casos nuevos es mayor y alcanza los 41 casos por cada 100.000 personas por año. [17] Los niños más pequeños que desarrollan un absceso periamigdalino a menudo están inmunodeprimidos y en ellos, la infección puede causar obstrucción de las vías respiratorias. [18]
Etimología
La afección se conoce a menudo como "quincy", "quinsy" [19] o "quinsey", versiones anglicanizadas de la palabra francesa esquinancie, que originalmente se tradujo como squinsey y posteriormente como quinsy. [20]
James Gregory, de la banda The Ordinary Boys, casi murió de angina porque no se trató durante mucho tiempo antes de que se iniciara el tratamiento de emergencia. [25]
Ian Maclaren murió por complicaciones derivadas de una amigdalitis durante una gira de conferencias por los Estados Unidos. [27]
Se decía que la antigua diosa romana Angerona curaba la angina (del latín angina ) en humanos y ovejas. [28] [29]
Referencias
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af Galioto NJ (abril de 2017). "Absceso periamigdalino". Médico de familia estadounidense . 95 (8): 501–506. PMID 28409615.
^ "Celulitis amigdalina y absceso amigdalino - Trastornos del oído, la nariz y la garganta - Versión para el consumidor del Manual Merck". Versión para el consumidor del Manual Merck . Archivado desde el original el 25 de octubre de 2017. Consultado el 24 de octubre de 2017 .
^ ab "Absceso periamigdalino". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 4 de octubre de 2021 .
^ Klug TE, Greve T, Hentze M (2020). "Complicaciones del absceso periamigdalino". Anales de microbiología clínica y antimicrobianos . 19 (1): 32. doi : 10.1186/s12941-020-00375-x . PMC 7391705. PMID 32731900 .
^ Brook I, Frazier EH, Thompson DH (marzo de 1991). "Microbiología aeróbica y anaeróbica del absceso periamigdalino". The Laryngoscope . 101 (3): 289–92. doi :10.1288/00005537-199103000-00012. PMID 2000017. S2CID 23505346.
^ Sakae FA, Imamura R, Sennes LU, Araújo Filho BC, Tsuji DH (2006). "Microbiología de los abscesos periamigdalinos". Revista Brasileña de Otorrinolaringología . 72 (2): 247–51. doi : 10.1016/S1808-8694(15)30063-X . PMC 9445683 . PMID 16951860.
^ Gavriel H, Lazarovitch T, Pomortsev A, Eviatar E (enero de 2009). "Variaciones en la microbiología del absceso periamigdalino". Revista Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . 28 (1): 27–31. doi :10.1007/s10096-008-0583-6. PMID 18612664. S2CID 26365493.
^ Sunnergren O, Swanberg J, Mölstad S (2008). "Incidencia, microbiología e historia clínica de los abscesos periamigdalinos". Revista escandinava de enfermedades infecciosas . 40 (9): 752–5. doi :10.1080/00365540802040562. PMID 19086341. S2CID 40973972.
^ Klug TE, Henriksen JJ, Fuursted K, Ovesen T (mayo de 2011). "Patógenos significativos en abscesos periamigdalinos". Revista Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . 30 (5): 619–27. doi :10.1007/s10096-010-1130-9. PMID 21181222. S2CID 6451474.
^ Powell EL, Powell J, Samuel JR, Wilson JA (septiembre de 2013). "Una revisión de la patogenia del absceso periamigdalino en adultos: es hora de una reevaluación". The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 68 (9): 1941–50. CiteSeerX 10.1.1.1001.2391 . doi :10.1093/jac/dkt128. PMID 23612569.
^ Johnson RF (octubre de 2017). "Visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones y reingresos de pacientes con un absceso periamigdalino". Laringoscopio . 127 (Supl 5): S1–S9. doi :10.1002/lary.26777. PMID 28782104. S2CID 206205296.
^ Visvanathan V, Nix P (abril de 2010). "Encuesta nacional del Reino Unido sobre antibióticos prescritos para amigdalitis aguda y absceso periamigdalino". Revista de laringología y otología . 124 (4): 420–3. doi :10.1017/S0022215109991939. PMID 19930783. S2CID 27721802.
^ Chang BA, Thamboo A, Burton MJ, Diamond C, Nunez DA, et al. (Grupo Cochrane de Otorrinolaringología) (diciembre de 2016). "Aspiración con aguja versus incisión y drenaje para el tratamiento del absceso periamigdalino". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (12): CD006287. doi :10.1002/14651858.CD006287.pub4. PMC 6463807. PMID 28009937 .
^ ab Raut VV (2000). "Manejo de la periamigdalitis / periamigdalina". Revue de Laryngologie - Otologie - Rhinologie . 121 (2): 107–10. PMID 10997070.
^ Johnson RF, Stewart MG (junio de 2005). "El enfoque contemporáneo para el diagnóstico y el tratamiento del absceso periamigdalino". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 13 (3): 157–60. doi :10.1097/01.moo.0000162259.42115.38. PMID 15908813. S2CID 38122236.
^ Hanna BC, McMullan R, Gallagher G, Hedderwick S (abril de 2006). "La epidemiología de la enfermedad del absceso periamigdalino en Irlanda del Norte". El diario de la infección . 52 (4): 247–53. doi :10.1016/j.jinf.2005.07.002. PMID 16125782.
^ Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T (noviembre de 2009). "Fusobacterium necrophorum: el patógeno más prevalente en el absceso periamigdalino en Dinamarca". Enfermedades infecciosas clínicas . 49 (10): 1467–72. doi : 10.1086/644616 . PMID 19842975.
^ Hardingham M (mayo de 1987). "Infecciones periamigdalares". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . 20 (2): 273–8. doi :10.1016/S0030-6665(20)31644-3. PMID 3474580.
^ "Peritonsilitis (celulitis periamigdalina y absceso periamigdalino)". Marx: Rosen's Emergency Medicine (7.ª ed.). Mosby, An Imprint of Elsevier. 2009. Consultado el 8 de julio de 2013 .
^ Greene RG (1890). La enciclopedia internacional: un compendio del conocimiento humano, volumen 12. Mead Dodd. págs. 355-6. Archivado desde el original el 25 de septiembre de 2016.
^ Juvaini Aa (1997). Historia del conquistador del mundo . Manchester, Reino Unido: Manchester University Press. pág. 314.
^ Wickman PR (2006). El legado de Osceola . University of Alabama Press. pág. 144.
^ de Montaigne M (1877). "Ensayos de Michel de Montaigne". En William Carew Hazlitt (ed.). La vida de Montaigne . Vol. 1. Traducido por Charles Cotton (edición Kindle).
^ Plantación Mount Vernon (2006). "Parte 4. El presidente y su regreso a casa". Conozca a George Washington . Asociación de Damas de Mount Vernon. Archivado desde el original el 19 de enero de 2005.
^ "Ordinary Boys revelan enfermedad que provocó cancelación de V". NME . 21 de agosto de 2006. Archivado desde el original el 22 de julio de 2010 . Consultado el 7 de agosto de 2010 .
^ "NOTICIAS: One Piece en pausa". Viz Media . Archivado desde el original el 7 de junio de 2013. Consultado el 21 de mayo de 2013 .
^ Nicoll WR (1908). 'Ian Maclaren': Vida del reverendo John Watson, DD Londres: Hodder and Stoughton. pág. 379.
^ "Mundo Clásico". Asociación Clásica de los Estados del Atlántico. 13 de febrero de 1918 – vía Google Books.
