stringtranslate.com

Extracción de vehículos

Coche estrellado

La extracción de vehículos es el proceso de sacar a un paciente de un vehículo que ha estado involucrado en una colisión automovilística. [1] Los pacientes que aún no han salido de un vehículo accidentado pueden estar médicamente (no pueden salir de un vehículo debido a sus lesiones) o físicamente atrapados [2] y pueden quedar atrapados por los escombros o simplemente no poder salir de un vehículo (es decir, porque una puerta se rompió). 'de la pluma).

Operaciones

Una vez que la escena del incidente está protegida, puede comenzar la extracción. La extracción del vehículo se puede considerar en seis fases. Estas fases son: [3] [4] [1]

  1. Evaluación de seguridad y escena
  2. Estabilización y Acceso Inicial
  3. Gestión de vidrio
  4. Creación de espacio
  5. Acceso completo
  6. Inmovilización y extracción
Un equipo de bomberos y técnicos de rescate aseguran los vehículos durante una operación de entrenamiento.

Evaluación de seguridad y escena

Una vez que la escena esté protegida, por ejemplo del resto del tráfico en movimiento, el comandante del servicio de bomberos completará una evaluación rápida para identificar cualquier peligro significativo [5] que pueda presentar riesgos inmediatos para los trabajadores del servicio de emergencia, el público o el paciente o los pacientes. Esto puede incluir incendios, sustancias peligrosas o riesgos como la posibilidad de caer desde una altura, electrocutarse o caer mampostería de un edificio involucrado. Luego se toman medidas para mitigar estos riesgos.

Estabilización y Acceso Inicial

La estabilización se puede considerar como tres fases.

La fase 1 es la estabilización rápida. Estos son métodos sencillos para mejorar la estabilidad del vehículo:

· Aplicar el freno de mano

· Aplicar un calzo en las ruedas

· Aplicación de un cable de cabrestante

· Desinflar neumáticos (esto puede comprometer posteriores esfuerzos de rescate e investigaciones forenses)

· Aislar eléctricamente el vehículo

· Utilizar personal para sujetar el vehículo.

Un coche accidentado siendo estabilizado

La fase 2 es la estabilización que se logra mediante calzos y cuñas debajo y alrededor del vehículo.

La fase 3 es la estabilización utilizando equipo adicional para estabilizar un vehículo; esto puede ser más complejo e incluir:

· Equipo de estabilidad hidráulico/neumático

· Bolsas elevadoras

· Puntales

Gestión de vidrio

La gestión de cristales implicaba controlar el riesgo que suponen las ventanillas del vehículo. [6] Sin embargo, esto es mucho más que simplemente quitar las ventanillas del vehículo. También debe incluir el control de posibles fragmentos de vidrio que puedan suponer un riesgo para el paciente, el personal que asiste al servicio de urgencias o que puedan dañar los equipos, especialmente las mangueras hidráulicas. [ cita necesaria ]

Creación de espacio

El paso de creación de espacio comienza con una evaluación estructural del vehículo involucrado para determinar qué componentes del vehículo podrían abrirse, moverse o manipularse simplemente utilizando las características de diseño natural de un vehículo. [3] Esto incluiría abrir puertas, ventanas o techos solares y mover/quitar asientos o reposacabezas. Más allá de eso, se formulará un plan de extracción que detalla qué partes de la carrocería del vehículo deberán retirarse, desplazarse o reformarse para permitir el acceso al paciente o pacientes. [7] Se pueden utilizar varias técnicas específicas, que se analizan más adelante.

También se debe considerar la posibilidad de mover el vehículo involucrado en el incidente si eso ayudará a crear espacio. [8] [9] Se permite mover vehículos con pacientes todavía dentro si se considera seguro. La reubicación de vehículos accidentados puede:

Acceso completo

El acceso completo tiene como objetivo garantizar que tenga suficiente espacio para cumplir y superar los requisitos clínicos de un paciente y satisfacer las necesidades del personal del servicio de emergencia. [1] La creación de espacio debe permitir el acceso de socorristas médicos capacitados para llegar al paciente. Pueden evaluar al paciente y, si es necesario, realizar intervenciones médicas para la víctima, por ejemplo; detener el sangrado, abrir las vías respiratorias obstruidas, proporcionar medicamentos como oxígeno o ácido tranexámico . [ cita necesaria ]

Inmovilización y extracción

El dogma clásico era que las personas implicadas en colisiones de tráfico necesitaban un trato extremadamente cuidadoso, incluida la utilización de collarines cervicales y tablas de inmovilización de la columna. Sin embargo, esto no está respaldado por la base de evidencia disponible. [10] [11] Se debe alentar o ayudar a los pacientes a salir solos del vehículo accidentado como plan de extracción de primera línea, a menos que: [12] [13]

Si se requiere extracción, los pacientes no deben ser transportados sobre una tabla de extracción rígida (espinal), [14] ya que esto puede causar lesiones por presión y falsos positivos en un examen posterior de la espalda. [15] [16] [17] Los collarines cervicales no protegen adecuadamente el cuello, [18] elevan la presión intracraneal, [19] [20] impiden el manejo de las vías respiratorias [21] y causan úlceras por presión, [22] [23] [24 ] y su uso rutinario no se recomienda en el mundo desarrollado, [25] [26] y, si se usan, deben aflojarse lo antes posible. [27]

Herramientas y equipos de extracción.

Bombero del Escuadrón de Ingenieros Civiles de la Fuerza Aérea de EE. UU., sosteniendo un esparcidor, una herramienta hidráulica de extracción de vehículos diseñada para liberar a las víctimas de accidentes de los restos de automóviles y otros rescates en espacios pequeños.

El personal de rescate puede utilizar varias herramientas de rescate eléctricas para sacar a las víctimas. Hay tres tipos principales de herramientas de rescate eléctricas que incluyen:

Las herramientas de estabilización incluyen:

Otros equipos que se pueden utilizar durante la extracción de un vehículo incluyen, entre otros:

Técnicas de Rescate Técnico Vehicular

Se demuestra la remoción del techo

Estos incluyen: [7]

Una trampilla de techo se puede realizar hacia adelante, hacia atrás o hacia los lados. La técnica es similar para los tres, pero la forma en que se "pliega" el techo difiere. Los pasos para realizar esta técnica (hacia adelante) incluirían: [32]

  1. Retire el vidrio de todas las ventanas laterales y traseras.
  2. Cortar todos los cinturones de seguridad
  3. Tira de recorte alrededor de los puntos de corte
  4. Corte todos los pilares del techo excepto los pilares A delanteros.
  5. Haga cortes de “bisagra” en el riel del techo en el parabrisas en la parte delantera del automóvil.
  6. Techo abatible hacia adelante y seguro en su posición
  7. Cubrir objetos punzantes

Eliminación del poste B o pilar B de un vehículo para permitir un mejor acceso. El pilar B está ubicado entre los vidrios laterales delantero y trasero de un vehículo, donde sirve como soporte estructural de su techo; su extracción deja el costado del automóvil completamente abierto. [ cita necesaria ]

La creación (o conversión) de una tercera puerta proporciona acceso adicional a los pacientes en automóviles de 2 puertas. [33]

El salpicadero y la columna de dirección pueden invadir el habitáculo y aplastar al paciente o restringir su movimiento. Un desplazamiento del tablero o reubicación del tablero tiene como objetivo crear espacio alejando el tablero del paciente. [34]

Riesgos adicionales

bolsas de aire

Los paramédicos extraen con éxito a la víctima de un accidente en Toronto

Los sistemas activos como los airbags complican el acceso a un vehículo: cuando no se activan durante el choque (por ejemplo, en un vehículo golpeado por detrás o en un vuelco ), las operaciones de rescate pueden activarlos. Esto puede causar un trauma adicional a la víctima o a los rescatistas. [ cita necesaria ] Las bolsas de aire pueden permanecer activas entre 5 segundos y 20 minutos después de desconectarse de la batería del automóvil. [ cita necesaria ] Esta es una de las razones por las que los rescatistas desconectan la batería del vehículo y esperan antes de entrar en un vehículo. [ cita necesaria ]

Puntales de bisagra del capó

Los puntales de las bisagras del capó pueden representar un gran peligro para los rescatistas que están sacando a una víctima de un automóvil que tenía un calor significativo en el compartimiento del motor. Según los fabricantes de puntales, estos puntales sellados y presurizados están diseñados para funcionar a temperaturas que oscilan entre 40 grados Fahrenheit y 284 grados Fahrenheit. [ cita necesaria ] Ningún fabricante pudo proporcionar ninguna evidencia de que alguna vez se hubiera realizado alguna prueba a temperaturas superiores a 284 grados Fahrenheit. Durante un incendio en un vehículo, especialmente en el compartimiento del motor, los dos puntales de las bisagras del capó quedarán expuestos a altos niveles de calor. Dado que no hay una "válvula" de alivio de presión en ninguno de estos puntales sellados y presurizados, las unidades pueden fallar violentamente cuando se sobrecalientan. [ cita necesaria ] Desafortunadamente para los bomberos, esta falla en realidad puede "lanzar" todo el puntal o solo una parte de la unidad a una distancia significativa del vehículo como un misil no guiado. Es el lanzamiento del puntal calentado lo que en varios incidentes en los Estados Unidos ha causado lesiones graves a los bomberos. [35]

Carros híbridos

Las nuevas tecnologías híbridas también incluyen baterías adicionales de alto voltaje o baterías ubicadas en lugares inusuales. Estos pueden exponer a los ocupantes y rescatistas a riesgos de descargas eléctricas, ácidos o incendios si no se tratan correctamente. [ cita necesaria ]

Gas licuado de petróleo

Algunos vehículos tienen un tanque adicional de autogás (GLP) . Como el sistema no está integrado, existe el riesgo de dañar el tubo que suele estar debajo del coche, liberando el combustible presurizado. El riesgo de que esto ocurra se minimiza ubicando la línea en una posición protegida durante la instalación. Las instalaciones modernas también tienen un solenoide de cierre en el tanque, de modo que la ruptura solo liberará el combustible en la línea en lugar de permitir que salga del tanque. [ cita necesaria ]

Desafíos específicos de extracción

Los fabricantes de automóviles utilizan cada vez más acero de ultra alta resistencia (UHSS) para las calificaciones de seguridad en caso de colisión de sus vehículos. UHSS se utiliza en áreas del vehículo como el pilar A , el pilar B , los balancines, las vigas de impacto lateral y las vigas del techo. Este acero es difícil de cortar con las herramientas de extracción estándar. [ cita necesaria ]

La fibra de carbono plantea desafíos únicos cuando se utiliza para fabricar vehículos. Es ligero y fuerte y puede resultar difícil de cortar. Además, al cortar este material se pueden producir partículas nocivas para la salud, por lo que se requiere protección respiratoria para los socorristas y la víctima. [36]

Ver también

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la extracción de vehículos .

Referencias

  1. ^ abc Grebas, Ian; Porter, Keith (noviembre de 2020), "Rescate y transporte de pacientes", Manual de atención prehospitalaria de Oxford , Oxford University Press, págs. 699–722, doi :10.1093/med/9780198734949.003.0013, ISBN 978-0-19-873494-9, recuperado el 6 de marzo de 2024
  2. ^ Fenwick, Rob; Rayo de nuez, Tim (2 de abril de 2018). "Atrapamiento por colisión de tráfico médico versus físico verdadero". Revista de práctica paramédica . 10 (4): 158–162. doi :10.12968/jpar.2018.10.4.158. ISSN  1759-1376.
  3. ^ ab Nutbeam, Tim; Fenwick, Rob; Hobson, Carlos; Holanda, Vikki; Palmer, Michael (diciembre de 2014). "Las etapas de liberación: un estudio prospectivo". Revista de medicina de emergencia . 31 (12): 1006–1008. doi :10.1136/emermed-2013-202668. ISSN  1472-0205. PMID  24005643. S2CID  31692082.
  4. ^ "Enfoque de equipo".
  5. ^ "Seis etapas de liberación" (PDF) .
  6. ^ "La gestión del vidrio es más que romper cristales".
  7. ^ ab "Creación de espacio". UKRO . Consultado el 6 de marzo de 2024 .
  8. ^ "Reubicación de vehículos en RTC". www.linkedin.com . Consultado el 6 de marzo de 2024 .
  9. ^ Reubicación de vehículos con heridos y médico HEMS in situ. , recuperado el 6 de marzo de 2024
  10. ^ Geddes, Linda; corresponsal, Linda Geddes Science (6 de julio de 2022). "Los médicos revisarán las técnicas de rescate de accidentes automovilísticos en medio de nuevas pruebas". El guardián . ISSN  0261-3077 . Consultado el 6 de marzo de 2024 .
  11. ^ Rayo de nuez, Tim; Fenwick, Rob; Mayo, Bárbara; Stassen, Willem; Smith, Jason E.; Bowdler, Jono; Wallis, Lee; Shippen, James (15 de enero de 2022). "Evaluación del movimiento de la columna durante cuatro métodos de extracción: un estudio biomecánico con voluntarios sanos". Revista escandinava de traumatología, reanimación y medicina de emergencia . 30 (1): 7.doi : 10.1186 /s13049-022-00996-5 . ISSN  1757-7241. PMC 8760816 . PMID  35033160. 
  12. ^ "Medida de control - Rescate centrado en víctimas de un medio de transporte: acciones iniciales". NFCC . Consultado el 6 de marzo de 2024 .
  13. ^ "Autoextracción en colisiones de tráfico: ¿realmente necesitamos cortar el techo?". Revista de práctica paramédica . Consultado el 6 de marzo de 2024 .
  14. ^ "¿Son los collarines cervicales eficaces y seguros en el tratamiento prehospitalario de las lesiones de la médula espinal?". Revista de práctica paramédica . Consultado el 6 de marzo de 2024 .
  15. ^ Presagios, CWJ; Zenhorst, W.; Broek, M.; Hemmes, B.; Poeze, M.; Borde, PRG; Bader, DL (agosto de 2013). "Un estudio numérico para analizar el riesgo de desarrollo de úlceras por presión en una tabla espinal". Biomecánica Clínica . 28 (7): 736–742. doi :10.1016/j.clinbiomech.2013.07.005. ISSN  0268-0033. PMID  23953331.
  16. ^ Marzo, Juan A.; esposo, Stephen C.; Brown, Lawrence H. (enero de 2002). "Cambios en la exploración física y física C utilizados por el uso de la movilización S Pinal I". Atención de Emergencias Prehospitalarias . 6 (4): 421–424. doi :10.1080/10903120290938067. ISSN  1090-3127. PMID  12385610. S2CID  23309499.
  17. ^ Jamón, Wietske; Schoonhoven, Lisette; Schuurmans, Marieke J.; Leenen, Luke PH (abril de 2014). "Úlceras por presión por inmovilización espinal en pacientes traumatizados: una revisión sistemática". Revista de cirugía de traumatología y cuidados intensivos . 76 (4): 1131-1141. doi :10.1097/TA.0000000000000153. ISSN  2163-0755. PMID  24662882. S2CID  23746350.
  18. ^ Horodyski, MaryBeth; DiPaola, Christian P.; Conrad, Bryan P.; Rechtine, Glenn R. (noviembre de 2011). "Los collares cervicales son insuficientes para inmovilizar una lesión inestable de la columna cervical". La Revista de Medicina de Emergencia . 41 (5): 513–519. doi :10.1016/j.jemermed.2011.02.001. ISSN  0736-4679. PMID  21397431.
  19. ^ Kolb, James C; Veranos, Richard L; Galli, Robert L (1 de marzo de 1999). "Cambios en la presión intracraneal inducidos por el collar cervical". La Revista Estadounidense de Medicina de Emergencia . 17 (2): 135-137. doi :10.1016/S0735-6757(99)90044-X. ISSN  0735-6757. PMID  10102310.
  20. ^ Rafael, JH; Chotai, R. (mayo de 1994). "Efectos del collarín cervical sobre la presión del líquido cefalorraquídeo". Anestesia . 49 (5): 437–439. doi :10.1111/j.1365-2044.1994.tb03482.x. ISSN  0003-2409. PMID  8209990.
  21. ^ Sí, Moonsu; Sí, Woonhyung; Lee, Kangeui; Ko, Jungin; Parque, Taejin (30 de marzo de 2018). "El collar cervical dificulta la vía aérea: un estudio de simulación utilizando los criterios LEMON". Medicina de Urgencias Clínica y Experimental . 5 (1): 22–28. doi :10.15441/ceem.16.185. ISSN  2383-4625. PMC 5891742 . PMID  29618189. 
  22. ^ Powers, enero (octubre de 1997). "Un enfoque multidisciplinario para las úlceras por presión occipital relacionadas con los collares cervicales". Revista de calidad de la atención de enfermería . 12 (1): 46–52. doi :10.1097/00001786-199710000-00008. ISSN  1057-3631. PMID  9309916.
  23. ^ Walker, J. (julio de 2012). "Úlceras por presión en la inmovilización de la columna cervical: un análisis retrospectivo". Revista de cuidado de heridas . 21 (7): 323–326. doi :10.12968/jowc.2012.21.7.323. ISSN  0969-0700. PMID  22886331.
  24. ^ Tafti, Abbas Abdoli; Sajadi, Sanaz; Rafiei, Hossein (octubre de 2015). "Úlcera por presión estadio IV provocada por collarín cervical en pacientes con politraumatismo en unidad de cuidados intensivos". Revista internacional de heridas . 12 (5): 606–607. doi :10.1111/iwj.12158. ISSN  1742-4801. PMC 7950713 . PMID  24102782. 
  25. ^ Sundstrom, Terje; Asbjørnsen, Helge; Habiba, Samer; Sunde, Geir Arne; Wester, Knut (15 de marzo de 2014). "Uso prehospitalario de collares cervicales en pacientes traumatizados: una revisión crítica". Revista de Neurotrauma . 31 (6): 531–540. doi :10.1089/neu.2013.3094. ISSN  0897-7151. PMC 3949434 . PMID  23962031. 
  26. ^ "SOPORTE VITAL INTERNACIONAL POR TRAUMA: EL USO DE COLLARES CERVICALES EN LA RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO ESPINAL" (PDF) . Soporte vital internacional para traumatismos . 2019.
  27. ^ "Inmovilización espinal prehospitalaria" (PDF) . Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo .
  28. ^ a b c "Rescue tools: Pros and cons of 3 power sources". FireRescue1. Retrieved 2019-02-26.
  29. ^ a b c d e f "Login". Fire Engineering: Firefighter Training and Fire Service News, Rescue. September 2016. Retrieved 2019-02-26.
  30. ^ Essentials of Fire Fighting (6th ed.). Fire Protections Publications Oklahoma State University. pp. 479–549.
  31. ^ a b c d "5 Essential Extrication Tools". www.firerescuemagazine.com. Retrieved 2019-02-26.
  32. ^ "University of Extrication: Roof Removal Evolutions". Firehouse. 2012-02-01. Retrieved 2024-03-06.
  33. ^ "Extrication "Quick Tip" #53 (THE 3RD DOOR) – Fire Engineering Training Community". community.fireengineering.com. Retrieved 2024-03-06.
  34. ^ Soda, Chris (2022-09-12). "Technical Rescue: Cut-Less Dash Displacement". Firehouse. Retrieved 2024-03-06.
  35. ^ "Pressurized Vessels On Vehicles: Part 2 Pressurized Strut Challenges". Firehouse. September 2005. Retrieved 2019-02-26.
  36. ^ Moore, Ron (2015-08-01). "University of Extrication: Identifying Carbon Fiber in Vehicles—Part 3". Firehouse. Retrieved 2024-03-06.

External links