La rehabilitación visual (a menudo llamada rehabilitación visual ) es un término que se utiliza para referirse a una rehabilitación médica para mejorar la visión o la baja visión . En otras palabras, es el proceso de restaurar la capacidad funcional y mejorar la calidad de vida y la independencia de una persona que ha perdido la función visual debido a una enfermedad o lesión. [1] [2] La mayoría de los servicios de rehabilitación visual se centran en la baja visión, que es un deterioro visual que no se puede corregir por completo con anteojos comunes, lentes de contacto, medicamentos o cirugía. La baja visión interfiere con la capacidad de realizar actividades cotidianas. [3] El deterioro visual es causado por factores que incluyen daño cerebral , pérdida de visión y otros. [4] De las técnicas de rehabilitación visual disponibles, la mayoría se centran en enfoques neurológicos y físicos. Según la Academia Estadounidense de Oftalmología, "la provisión de rehabilitación visual o la derivación a un centro de rehabilitación visual es ahora el estándar de atención para todos los que experimentan pérdida de visión". [5]
La rehabilitación (que literalmente significa el acto de recuperar la capacidad) ayuda a los pacientes a lograr independencia física, social, emocional y espiritual, y una mejor calidad de vida. [6] La rehabilitación no deshace ni revierte la causa del daño, sino que busca promover la función y la independencia a través de la adaptación. Las personas pueden buscar rehabilitación en diferentes ámbitos, como la rehabilitación motora después de un derrame cerebral o la rehabilitación física después de un accidente automovilístico. [7] La baja visión puede ser causada por muchas enfermedades. [6]
Existen muchos tratamientos y terapias para retardar la degradación de la pérdida de visión o mejorar la visión mediante enfoques neurológicos. Los estudios han demostrado que la baja visión se puede recuperar y volver a tener una buena visión. [4] [8] En algunos casos, la visión no se puede recuperar a niveles normales, pero la pérdida visual progresiva se puede detener mediante intervenciones. [6]
En general, los tratamientos químicos están diseñados para retardar el proceso de pérdida de visión. Se han realizado algunas investigaciones con tratamientos neuroprotectores que retrasarán la progresión de la pérdida de visión. [9] A pesar de que existen otros enfoques, los tratamientos neuroprotectores parecen ser los más comunes entre todos los tratamientos químicos.
La terapia génica utiliza el ADN como sistema de administración para tratar los problemas visuales. En este enfoque, el ADN se modifica a través de un vector viral y, a continuación, las células relacionadas con la visión dejan de traducir las proteínas defectuosas. [10] La terapia génica parece ser el campo más destacado que podría ser capaz de restaurar la visión a través de la terapia. Sin embargo, la investigación indica que la terapia génica puede empeorar los síntomas, hacer que duren más tiempo o provocar más complicaciones.
En el caso de los enfoques físicos para la rehabilitación de la visión, la mayor parte de la formación se centra en las formas de hacer que los entornos sean más fáciles de manejar para las personas con baja visión. A estos pacientes se les suele recomendar terapia ocupacional . [11] Además, existen dispositivos que ayudan a los pacientes a alcanzar niveles de vida más altos. Entre ellos se incluyen lupas de vídeo, gafas de prisma periférico, estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS), televisión de circuito cerrado (CCTV), dispositivos RFID , credenciales electrónicas con sistemas de alerta de emergencia, sistemas de sonido virtuales y sillas de ruedas inteligentes.
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El entrenamiento de movilidad mejora la capacidad de los pacientes con discapacidad visual para vivir de forma independiente al entrenarlos para que sean más móviles. [12] Para los pacientes con baja visión, hay múltiples métodos y dispositivos de entrenamiento de movilidad disponibles, incluido el sistema de realidad virtual con sonido 3D, braille parlante y pisos RFID.
El sistema de realidad virtual con sonido 3D transforma los sonidos en ubicaciones y mapea el entorno. [13] Este sistema alerta a los pacientes para evitar posibles peligros. El braille parlante es un dispositivo que ayuda a los pacientes con baja visión a leer braille detectando la luz y transmitiendo esta información a través de la tecnología Bluetooth. [14] Los pisos RFID son sistemas de navegación similares a GPS que ayudan a los pacientes a detectar el interior de los edificios, lo que en última instancia les permite desviarse para evitar obstáculos. [15]
El entrenamiento de habilidades en el hogar permite a los pacientes mejorar sus habilidades de comunicación, de autocuidado, cognitivas, de socialización, formación vocacional, pruebas psicológicas y educación. [16] Un estudio indica que las intervenciones grupales multicomponentes para adultos mayores con baja visión son un enfoque eficaz relacionado con el entrenamiento en el hogar. [17] Las intervenciones grupales multicomponentes incluyen aprender nuevos conocimientos o habilidades cada semana, tener múltiples sesiones para permitir que los participantes apliquen los conocimientos o habilidades aprendidos en su entorno de vida y construir relaciones con sus proveedores de atención médica. [18] El factor más importante en esta intervención es el apoyo de la familia, que incluye asistencia con cambios en el estilo de vida, preocupaciones financieras y planificación futura. [19]
El campo de la terapia de rehabilitación visual está formado por profesionales que proporcionan servicios especializados a personas ciegas o que tienen una pérdida de visión que no se puede corregir con lentes de prescripción, medicamentos o cirugía. Los profesionales que trabajan en este campo se denominan Terapeutas de Rehabilitación Visual [20] (VRT) o Profesores de Rehabilitación [20] (RT). Un terapeuta de rehabilitación visual, VRT, es un profesional que proporciona instrucción y orientación especializada a personas ciegas o con baja visión. Las mejores prácticas recomiendan que los profesionales que trabajan en este campo estén certificados a nivel nacional. [21] Para obtener la certificación como VRT, los profesionales deben completar un curso de estudio a través de un programa universitario, completar una pasantía de 350 horas y aprobar un examen de certificación. [22] El organismo de certificación para los VRT es la Academia para la Certificación de Profesionales de la Educación y la Rehabilitación Visual, ACVREP. [20] La certificación ACVREP para un VRT se llama Terapeuta de Rehabilitación Visual Certificado y el profesional certificado utiliza las letras CVRT que indican esta credencial. Alcance de la práctica Un VRT trabaja dentro del alcance de la práctica delineado por ACVREP. [22] El VRT proporciona instrucción en el uso de habilidades y estrategias adaptativas para ayudar a las personas con pérdida de la visión a alcanzar de manera segura sus metas personales de empleo, educación e independencia en el lugar de trabajo, el hogar y la comunidad. La capacitación de un VRT puede incluir:
El VRT atiende a personas de cualquier edad, ya sea que la pérdida de la visión esté presente al nacer o si se adquiere más adelante en la vida. Las personas con cualquier nivel de discapacidad visual, ya sea parcial o total, pueden beneficiarse de los servicios que brinda el VRT. Los servicios que brinda un VRT son integrales y tienen en cuenta las capacidades visuales, otras limitaciones físicas, el apoyo social y la adaptación emocional a la pérdida de la visión. La instrucción con un VRT a menudo utiliza estrategias que incluyen otros sentidos para completar tareas, el uso de dispositivos que mejoran la baja visión o aumentan la accesibilidad y el aprendizaje basado en problemas.
Los terapeutas de rehabilitación visual son contratados por programas de rehabilitación vocacional estatales, agencias sin fines de lucro, hospitales de la administración de veteranos (VA), [23] o pueden optar por trabajar por cuenta propia, como contratistas privados. Un VRT puede brindar sus servicios de forma individual o en un entorno grupal. Muchos servicios se brindan en el hogar del cliente con pérdida de visión, de modo que se puedan evaluar los factores ambientales y practicar estrategias específicas en el lugar donde se deben completar las tareas. Los servicios también se pueden brindar en el lugar de trabajo o la institución educativa del cliente, un centro comunitario, un centro residencial de rehabilitación o en la comunidad. El terapeuta de rehabilitación visual también puede trabajar como parte de un equipo de rehabilitación, que puede incluir un especialista en orientación y movilidad (O&M) (COMS), un especialista certificado en instrucción en tecnología de asistencia (CATIS) y un terapeuta de baja visión (CLVT) para brindar servicios de rehabilitación integrales.
Los terapeutas ocupacionales pueden evaluar cómo la baja visión afecta el funcionamiento diario. [24] Pueden promover la independencia en las actividades diarias a través de evaluaciones y modificaciones en el hogar, capacitación para la resolución de problemas, programas de ejercicios en el hogar y la búsqueda de estrategias compensatorias. [25] [24] Por ejemplo, un terapeuta ocupacional puede sugerir agregar iluminación y contraste a una habitación para mejorar la visibilidad. [24]
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