Los Pusat Kesehatan Masyarakat ( lit. ' Centro de Salud Comunitario ' ), abreviados como Puskesmas , son clínicas de salud comunitarias ordenadas por el gobierno ubicadas en toda Indonesia . Son supervisadas por el Ministerio de Salud de Indonesia y brindan atención médica a la población a nivel de subdistrito. El concepto fue diseñado por Johannes Leimena , el tercer Ministro de Salud de Indonesia, y fue realizado por GA Siwabessy en la era del Nuevo Orden . [1] Los programas de salud comunitaria y preventiva formaron otro componente del sistema de salud de Indonesia. [2] Hay 9.719 instalaciones Puskesmas en todo el país según el informe del Ministerio de Salud en 2014; [3] todas son consideradas como "instalaciones de salud de primer nivel" por el proveedor nacional de atención médica BPJS Kesehatan .
Los servicios de salud comunitarios en Indonesia estaban organizados en un sistema de tres niveles, en el que los Puskesmas estaban a la cabeza. Estos centros, que normalmente contaban con personal médico, proporcionaban atención de salud maternoinfantil, servicios generales de atención ambulatoria curativa y preventiva, atención prenatal y posnatal, inmunización y programas de control de enfermedades transmisibles. En algunas de las clínicas más grandes se ofrecían periódicamente servicios clínicos especializados.
Existen dos tipos de Puskesmas, los que tienen camas y los que no. Los Puskesmas sin camas generalmente funcionan como un centro de tratamiento ambulatorio público, rara vez abren después del mediodía y definitivamente no es probable que estén abiertos o preparados para tratar una emergencia obstétrica fuera del horario de atención. Este centro suele estar atendido por una Bidan (partera) y un médico general que brindan servicios preventivos y curativos relacionados con 18 programas de salud diferentes, incluidos el programa de atención prenatal y planificación familiar. Sin embargo, estos Puskesmas se han caracterizado por estar sobrecargados y ser problemáticos, ya que estos centros de salud tienden a derivar a los pacientes graves a servicios de salud de nivel superior. Si un paciente grave se presenta en este tipo de instalaciones, es más probable que el personal simplemente envíe al paciente al siguiente nivel de atención en lugar de intentar administrar primeros auxilios o tratar de preparar al paciente para el traslado. [4]
Los centros de atención primaria con camas están ubicados principalmente en áreas remotas y lo ideal sería que estuvieran equipados y dotados de personal para brindar Atención Obstétrica Básica de Emergencia (BEOC/PONED) las veinticuatro horas del día. Estos centros están atendidos por una partera y un médico de cabecera, que no siempre están debidamente capacitados para BEOC/PONED. Quienes han recibido capacitación son reacios a intentar procedimientos como la extracción manual de la placenta cuando se les presenta muy raramente un caso que requiere este procedimiento. UNICEF financió la capacitación de BEOC/PONED/LSS de parte del personal de los centros de atención primaria en tres provincias al comienzo del proyecto. También financió la educación de las parteras de los centros sobre la administración del programa de Especialistas en Salud Maternoinfantil (MCH) y sobre cómo supervisar a las parteras en varias aldeas. [4]
Wasisto, Broto; et al. (2009). Sejarah Pembangunan Kesehatan Indonesia 1973-2009 . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. ISBN 978-9799254924.