Los organismos científicos y médicos expertos han concluido repetidamente que el aborto no plantea mayores riesgos para la salud mental que llevar a término un embarazo no deseado. [1] [2] [3] Sin embargo, la relación entre el aborto inducido y la salud mental es un área de controversia política . [4] [5] En 2008, la Asociación Estadounidense de Psicología concluyó, después de una revisión de la evidencia disponible, que el aborto inducido no aumentaba el riesgo de problemas de salud mental. En 2011, el Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental del Reino Unido concluyó de manera similar que el aborto por primera vez en el primer trimestre no aumenta el riesgo de problemas de salud mental en comparación con llevar el embarazo a término. [3] [6] En 2018, las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina concluyeron que el aborto no provoca depresión, ansiedad ni trastorno de estrés postraumático. [1] El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido también resumió la evidencia al encontrar que el aborto no aumentaba el riesgo de problemas de salud mental en comparación con las mujeres que llevaban a término un embarazo no deseado. [7] Dos estudios realizados en la población danesa en 2011 y 2012 analizaron la asociación entre el aborto y el ingreso psiquiátrico y no encontraron ningún aumento en los ingresos después de un aborto. De hecho, el mismo estudio constató un aumento de los ingresos psiquiátricos después del primer parto. [8] Una revisión sistemática de la literatura médica sobre el aborto y la salud mental realizada en 2008 encontró que los estudios de alta calidad consistentemente mostraban pocas o ninguna consecuencia del aborto para la salud mental, mientras que los estudios de mala calidad tenían más probabilidades de informar consecuencias negativas. [9]
A pesar del peso de la opinión científica y médica, algunos grupos de defensa antiaborto han seguido alegando un vínculo entre el aborto y los problemas de salud mental. [10] Algunos grupos antiaborto han utilizado el término "síndrome post-aborto" para referirse a los efectos psicológicos negativos que atribuyen al aborto. Sin embargo, la comunidad médica convencional no reconoce el "síndrome post-aborto" como un síndrome real. [11] [12] El síndrome postaborto (PAS) no está incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales DSM-IV-TR [13] ni en la lista CIE-10 de afecciones psiquiátricas. [14] Los profesionales médicos y los defensores del aborto han argumentado que el esfuerzo por popularizar la idea de un "síndrome post-aborto" es una táctica utilizada por los defensores del aborto con fines políticos. [4] [10] [15] [16] Algunas legislaturas estatales de EE. UU. han ordenado que se informe a los pacientes que el aborto aumenta su riesgo de depresión y suicidio, a pesar de la evidencia científica que contradice tales afirmaciones. [9] [17]
Las revisiones sistemáticas de la literatura científica han concluido que no existen diferencias en la salud mental a largo plazo de las mujeres que obtienen abortos inducidos en comparación con las mujeres en grupos de control apropiados, es decir, aquellas que llevan a término embarazos no planificados. Estos estudios no han encontrado consistentemente ninguna relación causal entre el aborto y los problemas de salud mental. [9] Si bien algunos estudios han informado una correlación estadística entre el aborto y los problemas de salud mental, estos estudios suelen tener fallas metodológicas y no tienen en cuenta los factores de confusión o, como ocurre con los resultados de mujeres que se someten a abortos múltiples, arrojan resultados inconsistentes con otros estudios similares. . [2] [18] Las correlaciones observadas en algunos estudios pueden explicarse por circunstancias sociales preexistentes y problemas de salud emocional o mental. [2] [18] Varios factores, como el apego emocional al embarazo, la falta de apoyo y las opiniones conservadoras sobre el aborto, pueden aumentar la probabilidad de experimentar reacciones negativas.
Los principales grupos de expertos médicos y psiquiátricos han descubierto sistemáticamente que el aborto no causa problemas de salud mental. En 2008, la Asociación Estadounidense de Psicología revisó la literatura sobre el aborto y la salud mental y concluyó que el riesgo de problemas de salud mental después de un único aborto inducido en el primer trimestre de una mujer adulta no es mayor que llevar a término un embarazo no deseado. Si bien observaron que el aborto puede aliviar el estrés y "generar estrés adicional", rechazaron explícitamente la idea de que el aborto sea "intrínsecamente traumático". [2] Entre aquellas mujeres que experimentan problemas de salud mental después de un aborto, la APA concluyó que estos problemas probablemente estén relacionados con factores de riesgo preexistentes. [2] Dado que estos y otros factores de riesgo también pueden predisponer a algunas mujeres a reacciones más negativas después del parto, es más probable que las tasas más altas de enfermedades mentales observadas entre mujeres con antecedentes de aborto sean causadas por estos otros factores que por el aborto. sí mismo. [2] El panel observó una grave inconsistencia entre los resultados informados por los estudios sobre el efecto de los abortos múltiples. Además, los mismos factores que predisponen a una mujer a múltiples embarazos no deseados también pueden predisponerla a problemas de salud mental. Por lo tanto, se negaron a sacar una conclusión firme sobre los estudios sobre abortos múltiples. [2] [19] [20]
En diciembre de 2011, el Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido llevó a cabo una revisión sistemática para aclarar la cuestión de si el aborto tenía efectos nocivos sobre la salud mental de las mujeres. La revisión, realizada por el Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental y financiada por el Departamento de Salud del Reino Unido , concluyó que si bien los embarazos no deseados pueden aumentar el riesgo de problemas de salud mental, las mujeres que enfrentan embarazos no deseados tienen tasas similares de problemas de salud mental, ya sea optan por llevar el embarazo a término o abortar. [3]
Un estudio a largo plazo realizado en 2020 entre mujeres estadounidenses encontró que alrededor del 99% de las mujeres sentían que habían tomado la decisión correcta cinco años después de haber abortado. El alivio fue la emoción principal y pocas mujeres sintieron tristeza o culpa. El estigma social fue un factor principal que predijo emociones negativas y arrepentimiento años después. Los investigadores también declararon: "Estos resultados se suman a la evidencia científica de que las emociones acerca de un aborto están asociadas con el contexto personal y social, y no son producto del procedimiento de aborto en sí". [21]
Algunas mujeres experimentan emociones negativas después de un aborto, pero no en proporciones diferentes de las mujeres que querían un aborto y no lo tuvieron o de las mujeres que tienen abortos espontáneos. [2] [18] [22] Las mujeres que abortan pueden recibir apoyo de proveedores de servicios de aborto, [4] o centros de llamadas nacionales como Exhale. [23] [24]
La idea de que el aborto tiene efectos psicológicos negativos fue ampliamente promovida por los centros de crisis de embarazo en la década de 1970 y los defensores del antiaborto han utilizado ampliamente el término "síndrome post-aborto" para incluir cualquier reacción emocional negativa atribuida al aborto. [4] [15] [22] [25]
El síndrome postaborto no ha sido validado como una condición psiquiátrica discreta y no está reconocido por la Asociación Estadounidense de Psicología, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, la Asociación Médica Estadounidense, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ni la Asociación Estadounidense de Salud Pública. [10] [16] [22] [26] [27] [28] El Instituto Guttmacher informa que, en agosto de 2018, de los 22 estados de EE. UU. que incluyen información sobre posibles respuestas psicológicas al aborto, ocho estados enfatizan las respuestas emocionales negativas. [29]
Según la Ley del Aborto de 1967 , el aborto en el Reino Unido sólo se legalizó cuando dos médicos acordaron que llevar el embarazo a término sería perjudicial para la salud física o mental de la mujer. La consideración de la salud mental también jugó un papel en la decisión de 1973 de la Corte Suprema de Estados Unidos, Roe v. Wade, que dictaminó que los gobiernos estatales no pueden prohibir las interrupciones tardías del embarazo cuando "sea necesario para preservar la vida o la salud [de la mujer]". [30] Esta regla fue aclarada por la decisión judicial de 1973 Doe v. Bolton , que especifica "que el juicio médico puede ejercerse a la luz de todos los factores—físicos, emocionales, psicológicos, familiares y de la edad de la mujer—relevantes para el bienestar del paciente." [31] [32] [33] Es mediante esta disposición que las mujeres en los EE. UU. pueden elegir legalmente el aborto cuando los exámenes de detección revelan anomalías en un feto viable. [34] [35] [36]
En 1987, el presidente estadounidense Ronald Reagan ordenó al cirujano general estadounidense C. Everett Koop , un cristiano evangélico y opositor al aborto, [37] que publicara un informe sobre los efectos del aborto en la salud. Según se informa, la idea de la revisión fue concebida como una táctica política por los asesores de Reagan, Dinesh D'Souza y Gary Bauer , quienes creían que tal informe "rejuvenecería" el movimiento antiaborto al producir evidencia de los riesgos del aborto. [38] Koop se mostró reacio a aceptar la tarea, creyendo que Reagan estaba más preocupado por apaciguar a su base política que por mejorar la salud de las mujeres. [37]
Finalmente, Koop revisó más de 250 estudios relacionados con el impacto psicológico del aborto. En enero de 1989, Koop escribió en una carta a Reagan que "los estudios científicos no proporcionan datos concluyentes sobre los efectos del aborto en la salud de las mujeres". [39] Koop reconoció el contexto político de la pregunta en su carta, escribiendo: "En la mente de algunos de [los asesores de Reagan], era una conclusión inevitable que los efectos negativos del aborto sobre la salud de las mujeres eran tan abrumadores que la evidencia forzar la reversión de Roe vs. Wade ". [40] En un testimonio posterior ante el Congreso de los Estados Unidos , Koop afirmó que la calidad de las pruebas existentes era demasiado pobre para preparar un informe que "pudiera resistir el escrutinio científico y estadístico". Koop añadió que "no hay duda de que algunas personas sufren graves efectos psicológicos tras el aborto, pero las anécdotas no constituyen un buen material científico". [40] En su testimonio ante el Congreso, Koop afirmó que si bien las respuestas psicológicas al aborto pueden ser "abrumadoras" en casos individuales, los riesgos psicológicos del aborto eran "minúsculos desde una perspectiva de salud pública". [4] [38] [41] [42]
Posteriormente, un comité del Congreso acusó a Koop de negarse a publicar los resultados de su revisión porque no pudo encontrar pruebas de que el aborto fuera perjudicial, y de que Koop diluyó sus conclusiones en su carta a Reagan al afirmar que los estudios no eran concluyentes. El congresista Theodore S. Weiss ( demócrata por Nueva York ), que supervisó la investigación, argumentó que cuando Koop no encontró pruebas de que el aborto fuera perjudicial, "decidió no emitir un informe, sino escribir una carta al presidente que sería suficientemente vago como para evitar apoyar la posición pro-elección de que el aborto es seguro para las mujeres". [42]
Posteriormente, en 1989, en respuesta al debate político sobre la cuestión, la Asociación Estadounidense de Psicología (APA) emprendió una revisión de la literatura científica. Su revisión, publicada en la revista Science , concluyó que "el peso de la evidencia de los estudios científicos indica que el aborto legal de un embarazo no deseado en el primer trimestre no representa un riesgo psicológico para la mayoría de las mujeres". El grupo de trabajo de la APA también concluyó que "las reacciones negativas graves después de un aborto son raras y pueden entenderse mejor en el marco de cómo afrontar el estrés de la vida normal". [41] [43]
En 1994, la Comisión de Investigación de la Cámara del Lord del Reino Unido sobre el funcionamiento y las consecuencias de la Ley del Aborto publicó un informe (comúnmente conocido como Informe Rawlinson) que concluía que no había evidencia científica de que el aborto proporcionara algún beneficio para la salud mental, sino que en cambio puede pone a las mujeres en mayor riesgo de sufrir enfermedades psiquiátricas que si la mujer llegara a término. [44] [45] [46] La Comisión recomendó que los proveedores de servicios de aborto "deberían iniciar un seguimiento independiente y a largo plazo de aquellos clientes considerados con mayor riesgo de sufrir angustia emocional". En un comunicado de prensa, la comisión Rawlinson afirmó que el Real Colegio de Psiquiatras (RCP) había proporcionado un testimonio escrito afirmando que "no existen indicaciones psiquiátricas para el aborto", señalando que esto "plantea serias dudas dado que el 91% de los abortos se practican por motivos de salud mental de la madre." [45] En respuesta, el PCR emitió una declaración en la que afirmaba que el resumen de la declaración escrita de la comisión Rawlinson era "una descripción inexacta de las opiniones del Colegio sobre el aborto", añadiendo que "no hay evidencia de un mayor riesgo de sufrir un trastorno psiquiátrico importante o de larga duración". angustia psicológica duradera [después del aborto]". [45]
En 2006, el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes del Reino Unido emprendió otra investigación sobre los avances científicos e incluyó una solicitud para que el PCR actualizara su declaración de 1994 sobre el aborto a la luz de estudios más recientes. [47] [48] En 2008, el PCR actualizó su declaración de posición para recomendar que las mujeres deberían ser examinadas para detectar factores de riesgo que puedan estar asociados con el desarrollo posterior de problemas de salud mental y deberían recibir asesoramiento sobre los posibles riesgos del aborto para la salud mental. [48] [49] [50] La declaración de posición revisada del PCR incluía una recomendación para una revisión sistemática del aborto y la salud mental con especial consideración de "si hay evidencia de indicaciones psiquiátricas para el aborto". [48] Esta opinión modificada fue influenciada por un creciente cuerpo de literatura que muestra un vínculo entre el aborto y los problemas de salud mental, incluido un estudio longitudinal de 30 años de aproximadamente 500 mujeres nacidas en Christchurch, Nueva Zelanda, [48] [49] [50] y una investigación en Cornwall sobre el suicidio relacionado con el aborto de una conocida artista británica, Emma Beck. [49] [51] Esta recomendación resultó en la revisión de 2011 realizada por el Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental. [3]
{{cite book}}: |website=ignorado ( ayuda )Se debe informar a las mujeres con un embarazo no deseado que la evidencia sugiere que no tienen ni más ni menos probabilidades de sufrir secuelas psicológicas adversas ya sea que aborten o continúen con el embarazo y tengan el bebé.
Los supuestos mayores riesgos de angustia psicológica, depresión y suicidio sobre los que los médicos deben advertir a las mujeres no están respaldados por la mayor parte de la literatura científica. Al exigir a los médicos que entreguen dicha información errónea y disuadirlos de proporcionar información alternativa precisa, el estatuto obliga a los médicos a violar su obligación de solicitar un consentimiento verdaderamente informado.
No encontramos evidencia de emociones negativas emergentes o arrepentimiento por la decisión de abortar; Tanto las emociones positivas como las negativas disminuyeron durante los primeros dos años y se estabilizaron posteriormente, y la acierto en las decisiones se mantuvo alta y estable (porcentaje previsto: 97,5 % al inicio, 99,0 % a los cinco años). Cinco años después del aborto, el alivio seguía siendo la emoción más comúnmente sentida entre todas las mujeres (media prevista en una escala de 0 a 4: 1,0; 0,6 para tristeza y culpa; 0,4 para arrepentimiento, ira y felicidad). A pesar de los niveles convergentes de emociones según la dificultad para tomar decisiones y el nivel de estigma a lo largo del tiempo, estos dos factores siguieron siendo los más importantes para predecir emociones negativas y decisiones incorrectas años después.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link)