Spirometra es un género de cestodos pseudofílidos que se reproducen en caninos y felinos , pero que también pueden causar patología en humanos si se infectan. [1] Como adulto, esta tenia vive en el intestino delgado de su huésped definitivo y produce huevos que pasan con las heces del animal . Cuando los huevos llegan al agua, los huevos eclosionan en coracidias que son devoradas por copépodos . Los copépodos son devorados por un segundo huésped intermediario para continuar el ciclo de vida. [1] Los humanos pueden infectarse si comen accidentalmente ancas de rana o pescado con la etapa plerocercoide enquistada en el músculo. En humanos, una infección de Spirometra se denomina esparganosis . [1]
Las infecciones por Spirometra fueron descritas por primera vez por Patrick Manson de China en 1882, y el primer caso humano fue reportado por Charles Wardell Stiles de Florida en 1908. [2] Entre esta familia de platelmintos, hay algunas especies que aparecen de manera más prominente en las infecciones. Una de estas especies es Spirometra erinaceieuropaei , que es la principal causa de infecciones en Europa y Asia, y raramente pero a veces en América del Norte y del Sur. [3] La especie que es la principal causa de infecciones en las Américas es Spirometra mansonoides. Algunas otras especies de Spirometra que han sido diagnosticadas como causantes de infecciones son Spirometra felis, Spirometra decipiens y Spirometra urichi. [3] La especie Spirometra felis se encontró en gatos domésticos, así como Spirometra decipiens. Esta misma especie, ( Spirometra decipiens) también fue descubierta cuando los científicos alimentaron a los perros con larvas de ranas. [3] Spirometra decipiens ha sido identificada en gatos, perros y leopardos. Finalmente, Spirometra urichi fue identificada a través de una infección de un ocelote en Trinidad. [3]
Los gusanos adultos de la especie Spirometra viven en el intestino delgado del huésped definitivo (un perro, gato, mapache u otro mamífero) durante hasta 9 años, donde producen muchos huevos. [4] Cuando el huésped defeca, los huevos abandonan el cuerpo en las heces y eclosionan cuando llegan al agua dulce. Luego, los huevos son comidos por los copépodos, que se consideran los primeros huéspedes intermediarios. En los copépodos, los huevos se convierten en larvas procercoides que viven en la cavidad corporal del copépodo hasta que el ciclo de vida puede continuar. Los segundos huéspedes intermediarios incluyen peces, reptiles o anfibios que consumen los copépodos mientras beben agua. [4] Las larvas penetran en el tracto intestinal del segundo huésped intermediario, donde se desarrollan en larvas plerocercoides y migran y se enquistan en los tejidos subcutáneos y los músculos. Después de este paso en el ciclo de vida, el segundo huésped intermediario puede ser devorado por un pez o animal más grande, pero las larvas plerocercoides no se desarrollarán hasta una etapa de desarrollo posterior y simplemente se enquistarán nuevamente en los tejidos subcutáneos y músculos de este nuevo huésped. Si este segundo huésped intermediario adicional no es devorado por un huésped paraténico , entonces el segundo huésped intermediario eventualmente será devorado por un huésped depredador definitivo, típicamente un gato, y el ciclo comienza de nuevo. [1] Los humanos son huéspedes accidentales en el ciclo, infectándose con las larvas plerocercoides por la ingestión del primer o segundo huésped intermediario. Las larvas migran a los tejidos subcutáneos en humanos; sin embargo, no se produce ningún desarrollo adicional y el humano no es capaz de transmitir la enfermedad. [5]
La patología de una infección por Spirometra depende de la ubicación final del esparganum migratorio. [6] La etapa adulta generalmente causa poca o ninguna patología en el huésped. En los huéspedes paraténicos, los plerocercoides migran principalmente a los tejidos subcutáneos desde el intestino delgado, causando dolor, edema e inflamación . La esparganosis generalmente aparece como nódulos subcutáneos migratorios de crecimiento lento en los tejidos de los huéspedes intermediarios y paraténicos infectados. El parásito se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo, incluido el sistema nervioso central. [6] Pocos humanos han muerto por este tipo de infección, llamada esparganosis . [1] Para obtener más información sobre los síntomas y la patología asociados con la esparganosis, consulte la página de la enfermedad de la esparganosis .
Para diagnosticar una infección por Spirometra en humanos, se puede utilizar un ELISA de serodiagnóstico para detectar anticuerpos IgG anti-sparganum en la sangre. Este método de diagnóstico es útil alrededor de 10 a 12 días después de la infección y es casi 100% efectivo para detectar los anticuerpos anti-sparganum en los 14 a 22 días posteriores a la infección. [7] El serodiagnóstico de la esparganosis es un método de detección temprana útil. Otro método de diagnóstico de la esparganosis es una biopsia de una muestra subcutánea. Un suero de detección temprana detecta la proteasa de cisteína de algunas especies de proteínas excretoras-secretoras de Spirometra . [8] Esta opción demuestra ser la mejor opción para los métodos de diagnóstico temprano en lo que respecta a la identificación temprana de antígenos. [8] Algunos métodos de diagnóstico por imágenes, como las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas, se pueden utilizar para identificar larvas de espargana en otras áreas del cuerpo, como el cerebro. [9]
Al diagnosticar una infección en animales, es posible que los proglótidos del propio gusano se hayan desprendido y hayan terminado en las heces junto con los huevos. [6] Los proglótidos pueden identificarse microscópicamente como pertenecientes al orden Pseudophyllidea porque tienen poros genitales mediales, pero el género real del gusano no se puede identificar específicamente a partir de los proglótidos solos. [6] La especificidad del género o especie del gusano requeriría una diferenciación basada en la morfología del útero y del huevo.
La mejor manera de tratar esta afección en humanos es con cirugía, ya que la mayoría de los tratamientos farmacológicos no logran eliminar las etapas larvarias. [1]
En los animales, las infecciones por especies de Spirometra pueden tratarse con praziquantel a 30-35 mg/kg, por vía oral o subcutánea, durante 2 días consecutivos. [10] El mebendazol a 11 mg/kg, por vía oral, también ha dado buenos resultados. Llevar a un animal infectado al veterinario es la mejor opción para librar a una mascota de cualquier etapa del desarrollo. [10]
La infección en humanos se puede prevenir evitando comer ranas o pescados poco cocidos y bebiendo agua infectada. [2]