Mapeo electroanatómico

El mapeo electroanatómico es un método para crear un modelo tridimensional del corazón humano durante procedimientos clínicos de electrofisiología cardíaca .

Tecnología

El concepto fundamental de los sistemas de mapeo electroanatómico es localizar catéteres dentro del corazón en un espacio tridimensional (una especie de " GPS " dentro del corazón). La construcción de un modelo tridimensional del corazón con visualización en tiempo real permite reducir el uso de fluoroscopia . Además de la estructura tridimensional, se registra el voltaje y la sincronización de las señales en cada punto del corazón para generar diferentes mapas para comprender y tratar diferentes alteraciones del ritmo.

Cada uno de los tres sistemas utiliza diferentes técnicas para localizar catéteres: ^[1]

• Carto utiliza un campo magnético de baja intensidad (5-50 μT) con inductores triaxiales en la punta de los catéteres para triangular la punta en función del campo magnético de detección en relación con los sensores colocados en la parte delantera y trasera del tórax. Carto 3 agrega emisión de campos eléctricos desde cada electrodo único en un catéter para agregar más información de localización.
• EnSite utiliza tres conjuntos de electrodos para inducir un campo eléctrico en los ejes X, Y y Z y las impedancias generadas por los campos eléctricos.
• La ritmomia utiliza tanto impedancia como campos magnéticos.

Sistemas

Hay tres sistemas de mapeo electroanatómico disponibles comercialmente.

carto

Biosense-Webster, una subsidiaria de Johnson & Johnson , produce un sistema de electrofisiología cardíaca llamado CARTO. ^[2] El sistema está diseñado para visualizar la posición y orientación calculadas en tiempo real de un catéter de ablación por RF especializado dentro del corazón del paciente con el fin de minimizar la exposición a la radiación durante la fluoroscopia , aumentar la precisión de la ablación por RF dirigida y la readquisición de sitios de estimulación para re - ablación . ^[3] Su sistema de navegación calcula la posición y orientación de la punta del catéter, utilizando tres fuentes magnéticas conocidas como referencias. El sistema utiliza campos magnéticos estáticos que están calibrados y controlados por computadora. Debido a la naturaleza de los campos magnéticos, la orientación también se puede calcular mientras la punta está estacionaria. Al calcular la intensidad y la orientación de los campos magnéticos en una ubicación determinada, se puede calcular la posición x, y, z junto con la orientación de balanceo, cabeceo y guiñada . ^[2]

Ensite

St. Jude Medical , ahora parte de Abbott , fabrica la familia EnSite de sistemas de mapeo cardíaco, siendo la última edición EnSite Precision, que permite un mapeo cardíaco rápido durante la ablación con catéter con mayor precisión para poder tratar las alteraciones del ritmo cardíaco. ^[4]

ritmo

Sistema de mapeo desarrollado por Boston Scientific .

Usos del mapeo electroanatómico

Los sistemas cartográficos generan tres tipos de datos:

• Geometría de las cámaras del corazón basada en el movimiento de los catéteres en el espacio.
• mapas de voltaje basados ​​en la amplitud de los registros de electrogramas
• mapas de sincronización ("tiempo de activación local" o LAT) basados ​​en la sincronización relativa de los registros de electrogramas en diferentes posiciones del corazón.

Referencias

1. Issa, Ziad (2018). Arritmología clínica y electrofisiología (3ª ed.). Elsevier. ISBN 0323523560.
2. Macías, Carlos; Ajijola, Olujimi; Shivkumar, Kalyanam; Buch, Eric (2016). "Capítulo 7: Sistemas de mapeo electroanatómico". En Steinberg, Jonathan S.; Jais, Pierre; Calkins, Hugh (eds.). Guía práctica para la ablación con catéter de la fibrilación auricular (2ª ed.). Wiley-Blackwell. págs. 65–73. ISBN 9781118658505.
3. Jaïs, P; Weerasooriya, R; Shah, CC; Hocini, M; Macle, L; Choi, KJ; Scavee, C; Haissaguerre, M; Clémenty, J (mayo de 2002). "Terapia de ablación para la fibrilación auricular (FA): pasado, presente y futuro". Investigación cardiovascular . 54 (2): 337–46. doi : 10.1016/S0008-6363(02)00263-8 . PMID  12062339.
4. jzagoudis (3 de enero de 2017). "St. Jude Medical anuncia la autorización de la FDA para el sistema de mapeo cardíaco de precisión EnSite". DAIC . Consultado el 3 de julio de 2022 .