La gripe de Fujian se refiere a la gripe causada por una cepa de gripe humana de Fujian del subtipo H3N2 del virus de la gripe A o una cepa de gripe aviar de Fujian del subtipo H5N1 del virus de la gripe A. Estas cepas llevan el nombre de Fujian , una provincia costera del sudeste de China . [nota 1]
La gripe humana A/Fujian (H3N2) (de cepas del virus de la gripe similares a A/Fujian/411/2002(H3N2)) causó una temporada de gripe inusualmente grave en 2003-2004. Esto se debió a un evento de recombinación que provocó que un clado menor proporcionara un gen de hemaglutinina que luego pasó a formar parte de la cepa dominante en la temporada de gripe 2002-2003. A/Fujian (H3N2) pasó a formar parte de la vacuna trivalente contra la influenza para la temporada de gripe 2004-2005 y sus descendientes siguen siendo la cepa H3N2 humana más común.
La gripe aviar A/Fujian (H5N1) destaca por su resistencia a las contramedidas médicas estándar y su rápida propagación. Esta variante del virus H5N1 también ilustra la continua evolución del virus H5N1 , y su aparición ha causado controversia política.
Se utilizaron una variedad de nombres antes de estandarizarse. [1] Las frases utilizadas para identificar la gripe o el agente causante incluyen "similar a Fujian" [2] [3] y "virus de Fujian" [4] para la versión H5N1 y "similar a Fujian" [5] para la versión H3N2 .
Ambas también se especifican a veces como "gripe Fujian tipo A" o "gripe A/Fujian" en referencia a la especie virus de la influenza A. En ocasiones, ambas también se especifican según su subtipo de especie: "Gripe de Fujian (H3N2)" o "Gripe de Fujian (H5N1)". O ambos, ejemplo: "A-Fujian-H3N2".
"Virus tipo A/Fujian/411/2002 (H3N2)" y "Virus de linaje Influenza A/Fujian/411/02(H3N2)" son ejemplos del uso del nombre completo de las cepas del virus. [ cita necesaria ]
En la temporada de gripe 2003-2004, se produjo la vacuna contra la gripe para proteger contra A/Panamá ( H3N2 ), A/Nueva Caledonia ( H1N1 ) y B /Hong Kong. Una nueva cepa, A/Fujian (H3N2), se descubrió después de que comenzó la producción de la vacuna y la vacunación sólo proporcionó una protección parcial contra esta cepa. La revista Nature informó que el Proyecto de Secuenciación del Genoma de la Influenza , utilizando análisis filogenéticos de 156 genomas de H3N2 , "explica la aparición, durante la temporada 2003-2004, de la cepa similar a 'Fujian/411/2002', para la cual la vacuna existente tenía limitaciones". eficacia" debido a una reordenación epidemiológicamente significativa. "A través de un evento de recombinación, un clado menor proporcionó el gen de la hemaglutinina que luego pasó a formar parte de la cepa dominante después de la temporada 2002-2003. Dos de nuestras muestras, A/New York/269/2003 ( H3N2 ) y A/New York/ 32/2003 ( H3N2 ), muestran que este clado menor continuó circulando en la temporada 2003-2004, cuando la mayoría de los demás aislados eran recombinantes". [6]
En enero de 2004, el virus de la gripe predominante que circulaba entre humanos en Europa era el tipo A/Fujian/411/2002 (H3N2). [7]
Al 15 de junio de 2004, los CDC habían caracterizado antigénicamente 1.024 virus de influenza recolectados por laboratorios estadounidenses desde el 1 de octubre de 2003: 949 virus de influenza A ( H3N2 ), tres virus de influenza A (H1), un virus de influenza A ( H7N2 ) y 71 virus de influenza B. virus. De los 949 aislados de influenza A (H3N2) caracterizados, 106 (11,2%) fueron similares antigénicamente a la cepa vacunal A/Panamá/2007/1999 (H3N2), y 843 (88,8%) fueron similares a la variante deriva A/Fujian. /411/2002 (H3N2). [8]
La vacuna trivalente contra la influenza de la temporada de gripe 2004-2005 en los Estados Unidos contenía A/New Caledonia/20/1999-like (H1N1), A/Fujian/411/2002-like (H3N2) y B/Shanghai/361/2002-. como virus. [8]
Flu Watch informó del 13 al 19 de febrero de 2005 que:
Los aislados específicos de H5N1 etiquetados como Fujian incluyen A/Fujian/1/2005 y A/DK/Fujian/1734/05 (o A/Ck/Fujian/1734/2005). [10]
La gripe aviar A/Fujian (H5N1) se destaca por su resistencia a las contramedidas médicas estándar, su rápida propagación, lo que nos dice sobre la continua evolución del virus H5N1 y la controversia política que lo rodea. CIDRAP dice: "Un nuevo subtipo del virus de la influenza aviar H5N1 se ha vuelto predominante en el sur de China durante el año pasado, posiblemente debido a su resistencia a las vacunas utilizadas en aves de corral, y se ha encontrado en casos humanos de H5N1 en China, según investigadores de Hong Kong y El aumento de la cepa similar a Fujian parece ser la causa del aumento de los brotes en aves de corral y de casos humanos recientes en China, según el equipo de la Universidad de Hong Kong y el Hospital de Investigación Infantil St. Jude en Memphis. También encontramos un aumento general de la infección por H5N1 en los mercados de aves de corral vivas en el sur de China". [11] [12] [13] [14] [15] [16]
Según el New York Times: "Las vacunas para aves de corral, fabricadas a bajo costo, no se filtran ni purifican [como las vacunas humanas] para eliminar fragmentos de bacterias u otros virus. Generalmente contienen el virus completo, no sólo el pico de hemaglutinina que Se adhiere a las células. La purificación es mucho más costosa que el trabajo en huevos, afirmó el Dr. Stöhr; una modesta fábrica de vacunas humanas cuesta 100 millones de dólares y ningún fabricante veterinario está dispuesto a construir una. Además, las vacunas para aves de corral están "adyuvadas", potenciadas. - con aceite mineral, que induce una fuerte reacción inmune pero puede causar inflamación y abscesos. Los médicos dijeron que los vacunadores de pollos que se han pinchado accidentalmente han desarrollado dedos hinchados y dolorosos o incluso han perdido los pulgares. La eficacia también puede ser limitada. Las vacunas para pollos a menudo sólo se administran de forma vaga. similar a las cepas de gripe circulantes: algunas contienen una cepa H5N2 aislada en México hace años. "Con un pollo, si usas una vacuna que esté relacionada sólo en un 85 por ciento, obtendrás protección", dijo el Dr. Cardona. "En los humanos, puedes sufrir una mutación puntual y una vacuna que esté relacionada en un 99,99 por ciento no te protegerá". Y son más débiles [que las vacunas humanas]. "Los pollos son más pequeños y sólo es necesario protegerlos durante seis semanas, porque ese es el tiempo que viven hasta que los comes", dijo el Dr. John J. Treanor, experto en vacunas de la Universidad de Rochester. Las vacunas contra la gripe humana estacional contienen aproximadamente 45 microgramos de antígeno, mientras que una vacuna experimental A( H5N1 ) contiene 180. Las vacunas para pollos pueden contener menos de 1 microgramo. "Hay que tener cuidado al extrapolar datos de aves de corral a humanos", advirtió el Dr. David E. Swayne, director del Laboratorio de Investigación Avícola del Sureste del departamento de agricultura. 'Las aves están más estrechamente relacionadas con los dinosaurios '". [17] [ cita excesiva ] Los investigadores, dirigidos por Nicholas Savill de la Universidad de Edimburgo en Escocia, utilizaron modelos matemáticos para simular la propagación del H5N1 y concluyeron que "al menos el 95 por ciento Es necesario proteger a muchas aves para evitar que el virus se propague silenciosamente. En la práctica, es difícil proteger a más del 90 por ciento de una manada; Los niveles de protección alcanzados por una vacuna suelen ser mucho más bajos que esto." [18]
Refiriéndose a la cepa similar a la de Fujian, un artículo de octubre de 2006 de la Academia Nacional de Ciencias informa: "El desarrollo de virus de influenza aviar H5N1 altamente patógenos en aves de corral en Eurasia, acompañado del aumento de la infección humana en 2006, sugiere que el virus no se ha contenido eficazmente. y que la amenaza pandémica persiste. [...] Los estudios serológicos sugieren que la seroconversión del H5N1 en las aves de corral comerciales es baja y que la vacunación puede haber facilitado la selección del sublinaje similar al de Fujian. El predominio de este virus en una gran región geográfica dentro de un Un corto período desafía directamente las medidas actuales de control de enfermedades". [11] El equipo de investigación analizó más de 53.000 aves en el sur de China desde julio de 2005 hasta junio de 2006. El 2,4% de las aves tenían H5N1, más del doble de la tasa anterior del 0,9%. El 68% de ellos pertenecían al nuevo linaje similar a Fujian. Detectado por primera vez en marzo de 2005, constituyó 103 de 108 aislados alojados en aves analizados desde abril hasta junio de 2006, cinco aislados alojados en humanos chinos, 16 de aves de Hong Kong y dos de aves de Laos y Malasia. Se descubrió que los pollos del sur de China estaban mal inmunizados contra virus similares a Fujian en comparación con otros sublinajes. "Todos los virus similares a Fujian analizados tenían características moleculares que indicaban sensibilidad al oseltamivir, el fármaco antiviral de primera elección para la infección por H5N1. Además, sólo seis de los virus tenían una mutación que confiere resistencia a la amantadina, un fármaco antiviral más antiguo utilizado para tratar la gripe." [12]
"La agencia de noticias oficial de China, Xinhua, dice que un nuevo brote de gripe aviar ha matado a más de 3.000 pollos en el noroeste. El Ministerio de Agricultura dijo a Xinhua que el brote del 14 de julio en la ciudad de Aksu, en la región de Xinjiang, está bajo control. No se han reportado infecciones humanas. El sábado "El informe dice que el mortal virus H5N1 mató a 3.045 pollos y casi 357.000 más fueron destruidos en una respuesta de emergencia. Xinhua dice que el departamento de agricultura local ha puesto en cuarentena el área infectada. El último brote informado por el gobierno fue en la región noroeste de Ningxia a principios de este mes". [19]
El artículo de octubre de 2006 de la Academia Nacional de Ciencias también dice: "Los hallazgos virológicos y epidemiológicos actualizados de nuestra vigilancia del mercado en el sur de China demuestran que los virus de la influenza H5N1 continuaron siendo panzoóticos en diferentes tipos de aves de corral. Los análisis genéticos y antigénicos revelaron la aparición y predominio de un Sublinaje del virus H5N1 (tipo Fujian) previamente no caracterizado en aves de corral desde finales de 2005. Los virus de este sublinaje reemplazaron gradualmente a esos múltiples sublinajes regionales distintos y causaron infecciones humanas recientes en China. Estos virus ya se han transmitido a Hong Kong, Laos, Malasia y Tailandia. , lo que resultó en una nueva transmisión y una nueva ola de brotes en el sudeste asiático". [11]
La primera cepa conocida de HPAI A(H5N1) (llamada A/chicken/Scotland/59) mató a dos bandadas de pollos en Escocia en 1959; pero esa cepa era muy diferente de la cepa altamente patógena actual de H5N1. La cepa dominante de HPAI A(H5N1) en 2004 evolucionó de 1999 a 2002 creando el genotipo Z. [20] También se le ha denominado "HPAI A(H5N1) de linaje asiático".
H5N1 es un subtipo del virus de la influenza A. Los expertos creen que podría mutar a una forma que se transmita fácilmente de persona a persona. Si se produce tal mutación, podría seguir siendo un subtipo H5N1 o podría cambiar de subtipo como lo hizo el H2N2 cuando evolucionó a la cepa H3N2 de la gripe de Hong Kong . [ cita necesaria ]
El H5N1 ha mutado [21] a través de la deriva antigénica en docenas de variedades altamente patógenas , pero todas pertenecen actualmente al genotipo Z del virus de la influenza aviar H5N1. El genotipo Z surgió mediante una recombinación en 2002 a partir de genotipos anteriores altamente patógenos del H5N1 que aparecieron por primera vez en China en 1996 en aves y en Hong Kong en 1997 en humanos . [22] Los "virus H5N1 de infecciones humanas y los virus aviares estrechamente relacionados aislados en 2004 y 2005 pertenecen a un solo genotipo, a menudo denominado genotipo Z". [21]
En julio de 2004, investigadores dirigidos por H. Deng del Instituto de Investigación Veterinaria de Harbin , Harbin , China, y el profesor Robert G. Webster del Hospital de Investigación Infantil St. Jude , Memphis, Tennessee , informaron sobre los resultados de experimentos en los que se había expuesto a ratones a 21 aislamientos de cepas H5N1 confirmadas obtenidas de patos en China entre 1999 y 2002. Encontraron "un patrón temporal claro de patogenicidad progresivamente creciente". [23] Los resultados informados por el Dr. Webster en julio de 2005 revelan una mayor progresión hacia la patogenicidad en ratones y una eliminación más prolongada del virus en los patos.
El linaje asiático HPAI A(H5N1) se divide en dos clados antigénicos . "El clado 1 incluye aislados humanos y de aves de Vietnam , Tailandia y Camboya , y aislados de aves de Laos y Malasia . Los virus del clado 2 se identificaron por primera vez en aislados de aves de China, Indonesia , Japón y Corea del Sur antes de extenderse hacia el oeste, hasta el Medio Oriente . Europa y África . Según la OMS, los virus del clado 2 han sido los principales responsables de las infecciones humanas por H5N1 que se produjeron a finales de 2005 y 2006. El análisis genético ha identificado seis subclados del clado 2, tres de los cuales tienen una distribución geográfica distinta y tienen Ha sido implicado en infecciones humanas:
El 18 de agosto de 2006, la Organización Mundial de la Salud (OMS) cambió por primera vez desde 2004 las cepas de gripe aviar H5N1 recomendadas para las vacunas candidatas. "Muchos expertos que siguen los análisis en curso de las secuencias del virus H5N1 están alarmados por la rapidez con la que el virus se propaga. "Está evolucionando hacia una red cada vez más compleja de clados y subclados", dijo Osterholm. La naturaleza evolutiva del virus complica la planificación de vacunas. Dijo que si surge una pandemia de influenza aviar, será necesario desarrollar una vacuna específica para tratar la enfermedad. de los tres nuevos subclados significa que los investigadores enfrentan opciones cada vez más complejas sobre qué camino tomar para mantenerse por delante del virus". [24] [25]
"La enfermedad humana asociada con la influenza A subtipo H5N1 resurgió en enero de 2003, por primera vez desde un brote en Hong Kong en 1997". Tres personas de una familia resultaron infectadas después de visitar la provincia de Fujian en China continental y 2 murieron. [26] A mediados de 2003 se produjeron en Asia brotes de enfermedades avícolas causadas por el H5N1, pero no fueron reconocidos como tales. En diciembre, los animales de un zoológico tailandés murieron después de comer cadáveres de pollo infectados. Más tarde ese mismo mes se detectó infección por H5N1 en tres rebaños en la República de Corea . [27] El H5N1 en China en este período y en períodos posteriores no se informa en su totalidad. Los blogs han descrito muchas discrepancias entre los anuncios oficiales del gobierno chino sobre el H5N1 y lo que la gente en China ve con sus propios ojos. Muchos informes sobre el total de casos de H5N1 excluyen a China debido a la incredulidad generalizada en las cifras oficiales de China. [28] [29] [30] [31]
Según el artículo de los CDC Brotes de H5N1 e influenza enzoótica de Robert G. Webster et al.: "La transmisión del H5N1 altamente patógeno desde las aves de corral domésticas a las aves acuáticas migratorias en el oeste de China ha aumentado la propagación geográfica. La propagación del H5N1 y su probable reintroducción en "Las aves de corral domésticas aumentan la necesidad de buenas vacunas agrícolas. De hecho, la causa fundamental de la continua amenaza pandémica del H5N1 puede ser la forma en que la patogenicidad de los virus H5N1 está enmascarada por los virus de la influenza que circulan simultáneamente o por malas vacunas agrícolas". [32] El Dr. Robert Webster explica: "Si se usa una buena vacuna se puede prevenir la transmisión entre las aves de corral y los humanos. Pero si se han estado usando vacunas ahora [en China] durante varios años, ¿por qué hay tanta gripe aviar? "Hay una mala vacuna que detiene la enfermedad en el pájaro, pero el pájaro sigue expulsando virus, manteniéndolo y cambiándolo. Y creo que esto es lo que está sucediendo en China. Tiene que ser así. O no hay suficiente vacuna". "Se está utilizando una vacuna de calidad inferior o se está utilizando una vacuna de calidad inferior. Probablemente ambas cosas. No es sólo China. No podemos culpar a China por las vacunas de calidad inferior. Creo que hay vacunas de calidad inferior para la gripe en las aves de corral en todo el mundo". [33] En respuesta a las mismas preocupaciones, Reuters informa que el experto en enfermedades infecciosas de Hong Kong, Lo Wing-lok, dijo: "La cuestión de las vacunas debe tener la máxima prioridad", y Julie Hall, a cargo de la respuesta de la OMS al brote en China, dijo "Las vacunas de China podrían estar enmascarando el virus". [34] La BBC informó que la Dra. Wendy Barclay, viróloga de la Universidad de Reading, Reino Unido, dijo: "Los chinos han fabricado una vacuna basada en genética inversa hecha con antígenos H5N1, y la han estado usando. Ha habido muchas de críticas a lo que han hecho, porque han protegido a sus pollos contra la muerte por este virus, pero los pollos aún se infectan; y luego te dejas llevar - el virus muta en respuesta a los anticuerpos - y ahora tenemos una situación en la que tenemos Hay cinco o seis 'sabores' de H5N1". [35]
En octubre de 2006, China y la OMS intercambiaron acusaciones sobre la cepa similar a la de Fujian. Las autoridades chinas rechazaron por completo la interpretación de la cepa similar a la de Fujian diciendo: "El análisis de la secuencia genética muestra que todas las variantes del virus encontradas en el sur de China comparten una alta uniformidad, lo que significa que todas pertenecen al mismo tipo de gen. No se encontró ningún cambio distintivo en sus características biológicas". ". Mientras que un funcionario de la Organización Mundial de la Salud en China renovó quejas anteriores de que los chinos han sido tacaños con la información sobre el H5N1 en las aves de corral diciendo: "Hay un marcado contraste entre lo que escuchamos de los investigadores y lo que dice el Ministerio de Agricultura. A menos que el ministerio diga "Nos cuenta lo que está pasando y comparte virus de forma regular, haremos diagnósticos en cepas antiguas". [12]
En noviembre de 2006, China y la OMS intercambiaron favores por sus desacuerdos con el H5N1 con una disculpa de la OMS para salvar las apariencias y China prometiendo compartir más muestras del virus de la influenza aviar. [13] También en noviembre, Margaret Chan , ex alta funcionaria de salud del gobierno de Hong Kong, fue nombrada Directora General electa de la OMS. El gobierno chino dijo que "apoyaría plenamente su trabajo en la OMS para que pueda cumplir con su responsabilidad de todo corazón y servir a la causa de la salud del mundo". [36]
En diciembre de 2006, las autoridades chinas coincidieron en que existe la gripe de Fujian; pero dijo que " Anhui " debería reemplazar la palabra " Fujian " en su nombre. [37] Otros nombres que se le han dado incluyen "clado de aves acuáticas" y "clado 2.3". [38] (O más específicamente, "Clade 2.3.4" [39] )
China proporcionó 20 muestras de H5N1 de aves a finales de 2006 extraídas de aves un año antes y en 2006 compartió una cantidad significativa de información sobre H5N1 generada por sus laboratorios. El 31 de mayo de 2007, por primera vez en casi un año, China compartió con la OMS muestras del virus de la gripe aviar H5N1 tomadas de seres humanos . Las muestras fueron tomadas de dos personas y llegaron a un laboratorio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Estados Unidos que forma parte de los CDC. Un funcionario de la OMS dijo que estas son dos de las tres muestras prometidas a la OMS y enviadas por el Ministerio de Salud de China. Los especímenes proceden de un caso de 2006 de la provincia de Xinjiang , en el extremo occidental de China, y de un caso de 2007 de la provincia de Fujian , en el sur. La tercera muestra prometida pero aún no entregada es de un soldado de 24 años que murió en 2003. China envió previamente seis muestras del virus humano H5N1 a los laboratorios de la OMS: dos en diciembre de 2005 y cuatro en mayo de 2006. [40]
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