Surco en el borde superior de la escápula, por donde pasa el nervio supraescapular.
La escotadura supraescapular (o muesca escapular ) es una muesca en el borde superior de la escápula , justo medial a la base del proceso coracoides . [1] Se convierte en el canal supraescapular por el ligamento supraescapular . [2]
Estructura
Esta escotadura se convierte en un foramen por acción del ligamento supraescapular y sirve para el paso del nervio supraescapular . [2] Los vasos supraescapulares varían en número y en su recorrido a medida que pasan por el sitio de la escotadura supraescapular. La arteria supraescapular pasa por encima del ligamento supraescapular en la mayoría de los casos. La vena supraescapular puede pasar a través de la escotadura supraescapular o, en cambio, puede pasar por encima del ligamento supraescapular . [3] [1]
Tipos
Existen dos sistemas de clasificación principales; otros son enfoques modificados del mismo principio.
Tipificación basada en la observación subjetiva de la forma de la escotadura supraescapular.
Introducido por Hrdicka en 1942 y modificado por Rengachary et al. en 1979 Hay seis tipos básicos de escotadura escapular:
- Tipo I: No hay escotadura. El borde superior forma una amplia depresión desde el ángulo medial hasta la apófisis coracoides.
- Tipo II: La muesca tiene forma de V roma y ocupa el tercio medio del borde superior.
- Tipo III: La muesca tiene forma de U con márgenes casi paralelos.
- Tipo IV: La muesca tiene forma de V y es muy pequeña. Con frecuencia se forma un surco poco profundo para el nervio supraescapular adyacente a la muesca.
- Tipo V: La muesca es mínima y tiene forma de U con un ligamento parcialmente osificado.
- Tipo VI: La muesca es un agujero ya que el ligamento está completamente osificado. [4]
Tipificación basada en mediciones paramétricas de la relación entre la profundidad y el ancho superior de la escotadura supraescapular
Introducido por Natsis et al. 2007 y modificado por Polguj et al. 2011 Hay cinco tipos básicos de escotadura escapular:
- Tipo I: Profundidad mayor que el ancho superior.
- Tipo II: Profundidad igual al ancho superior.
- Tipo III: La profundidad es menor que el ancho superior.
- Tipo IV: La muesca es un foramen .
- Tipo V: Muesca discreta.
El segundo método de tipificación de la escotadura supraescapular proporciona un enfoque más práctico para el diagnóstico clínico del atrapamiento del nervio supraescapular . [5]
Importancia clínica
A medida que el nervio supraescapular pasa a través de la escotadura supraescapular, es un sitio común de atrapamiento del nervio. [1] [6] [7]
La estenosis de la escotadura supraescapular es un estrechamiento del espacio interno de la escotadura que puede comprimir potencialmente el nervio supraescapular y provocar el atrapamiento del nervio supraescapular . Al-Redouan et al. 2020 predijeron el patrón morfológico de la estenosis de la escotadura supraescapular, que reveló una mayor incidencia en la escotadura discreta (tipo V según el sistema de tipificación de mediciones paramétricas). Hay dos patrones principales de estenosis supraescapular : [5]
- Estenosis vertical. Se trata quirúrgicamente cortando el ligamento supraescapular (ligamentectomía).
- Estenosis horizontal. Se trata quirúrgicamente recortando los bordes de la escotadura ( osteoplastia ).
El nervio supraescapular pasa previsiblemente a través de la escotadura supraescapular, por lo que es un buen lugar para un bloqueo nervioso local de todo el nervio. [8] [9]
Imágenes adicionales
Escápula izquierda. Escotadura supraescapular mostrada en rojo.
Animación. La escotadura supraescapular se muestra en rojo.
Escápula izquierda .
Cara dorsal . (Muesca supraventricular visible en el centro superior).
Superficie costal de la escápula izquierda. Escotadura supraescapular marcada en la parte superior central.
Véase también
Referencias
- ^ abc Al-Redouan, Azzat; Holding, Keiv; Kachlik, David (2021). ""Canal supraescapular": descripción anatómica y topográfica y su implicación clínica en el síndrome de atrapamiento". Anales de anatomía . 233 : 151593. doi : 10.1016/j.aanat.2020.151593 . PMID 32898658.
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- ^ ab Al-Redouan, Azzat; Hudak, Radovan; Nanka, Ondrej; Kachlik, David (2020). "Se revela que el patrón morfológico de estenosis de la escotadura supraescapular produce una mayor incidencia en el tipo discreto y aclara la inevitabilidad de la osteoplastia en la estenosis orientada horizontalmente". Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 29 (7): 2272–2280. doi :10.1007/s00167-020-06168-1. PMID 32712687. S2CID 220797681.
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Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 204 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- Habermeyer, Peter; Magosch, Petra; Lichtenberg, Sven (2006). Clasificaciones y Puntuaciones del Hombro . Saltador. ISBN 978-3-540-24350-2. Número de serie LCCN 2005938553.
- Rengachary, SS; Burr, D.; Lucas, S.; Hassanein, KM; Mohn, MP; Matzke, H. (1979). "Neuropatía por atrapamiento supraescapular: un estudio clínico, anatómico y comparativo". Neurocirugía . 5 (4): 447–451. doi :10.1227/00006123-197910000-00007. PMID 534049.
- Hrdicka, Ales (1942). "La escápula: observaciones visuales". Revista estadounidense de antropología física . 29 : 73–94. doi :10.1002/ajpa.1330290107.
- Natsis, K; Totlis, T; Tsikaras, P; Appell, HJ; Skandalakis, P; Koebke, J (2007). "Propuesta de clasificación de la escotadura supraescapular: un estudio sobre 423 escápulas secas". Anatomía clínica . 20 (2): 135–139. doi :10.1002/ca.20318. PMID 16838269. S2CID 43546741.
- Polguj, Michał; Jędrzejewski, Kazimierz; Podgórski, Michał; Topol, Mirosław (2011). "Estudio morfométrico de la incisura supraescapular: propuesta de clasificación". Anatomía Quirúrgica y Radiológica . 33 (9): 781–787. doi :10.1007/s00276-011-0821-y. PMID 21590338. S2CID 25861966.
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