Las mediciones de fuerza de la mano son de interés para estudiar la patología de la mano que implica pérdida de fuerza muscular . Ejemplos de estas patologías son el síndrome del túnel carpiano , la lesión nerviosa , las lesiones de los tendones de la mano y los trastornos neuromusculares. Las pruebas de fuerza de la mano se utilizan con frecuencia para la toma de decisiones clínicas y la evaluación de resultados en la medicina basada en la evidencia . Se utiliza para diagnosticar enfermedades, evaluar y comparar tratamientos, documentar la progresión de la fuerza muscular y proporcionar retroalimentación durante el proceso de rehabilitación . Además, las pruebas de fuerza se utilizan a menudo en áreas como la medicina deportiva y la ergonomía . En general, las mediciones de fuerza de la mano se pueden dividir en pruebas musculares manuales y dinamometría.
En la práctica clínica, los músculos de la mano se evalúan con mayor frecuencia mediante pruebas de fuerza muscular manual utilizando la Escala del Consejo de Investigación Médica (MRC). [1] En esta escala, la fuerza muscular se califica en una escala de 0 a 5. Para evaluar la fuerza de los músculos intrínsecos de la mano, se ha realizado una pequeña modificación a la calificación estándar del MRC de modo que el grado 3 indica "rango de movimiento activo completo" en comparación con "movimiento contra la gravedad": [2]
Grado 5: rango completo de movimiento activo y resistencia muscular normal
Grado 4: rango completo de movimiento activo y resistencia muscular reducida
Grado 3: rango completo de movimiento activo y sin resistencia muscular
Grado 2: Rango de movimiento activo reducido y sin resistencia muscular.
Grado 1: Sin rango de movimiento activo y solo contracción muscular palpable
Grado 0: Sin rango de movimiento activo y sin contracción muscular palpable
Sin embargo, la prueba muscular manual tiene una serie de limitaciones. Una de ellas es que la escala MRC es una escala ordinal con distancias desproporcionadas entre los grados. Otra limitación de la escala MRC es que la puntuación depende del criterio del examinador. Por último, con la escala MRC ordinal de 6 puntos, es difícil identificar cambios relativamente pequeños pero clínicamente relevantes en la fuerza muscular.
Para crear evaluaciones más cuantitativas de la fuerza muscular de la mano, se han desarrollado dinamómetros. Estas mediciones dinamométricas son más sensibles al cambio en comparación con las pruebas musculares manuales y brindan resultados en una escala continua. En la evaluación clínica y los estudios de investigación sobre pacientes con problemas en las manos, las mediciones de la fuerza muscular generalmente se basan en la dinamometría de fuerza de agarre y fuerza de pinza. Los dinamómetros de agarre y pinza más utilizados son los dinamómetros Jamar y dispositivos similares de otros fabricantes. En varios grupos de pacientes, estas mediciones tienen una buena confiabilidad y validez. Además, la fuerza de agarre y pinza son funcionalmente relevantes para medir la acción combinada de una gran cantidad de músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano, así como la acción combinada de varias articulaciones diferentes. Al comparar el resultado con los datos normativos, [3] [4] se puede determinar la cantidad de pérdida de fuerza muscular.
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Para una dinamometría más específica de los músculos intrínsecos, se han desarrollado dinamómetros intrínsecos de mano. La ventaja de estos dinamómetros es que no miden una gran cantidad de músculos en acción combinada, sino que pueden medir acciones individuales como la oposición del pulgar a la abducción del dedo índice. [5] Uno de estos dinamómetros es el Rotterdam Intrinsic Hand Myometer (RIHM). [6] La confiabilidad y validez de este dinamómetro es comparable a la de los dinamómetros de pinza y de agarre. [7] [8]