Prueba de Tzanck

Prueba cutánea para varicela y herpes

En dermatopatología , la prueba de Tzanck , también llamada frotis de Tzanck , consiste en raspar la base de una úlcera para buscar células de Tzanck . A veces también se la denomina prueba cutánea de la varicela y prueba cutánea del herpes . Es una prueba sencilla, de bajo costo y rápida que se realiza en el consultorio. ^[1]

Las células de Tzanck (células acantolíticas) se encuentran en:

• Herpes simple ^[2]
• Varicela y herpes zóster
• Pénfigo vulgar
• Citomegalovirus

Arnault Tzanck realizó los primeros exámenes citológicos para diagnosticar enfermedades de la piel. ^[3] Para diagnosticar el pénfigo , identificó células acantolíticas, y para diagnosticar infecciones herpéticas identificó células gigantes multinucleadas y células acantolíticas. Extendió sus hallazgos citológicos también a ciertos tumores de la piel .

Aunque el examen citológico puede proporcionar un diagnóstico rápido y confiable para muchas enfermedades de la piel, su uso se limita a unas pocas enfermedades. En las regiones endémicas, la prueba de Tzanck se utiliza para diagnosticar la leishmaniasis y la lepra. En otras regiones, la prueba de Tzanck se utiliza principalmente para diagnosticar el pénfigo y las infecciones herpéticas. Algunas clínicas utilizan biopsias incluso para las infecciones herpéticas. ^[4] Esto se debe a que las ventajas de esta prueba no son bien conocidas y los principales libros de texto de dermatopatología no incluyen secciones dedicadas a la citología o al frotis de Tzanck. ^[5] Se ha desarrollado un modelo de aprendizaje profundo llamado TzanckNet para reducir la barrera de experiencia necesaria para utilizar esta prueba. ^[6]

Procedimiento

1. Destechar la vesícula y raspar la base con una hoja de bisturí estéril del n.° 15
2. Frote con un hisopo de algodón sobre un portaobjetos de vidrio limpio.
3. Fijar con calor suave o secar al aire.
4. Arreglar con MeOH (metanol)
5. Tinción con Giemsa, azul de metileno o tinción de Wright.
6. Examen microscópico con lente de inmersión en aceite (busque células gigantes multinucleadas) ^[7]

Se puede realizar una prueba modificada utilizando agentes patentados que requieren menos pasos y permiten fijar la muestra más rápidamente.

Hallazgos citológicos

Para la evaluación microscópica, las muestras se escanean primero con objetivos de bajo aumento (X4 y X10) y luego se examinan en detalle con el objetivo de gran aumento (X100). Los objetivos X4 se utilizan para seleccionar las áreas a investigar en detalle y para detectar algunos ectoparásitos, pero la base del proceso de diagnóstico citológico es el objetivo X10. Con el aumento X10, se evalúan las características individuales de las células, la relación de las células entre sí y la presencia de algunos agentes de infección e infestación. Por esta razón, la mayor parte del examen citológico se realiza con este aumento, y la mayoría de las muestras se diagnostican con este aumento. Los hallazgos citológicos clave que se observan con bajo aumento o, en otras palabras, que deben investigarse de acuerdo con las características clínicas del paciente son los siguientes: células acantolíticas, células de renacuajo, inflamación granulomatosa, agentes infecciosos y aumentos de células específicas.

Indicaciones principales, hallazgos citológicos y valor diagnóstico de la prueba de Tzanck[8]

Ejemplos de difamación de Tzanck

• 
  Célula acantolítica y célula gigante multinucleada en un frotis tomado de una lesión vesicular de infección por herpes simple (May-Grünwald Giemsa x1000).
• 
  Parásitos leishmania extracelulares e intracelulares (macrófagos) en un paciente con leishmaniasis cutánea (May-Grünwald Giemsa x1000).
• 
  Células acantolíticas en un frotis tomado de un paciente con pénfigo foliáceo (May-Grünwald Giemsa x1000).
• 
  Células de renacuajo en un frotis tomado de un paciente con dermatitis alérgica de contacto (May-Grünwald Giemsa x1000).
• 
  Un grupo de células basaloides en un frotis tomado de un paciente con carcinoma de células basales (May-Grünwald Giemsa x1000).

Referencias

1. Durdu M (2019). Citología cutánea y prueba de Tzanck. Springer International Publishing. ISBN 978-3-030-10721-5.
2. Folkers E, Oranje AP, Duivenvoorden JN, van der Veen JP, Rijlaarsdam JU, Emsbroek JA (agosto de 1988). "Frotis de Tzanck en el diagnóstico del herpes genital". Medicina Genitourinaria . 64 (4): 249–54. doi :10.1136/sti.64.4.249. PMC 1194227 . PMID  3169755. 
3. Tzanck A (1947). "Le citodiagnóstico inmediato en dermatología". Prensa Médica .
4. Horn TD (diciembre de 2008). "Comentario: en la dirección equivocada: la desaparición de la prueba de Tzanck". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 59 (6): 965–966. doi :10.1016/j.jaad.2008.08.025. ISSN  1097-6787. PMID  18929430.
5. Kelly B, Shimoni T (1 de junio de 2009). "Reintroducción del frotis de Tzanck". Revista estadounidense de dermatología clínica . 10 (3): 141–152. doi :10.2165/00128071-200910030-00001. ISSN  1179-1888. PMID  19354329. S2CID  23928319.
6. Noyan MA, Durdu M, Eskiocak AH (27 de octubre de 2020). "TzanckNet: una red neuronal convolucional para identificar células en la citología de enfermedades erosivas-vesiculobullosas". Scientific Reports . 10 (1): 18314. doi :10.1038/s41598-020-75546-z. PMC 7591506 . PMID  33110197. 
7. Pettit, Microbiota normal de la piel, Facultad de Medicina Osteopática de la ATSU, Arizona, Diapositivas de conferencias. Enero de 2013.
8. Durdu M, Seckin D, Baba M (enero-febrero de 2011). "La prueba de frotis de Tzanck: redescubrimiento de una herramienta de diagnóstico práctica". Skinmed . 9 (1): 23–32. PMID  21409959 . Consultado el 18 de septiembre de 2023 .

Enlaces externos

• Prueba de Tzanck - medlineplus.org.
• Definición de prueba de Tzanck - medterms.com.