La fijación de tarifas para todos los pagadores es un mecanismo de fijación de precios en el que todos los terceros pagan el mismo precio por los servicios en un hospital determinado. [1] Puede utilizarse para aumentar el poder de mercado de los pagadores (como las compañías de seguros públicas y/o privadas) frente a los proveedores, como los sistemas hospitalarios , con el fin de controlar los costos. Las características de todos los pagadores se encuentran en la mayoría de las economías desarrolladas con sistemas de salud de múltiples pagadores , incluidos Francia , Alemania , Japón y los Países Bajos . [2] El estado estadounidense de Maryland también utiliza este modelo. [1]
El establecimiento de tarifas para todos los contribuyentes se ha propuesto en Estados Unidos como una medida de reforma sanitaria . Se ha citado que la propuesta de una opción pública (un plan de seguro voluntario patrocinado públicamente similar a Medicare ) comparte indirectamente algunos de los mismos objetivos que los sistemas de fijación de tarifas para todos los contribuyentes. [2]
Desde finales de la década de 1970, Maryland ha operado un sistema de pago total para los servicios hospitalarios. Una comisión independiente establece la estructura tarifaria de cada hospital. Eso eliminó el desplazamiento de los costos hospitalarios entre los pagadores y distribuyó de manera más equitativa los costos de la atención y la educación médica no compensadas y el crecimiento limitado de los costos, pero los costos hospitalarios per cápita de Medicare se encuentran entre los más altos del país. [3]
La participación de Medicare en el sistema está autorizada por la Ley de Seguridad Social , está ligada a un límite de crecimiento en el pago por admisión y da derecho a los hospitales del estado a recibir 2.000 millones de dólares al año en ingresos adicionales del gobierno federal. [4] La exención de Medicare creó incentivos para aumentar el volumen de servicios. Medicare paga tarifas más altas por los servicios hospitalarios en Maryland que bajo los posibles sistemas de pago nacionales . [3]
El 10 de enero de 2014, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Estado anunciaron un nuevo modelo que se centrará en los gastos generales per cápita para servicios hospitalarios, así como en mejoras en la calidad de la atención y los resultados de salud de la población. [5] Durante 5 años a partir de 2014, Maryland limitará el crecimiento de los costos hospitalarios per cápita al menor de 3,58 % o 0,5 % menos que la tasa de crecimiento nacional real para 2015 hasta 2018. Se prevé que el cambio ahorre a Medicare al menos 330 millones de dólares. 3,58% es la tasa de crecimiento histórica de 10 años del producto estatal bruto per cápita de Maryland. [3]