La displasia de codo es una afección que implica múltiples anomalías del desarrollo de la articulación del codo en el perro , específicamente el crecimiento del cartílago o las estructuras que lo rodean. Estas anomalías, conocidas como 'lesiones primarias', dan lugar a procesos osteoartríticos . [1] La displasia de codo es una afección común en ciertas razas de perros.
La mayoría de las lesiones primarias están relacionadas con la osteocondrosis , una enfermedad del cartílago de la articulación , y la osteocondritis disecante (TOC), la separación de un colgajo de cartílago en la superficie de la articulación. Otras causas comunes de displasia del codo incluyen un proceso ancóneo no unido (UAP) y un proceso coronoides medial fragmentado o no unido (FCP o FMCP). [1]
La osteocondritis disecante es difícil de diagnosticar clínicamente ya que el animal puede presentar sólo un modo de andar inusual. En consecuencia, el TOC puede quedar enmascarado o diagnosticado erróneamente como otras afecciones esqueléticas y articulares, como la displasia de cadera . [2] El problema se desarrolla en la etapa de cachorro, aunque a menudo es subclínico, y puede haber dolor o rigidez, molestias al extenderse u otras características compensatorias. [2] El diagnóstico generalmente depende de radiografías, artroscopia o resonancias magnéticas . [2] Mientras que los casos de TOC de la rodilla pasan desapercibidos y se curan espontáneamente, otros se manifiestan en forma de cojera aguda. [2] Se recomienda la cirugía una vez que se considera que el animal está cojo; en caso contrario, se suele utilizar control no quirúrgico. [2]
La displasia de codo es un problema significativo determinado genéticamente en muchas razas de perros , que a menudo se manifiesta desde la etapa de cachorro y continúa de por vida. [1] En la displasia del codo, la compleja articulación del codo sufre un defecto estructural, a menudo relacionado con su cartílago . [1] Esta condición inicial, conocida como "lesión primaria", [1] provoca un nivel anormal de desgaste y degradación gradual de la articulación, en ocasiones incapacitante o con dolor crónico . De este daño pueden surgir procesos secundarios como inflamación y osteoartritis [1] que aumentan el problema y añaden otros problemas propios.
La causa más común es la osteocondrosis , que es una enfermedad del cartílago de la articulación , y la osteocondritis disecante (OCD u OD), la separación de un colgajo de cartílago de la superficie de la articulación [1] como resultado de una necrosis avascular , que a su vez surge por falta de flujo sanguíneo en el hueso subcondral . [3]
En el TOC, el cambio normal de cartílago a hueso en el desarrollo de la articulación falla o se retrasa. El cartílago continúa creciendo y puede dividirse o necrosarse . La causa es incierta, pero posiblemente incluya genética , traumatismo y nutrición (incluido el exceso de calcio y la disminución de la ingesta de vitamina C ). [4] Las lesiones de TOC que se encuentran en el codo en el epicóndilo medial del húmero son causadas por una fusión endocondral alterada de la epífisis del epicóndilo medial con el extremo distal del húmero, que a su vez puede ser causada por una avulsión de la epífisis. [5] Las condiciones específicas relacionadas con el TOC incluyen la fragmentación de la apófisis coronoides medial del cúbito (FMCP) y una apófisis ancónea no unida del cúbito (UAP). Todos los tipos de TOC del codo se encuentran con mayor frecuencia en perros de razas grandes y los síntomas comienzan entre los 4 y 8 meses de edad. [4] Los hombres se ven afectados con el doble de frecuencia que las mujeres. La enfermedad suele afectar a ambos codos (del 30 al 70 por ciento de las veces) y los síntomas incluyen cojera intermitente, hinchazón de las articulaciones y rotación externa y abducción de la pata. [6] La osteoartritis se desarrollará más tarde en la mayoría de los casos.
La UAP es causada por una separación del cúbito del centro de osificación del proceso ancóneo. [7] El FMCP es causado por una falla de la apófisis coronoides para unirse con el cúbito.
El diagnóstico se realiza mediante radiografías , artroscopia o tomografía computarizada ( tomografía computarizada ). En casos de cojera importante, la cirugía es la mejor opción, especialmente con UAP. Sin embargo, el tratamiento conservador suele ser suficiente para los casos de FMCP y TOC del epicóndilo humeral medial. Los perros hacen ejercicio con regularidad y se les administran analgésicos, y entre las edades de 12 y 18 meses la cojera suele mejorar o desaparecer. [4] El control del peso corporal es importante en todos los casos de displasia de codo, y la prevención del crecimiento acelerado en los cachorros puede ayudar a prevenir la enfermedad.
La cirugía para FMCP consiste en la extracción de fragmentos de cartílago y hueso y la corrección de cualquier incongruencia de la articulación. La reinserción de la UAP con un tornillo generalmente se intenta antes de las 24 semanas de edad, y después de esa edad el tratamiento típico es la extracción de la UAP. [8] Sin cirugía, la UAP progresa rápidamente a osteoartritis , pero con FMCP la osteoartritis generalmente ocurre con o sin cirugía. La osteoartritis también es una secuela común del TOC del húmero a pesar del tratamiento médico o quirúrgico. [8] La cirugía de reemplazo de codo se ha desarrollado y puede ser una opción de tratamiento. [9]
Las terapias conservadoras incluyen AINE , analgésicos, control de peso y restricciones de ejercicio. [10]
El codo es una articulación compleja, soporta el 60% de la carga corporal y tolera peor los problemas que la cadera. [11] Como resultado, el reemplazo de codo es más complejo que el reemplazo de cadera , la rehabilitación puede llevar mucho más tiempo y permanecerá cierto grado de cojera. [11] La cirugía está clasificada desde 2010 como una operación de "salvamento", es decir, un último recurso para un animal que de otro modo sería viable. [12] Las fuentes discutieron tasas de éxito de alrededor del 80 - 85% (aproximadamente 5 de cada 6) en 2005 [11] y nuevamente en 2008. [13]
También hay menos opciones si el reemplazo falla; La artrodesis (fusión quirúrgica de la articulación) puede dar lugar a una marcha indolora pero coja. [11] Sin embargo, la artrodesis es en sí misma una cirugía compleja con un largo tiempo de recuperación, [11] y si se requiere artrodesis, otras articulaciones cercanas soportarán una tensión adicional, por lo que otras afecciones de piernas y hombros, como la osteoartritis, pueden volverse más importantes. [11]
La Fundación Ortopédica para Animales de Estados Unidos calificará las radiografías del codo de los perros destinados a la reproducción.